สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับเรตินเอ (Treitinoin)

เรติน-เอ (เตรติโนอิน) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้เฉพาะที่หรือกับผิวหนังเพื่อรักษาสิว มันสามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาสิวอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมและสิวลึกใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังใช้ได้ดีกับสิว comedonal ซึ่งเป็นประเภทที่เกี่ยวข้องกับสิวหัวดำหรือสิวหัวขาว

มีจำหน่ายในรูปแบบเจล ครีม หรือของเหลว Retin-A อยู่ในกลุ่มยาที่ได้จากวิตามินเอที่เรียกว่าเรตินอยด์เฉพาะที่ มันทำงานโดยเริ่มต้นกระบวนการที่เพิ่มอัตราการผลิตเซลล์ผิวซึ่งช่วยลดการอุดตันของรูขุมขน

นอกจากชื่อแบรนด์ผลิตภัณฑ์ Retin-A แล้ว ยังมียาสามัญราคาถูกขายภายใต้ชื่อ “tretinoin topical”

บทความนี้รีวิวใช้สำหรับ tretinoin, สิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนใช้, ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น, ปริมาณที่แนะนำ, และอื่นๆ.

ใช้

Retin-A ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาสิวผด นี่คือรูปแบบทั่วไปของสิว โดยมีลักษณะเป็นแผลที่ผิวหนังอักเสบและไม่อักเสบ รวมทั้งสิวหัวดำ สิวหัวขาว และสิว

มักมีการกำหนดเรตินเอเมื่อยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และการดูแลผิวที่เหมาะสมที่สุดล้มเหลว

เรตินเอคือ ตลกขบขันหมายความว่าป้องกันการอุดตันของรูขุมขน โดยจับกับตัวรับในเซลล์ผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่า keratinocyte สิ่งนี้บล็อกผลกระทบของฮอร์โมนที่ควบคุมการหลั่งของเซลล์

ส่งผลให้อัตราการผลิตเซลล์ผิวเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะผลักเซลล์ที่มีอายุมากกว่าขึ้นไปที่พื้นผิวแทนที่จะปล่อยให้สร้างและอุดตันรูขุมขน เรตินเอยังทำให้สิวหัวดำที่มีอยู่ “เหนียว” น้อยลง ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเคลื่อนที่ของปลั๊กขึ้นสู่ผิวน้ำ

ช่วยป้องกันการก่อตัวของ comedones ซึ่งเป็นต้นกำเนิดของสิวทั้งหมด

Retin-A กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ใหม่และมีผลในการผลัดเซลล์ผิว ทำให้ผิวมีเนื้อสัมผัสที่สม่ำเสมอยิ่งขึ้นและทำให้รูขุมขนกว้างดูเล็กลง

รอยแผลเป็นจากสิวที่ผิวเผินอาจดูไม่ค่อยชัดเจน ผิวคล้ำที่เกิดจากการอักเสบ (ที่เรียกว่ารอยดำ) อาจลดลงเช่นกัน

จากที่กล่าวมา ผลของเรตินเอมักจะไม่เพียงพอที่จะลดรอยแผลเป็นจากสิว หลุมสิว หรือหลุมสิว สิ่งเหล่านี้อาจต้องใช้ขั้นตอนการรักษารอยแผลเป็นจากผู้เชี่ยวชาญ

การใช้นอกฉลาก

Retin-A ได้รับการยอมรับจากบางคนว่าเป็นผลิตภัณฑ์ต่อต้านริ้วรอย ว่ากันว่าช่วยลดเลือนริ้วรอยและรอยเหี่ยวย่นในขณะที่ทำให้ผิวดูสว่างและเรียบเนียนขึ้น

การศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอย่างผิวหนังของมนุษย์แนะนำว่าสามารถเพิ่มการผลัดเซลล์ผิว จากการศึกษาพบว่ามันยังกระตุ้นเซลล์ประเภทหนึ่งที่มีหน้าที่ในการหลั่งคอลลาเจน ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้ผิวมีความยืดหยุ่น

การศึกษาในมนุษย์พบว่าอาจเพิ่มความหนาของชั้นผิวหนังชั้นนอก (หนังกำพร้า) นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดริ้วรอยบนใบหน้าหลังจากใช้งาน 12 สัปดาห์ ประโยชน์เหล่านี้อาจเป็นประโยชน์กับผู้ที่มีประสบการณ์ด้านการถ่ายภาพ ผิวแก่ก่อนวัยอันเนื่องมาจากการได้รับรังสี UV มากเกินไป

เนื่องจากเรตินเอสามารถระคายเคืองผิวหนังได้ เรตินเอจึงมักใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น รอยดำหรือการเกิดริ้วรอยก่อนวัย แทนที่จะใช้เพื่อความสวยงาม มักใช้ร่วมกับ ไฮโดรควิโนน และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่

ด้วยเหตุนี้ Retin-A จึงอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดหากคุณเพียงแค่มองหาครีมต่อต้านริ้วรอย

ก่อนรับประทาน

ควรใช้เรตินเอภายใต้การดูแลของแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสิวที่ครอบคลุม ซึ่งควรรวมถึงการใช้ครีมกันแดดที่มีประสิทธิภาพ (SPF 15 ขั้นต่ำ) สวมเสื้อผ้าที่ป้องกันแสงแดด และหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดมากเกินไป

หากคุณใช้ยารักษาสิวที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยารักษาสิวแบบอื่น โปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบก่อนเริ่มการรักษา การรักษาสิวไม่จำเป็นต้องดีกว่าเสมอไป ในบางกรณี คุณอาจต้องหยุดพักจากการใช้ยารักษาสิวในปัจจุบันก่อนที่จะเริ่มใช้เรตินเอ

คุณควรแนะนำผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณผ่านขั้นตอนการดูแลผิวประจำวันของคุณ เนื่องจากเรตินเอสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือแพทย์ผิวหนังอาจแนะนำให้ใช้น้ำยาทำความสะอาด ยาสมานแผล หรือผลิตภัณฑ์ผลัดเซลล์ผิวชนิดอื่น

ข้อควรระวังและข้อห้าม

คุณจะต้องหลีกเลี่ยงเรตินเอหากคุณมีอาการแพ้ยาเทรติโนอินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ในผลิตภัณฑ์

นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงเรตินเอในผู้ที่มีอาการกลาก (โรคผิวหนังภูมิแพ้) หรือผิวไหม้จากแดด เนื่องจากอาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรง

ไม่ควรกำหนด Retin-A ให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในกลุ่มอายุนี้ ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและยาอาจรุนแรงเกินไป

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า tretinoin เฉพาะที่ทำให้เกิดข้อบกพร่อง แต่ tretinoin ในช่องปากก็เชื่อมโยงกับความเสี่ยงนี้ ไม่ทราบว่ายาถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่

สตรีมีครรภ์ควรใช้เรตินเอก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีการสนทนาในเชิงลึกกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อตัดสินใจเลือกอย่างมีข้อมูล

ยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

มียาทาเฉพาะที่ที่ใช้ tretinoin เพื่อรักษาสิว การเลือกใช้ยาอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิวและสภาพผิวของคุณ

มียาที่คล้ายกันสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดย FDA:

• Renova (0.05% ครีม tretinoin) สูตรที่อ่อนโยนกว่าที่ทำด้วยครีมรองพื้น

• Retin-A Micro (tretinoin gel microsphere) เป็น Retin-A รุ่นช้าที่อาจลดความเสี่ยงของการระคายเคืองผิวหนัง

ยาที่เกี่ยวข้องเรียกว่า Accutane (isotretinoin) ถูกรับประทานและใช้รักษาสิวอักเสบรุนแรง

ปริมาณ

Retin-A ถูกนำไปใช้กับผิวทุกวันและให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมื่อใช้อย่างสม่ำเสมอ ยานี้มีอยู่ในสามรูปแบบ:

• ครีม: 0.025%, 0.05% และ 0.1% ความแรง

• เจล: 0.01% และ 0.025% ความแรง

• ของเหลว: ความแรง 0.05%

โดยทั่วไปจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ก่อนที่คุณจะเริ่มเห็นประโยชน์ของการรักษาด้วยเรตินเอ ในบางกรณี อาจใช้เวลาหกสัปดาห์ขึ้นไป

วิธีใช้งานและจัดเก็บ

Retina-A ใช้วันละครั้งก่อนนอน ทาให้ทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบเบา ๆ การทาครีมหนาๆ ไม่ได้ช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น และอาจมีแต่เพิ่มการระคายเคืองผิวหนังเท่านั้น

หลีกเลี่ยงการทาเรตินเอรอบดวงตา จมูก หรือปาก ไม่ควรใช้กับแผลเปิด เพราะอาจทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบได้

ปกป้องผิวจากแสงแดด ลม และความเย็น ผิวของคุณจะไวต่อองค์ประกอบต่างๆ มากขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากเริ่มใช้ Tretinoin แนะนำให้ทาครีมกันแดดทุกวัน

ครีม เจล และของเหลวเรตินเอสามารถจัดเก็บได้อย่างปลอดภัยที่อุณหภูมิต่ำกว่า 80 องศาฟาเรนไฮต์ ยานี้ไม่จำเป็นต้องแช่เย็น แต่สามารถแช่เย็นได้หากมีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับความร้อนสูงเกินไป (เรตินเอแช่เย็นสามารถปลอบประโลมผิวได้)

เจลเรตินเอติดไฟได้ เก็บเจลให้ห่างจากเปลวไฟ และอย่าให้เจลมีอุณหภูมิสูงกว่า 120 องศาฟาเรนไฮต์

เก็บหลอดที่ปิดสนิทและเก็บให้พ้นมือเด็ก ทิ้งยาที่หมดอายุแล้ว

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด Retin-A อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงบางอย่างในเบื้องต้นอาจหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา คนอื่นอาจรุนแรงและต้องการให้คุณหยุดยาชั่วคราวหรือถาวร

ทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเรตินเอ ได้แก่:

• แสบร้อนหรือแสบร้อน (มักไม่รุนแรง)
• ผิวแดง
• ผิวแห้ง
• ผิวลอก ลอก เป็นขุย
• การทำให้สีผิวสว่างขึ้นหรือคล้ำขึ้น (มักเกิดขึ้นชั่วคราว)

Retin-A ถูกกำหนดในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

รุนแรง

Retin-A ทำให้เกิดอาการแพ้แดด (ความไวแสง) โดยการลอกเซลล์ผิวชั้นนอกที่เรียกว่า stratum corneum ออก สิ่งนี้ทำให้เซลล์ที่อยู่เบื้องล่างได้รับผลกระทบจากรังสี UV

ผลข้างเคียงอาจรุนแรงได้หากคุณอยู่กลางแดดนานเกินไป เช่น เมื่อเล่นกีฬา คุณสามารถลดผลกระทบเหล่านี้ได้โดยใช้ครีมกันแดด แม้ว่ามันอาจจะยังเกิดขึ้นได้ในระดับหนึ่ง

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของเรตินเอ ได้แก่:

• ผิวบวมและแดง
• พุพอง ไหลซึม และเกรอะกรัง
• ปวดผิวหนัง

ควรหยุดการรักษาชั่วคราวหากเกิดผลข้างเคียงเหล่านี้ขึ้น เมื่อผิวหนังหายดีแล้ว ควรกำหนดขนาดยาให้ต่ำลง หากผลข้างเคียงที่รุนแรงกลับมา ควรพิจารณาทางเลือกการรักษาอื่นๆ

ในโอกาสที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสถูกแพ้หลังจากใช้เรตินเอ อาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น ภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) บางครั้งอาจเกิดขึ้นกับยา Tretinoin ในช่องปาก แต่มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับยาเฉพาะที่ เช่น Retin-A

คำเตือนและการโต้ตอบ

เรตินเอสามารถโต้ตอบกับยาบางชนิด เครื่องสำอาง และผลิตภัณฑ์ดูแลผิวได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือผลิตภัณฑ์เฉพาะที่มีแอลกอฮอล์ กำมะถัน resorcinol หรือกรดซาลิไซลิก การใช้เรตินเอร่วมกับผลิตภัณฑ์ดังกล่าวสามารถเพิ่มความแห้งกร้านของผิวได้

หากมีการใช้ผลิตภัณฑ์ในลักษณะนี้ วิธีที่ดีที่สุดคือหยุดใช้และปล่อยให้ผิวได้พักผ่อนก่อนเริ่มใช้เรตินเอ

ครั้งหนึ่งเคยมี Tretinoin เป็นยารับประทานที่เรียกว่า Vesonoid ซึ่งใช้ในการรักษา มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (promyelocytic leukemia) (เอพีแอล). ยาได้ถูกยกเลิกเนื่องจากความกังวลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

สรุป

Retin-A (tretinoin) เป็นครีมตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้รักษาสิว เป็นตัวเลือกที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือแพทย์ผิวหนังอาจแนะนำเมื่อยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์ดูแลผิวที่เหมาะสมไม่สามารถบรรเทาได้

ใช้เป็นประจำทุกคืนก่อนนอน Retin-A จะทำให้อาการสิวดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผิวอาจแห้ง ลอกเป็นขุย และผิวคล้ำหรือสว่างขึ้นชั่วคราว สิวผดอาจรุนแรงขึ้นชั่วคราวก่อนที่ผิวจะเริ่มใส

เรตินเอควรใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีเท่านั้น