ภาพรวม
หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนออกจากหัวใจไปยังทุกส่วนของร่างกาย
ส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลผ่านหน้าอกเรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่เคลื่อนลงมาทางช่องท้องเรียกว่าหลอดเลือดแดงหน้าท้อง
หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกคืออะไร?
เมื่อผนังหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเอออร์ตาอ่อนตัว ผนังจะขยายหรือนูนขึ้นอย่างผิดปกติเมื่อเลือดถูกสูบฉีดเข้าไป ทำให้เกิดโป่งพองของหลอดเลือด นูนหรือบอลลูนอาจถูกกำหนดเป็น:
- ฟูซิฟอร์ม: มีรูปร่างสม่ำเสมอ ปรากฏอย่างเท่าเทียมกันตามส่วนที่ขยายและขอบของเส้นเลือดเอออร์ตา
- หลอดเลือดโป่งพอง: แผลพุพองขนาดเล็กด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่เกิดขึ้นในบริเวณที่อ่อนแอของผนังเอออร์ตา
หลอดเลือดโป่งพองสามารถพัฒนาได้ทุกที่ตามเส้นเลือดใหญ่:
- โป่งพองที่เกิดขึ้นในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลผ่านช่องท้อง (abdominal aorta) เรียกว่า หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง.
- หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นบริเวณหน้าอกเรียกว่า หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก และสามารถเกี่ยวข้องกับรากของเอออร์ตา หลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก หลอดเลือดเอออร์ตาอาร์คหรือเอออร์ตาจากมากไปน้อย
- โป่งพองที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลผ่านทั้งช่องท้องและหน้าอกเรียกว่า หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอก.
ใครได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก?
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 15,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดทุกประเภทมากถึง 47,000 คน; มากกว่ามะเร็งเต้านม เอดส์ ฆาตกรรม หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ ทำให้โรคหลอดเลือดเป็นโรคระบาดเงียบ
หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกร้ายแรงหรือไม่?
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง เนื่องจากอาจแตกหรือผ่า (ฉีกขาด) ซึ่งทำให้เลือดออกภายในถึงชีวิตได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาด เมื่อตรวจพบได้ทันเวลา หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมักจะสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดหรือเทคนิคอื่นๆ ที่ไม่รุกราน
หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ:
- การก่อตัวของคราบไขมันในเลือด (ไขมันและแคลเซียม) ที่บริเวณหลอดเลือดโป่งพอง
- ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) อาจก่อตัวขึ้นที่ไซต์และเคลื่อนตัวออกไป เพิ่มโอกาสของโรคหลอดเลือดสมอง เพิ่มขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง ทำให้ไปกดทับอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดอาการปวด
- การผ่าหลอดเลือดหรือการฉีกขาดของชั้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตและเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- หลอดเลือดโป่งพองแตกเนื่องจากผนังหลอดเลือดแดงบางที่จุดนี้ มีความเปราะบางและอาจแตกออกภายใต้ความเครียด การแตกของหลอดเลือดโป่งพองอย่างกะทันหันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
การผ่าหลอดเลือดคืออะไร?
การผ่าหลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อชั้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดและแยกออกจากกัน การปรากฏตัวของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือด แต่การผ่าหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีเส้นเลือดใหญ่ขนาดปกติ
การผ่าหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นทันที ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือหลังส่วนบนอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับหลอดเลือดโป่งพองทุกประเภท อาจไม่มีอาการของการผ่าหลอดเลือด
โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง การผ่าหลอดเลือดจะบังคับให้ชั้นของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่แยกออกจากกันผ่านการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่จะทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่อ่อนแอลง และอาจนำไปสู่หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกโดยทำให้บริเวณที่อ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองเหมือนบอลลูน ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ยืดออก
หากคุณพบอาการใดๆ ของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกหรือการผ่าของหลอดเลือดแดงที่หน้าอก ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาการเหล่านี้อาจนำไปสู่การแตกร้ายแรงได้
อาการของการผ่าหลอดเลือด
อาการที่พบบ่อยที่สุด: เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง (หน้า หลัง หรือทั้งสองอย่าง)
อาการที่พบได้น้อย: ปวดท้อง ชาหรืออ่อนแรงที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง หมดสติ อาการของโรคหลอดเลือดสมอง
หากคุณมีอาการเหล่านี้ โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน (โทร 9-1-1 ในพื้นที่ส่วนใหญ่)
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกคืออะไร?
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมักเกิดจากหลอดเลือดแข็งตัว ซึ่งเป็นการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่ทำลายผนังหลอดเลือดแดง ในขณะที่หลอดเลือดแดงของคุณโดยปกติภายในจะเรียบ แต่เมื่ออายุมากขึ้น หลอดเลือดแดงก็สามารถพัฒนาหลอดเลือดได้ เมื่อเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว สารเหนียวที่เรียกว่า atheromatous plaque จะก่อตัวขึ้นในผนังของหลอดเลือดแดง เมื่อเวลาผ่านไป คราบพลัคที่มากเกินไปจะทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่แข็งตัวและอ่อนแอลง ความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดจะสูงขึ้นหากคุณ:
- เป็นคนสูบบุหรี่
- มีความดันโลหิตสูง
- มีคอเลสเตอรอลสูง
- มีน้ำหนักเกิน
- มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหลอดเลือดส่วนปลาย (หลอดเลือดตีบ)
โรคบางชนิดอาจทำให้ชั้นของผนังเอออร์ตาอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอก รวมไปถึง:
- Marfan syndrome (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม), Loeys–Dietz และความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในครอบครัวอื่น ๆ
- ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (แสดงโดยประวัติครอบครัวของโป่งพอง)
- การปรากฏตัวของวาล์วเอออร์ตาไบคัสปิด
- การติดเชื้อ
- โรคข้ออักเสบ
ไม่ค่อยมีการบาดเจ็บ เช่น การหกล้มอย่างรุนแรงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ อาจทำให้เกิดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกได้
เมื่อคุณอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกจะเพิ่มขึ้น ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอก และมักได้รับผลกระทบจากภาวะนี้เมื่ออายุยังน้อย
การวิจัยล่าสุดระบุว่าหลอดเลือดโป่งพองจำนวนมากมีรูปแบบครอบครัวหรือสืบทอดมาจากคนรุ่นก่อน สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีประวัติเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองในครอบครัวของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าการตรวจคัดกรองเชิงป้องกันที่ดีที่สุดจะเสร็จสิ้นลง
อาการของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกคืออะไร?
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมักไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากผู้ป่วยไม่ค่อยรู้สึกมีอาการใดๆ ในขณะที่มีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกบ่นถึงอาการ สัญญาณเตือนที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- ปวดกราม คอ และหลังส่วนบน
- เจ็บหน้าอกหรือปวดหลัง
- อาการไอ เสียงแหบ หรือหายใจลำบาก
การวินิจฉัยและการทดสอบ
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญต่อการจัดการสภาพ ยิ่งหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกใหญ่ขึ้นหรือโตเร็วเท่าไร โอกาสที่จะเกิดการแตกร้าวก็จะมากขึ้นเท่านั้น ความเสี่ยงของการแตกเพิ่มขึ้นเมื่อโป่งพองมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางปกติประมาณสองเท่าของหลอดเลือดเอออร์ตาที่มีสุขภาพดี
การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกเป็นเรื่องยากเพราะมักไม่มีอาการ และมักจะไม่วินิจฉัยอาการจนกว่าจะเกิดการแตก หากสงสัยว่ามีหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้:
- เอกซเรย์ทรวงอก
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- Echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ)
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง (เพื่อค้นหาโป่งพองในช่องท้องที่เกี่ยวข้อง)
- Angiography (เอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด)
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยเหล่านี้
การจัดการและการรักษา
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกได้รับการรักษาอย่างไร?
การรักษาโป่งพองขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และสุขภาพโดยรวมของคุณ
การรอคอยและการให้ยาอย่างระมัดระวัง
หากหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แพทย์อาจแนะนำให้ “รออย่างระมัดระวัง” โดยการตรวจติดตามสภาพของคุณอย่างใกล้ชิดด้วยการสแกน CT หรือ MRI ทุก 6-12 เดือน หลอดเลือดโป่งพองจะถูกเฝ้าดูสัญญาณของการเปลี่ยนแปลง หากคุณมีความดันโลหิตสูง แพทย์ของคุณจะสั่งยาลดความดันโลหิตเพื่อลดความดันโลหิตโดยรวมและความดัน บริเวณที่อ่อนแอของโป่งพอง นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ “สแตติน” (หรือยาลดคอเลสเตอรอล) เพื่อรักษาสุขภาพของหลอดเลือดของคุณ
การผ่าตัดซ่อมแซม
หลอดเลือดโป่งพอง ผ่าตัดออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะ
หากหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมีขนาดใหญ่หรือมีอาการ คุณจะต้องได้รับการรักษาโดยทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแตกร้าว ส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดสามารถถอดออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายวัสดุเทียม หากหลอดเลือดโป่งพองใกล้กับลิ้นหัวใจเอออร์ตา (วาล์วที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่) อาจแนะนำให้เปลี่ยนวาล์วในระหว่างขั้นตอน
การผ่าตัดแก้ไขหลอดเลือดโป่งพองนั้นซับซ้อนและต้องใช้ทีมศัลยกรรมทรวงอกที่มีประสบการณ์ อย่างไรก็ตาม การละเลยหลอดเลือดโป่งพองมีความเสี่ยงสูง การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกอาจต้องผ่าตัดเปิดหน้าอก การดมยาสลบ และพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยห้าวัน
ซ่อมแซมหลอดเลือด
แทนที่จะใช้การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองแบบเปิด ศัลยแพทย์ของคุณอาจพิจารณาขั้นตอนที่ใหม่กว่าที่เรียกว่าการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองภายในหลอดเลือด (EVAR, TEVAR, TA-EVAR) Endovascular หมายถึงการผ่าตัดภายในหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณโดยใช้ท่อบางและยาวที่เรียกว่าสายสวน โดยการเข้าไปในแผลเล็กๆ ที่ขาหนีบ สายสวนจะถูกใช้เพื่อนำทางและส่งการใส่ขดลวดผ่านทางหลอดเลือดไปยังบริเวณที่เกิดหลอดเลือดโป่งพอง การใส่ขดลวดจะอยู่ในตำแหน่งที่เป็นโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อ “ปรับ” หลอดเลือดแดงใหญ่เช่นแขนเสื้อเพื่อเบี่ยงเบนการไหลเวียนของเลือดออกจากหลอดเลือดโป่งพอง
ปัจจุบันวิธีการสอดสายสวนหลอดเลือดนี้ใช้ในการรักษาโป่งพองบริเวณทรวงอกและช่องท้องจากมากไปน้อย และกำลังได้รับการประเมินว่าเป็นการรักษาสำหรับหลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอกและส่วนโค้ง แม้ว่าผลลัพธ์ในปัจจุบันจะเป็นไปในเชิงบวก แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าใครคือผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนประเภทนี้
ศัลยแพทย์จะแนะนำคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาโป่งพองบริเวณทรวงอกของคุณ
ทรัพยากร
ประสบการณ์ของเรา
ศัลยแพทย์ของคลีฟแลนด์คลินิกและทีมศูนย์หลอดเลือดมีความเชี่ยวชาญอย่างมากในการผ่าตัดหลอดเลือดที่ซับซ้อน โดยสามารถซ่อมแซมหลอดเลือดได้มากกว่า 1,000 ชิ้นต่อปี การดำเนินการเหล่านี้จำนวนมากได้รวมเอาแนวทางการสอดสายสวนหลอดเลือดที่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับโป่งพองที่ทรวงอกและช่องท้องที่ทรวงอกที่ซับซ้อน
-
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการผ่าตัดของเรา
หลังจากที่คุณได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ขอแนะนำให้ใช้รูปแบบการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจแบบเดียวกับที่นำโดยผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจรายอื่นๆ ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้
หาหมอรักษาหลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอก
ศูนย์หลอดเลือดแดงใหญ่ประกอบด้วยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพด้านโรคหัวใจ การผ่าตัดหัวใจ เวชศาสตร์เกี่ยวกับหลอดเลือด การผ่าตัดหลอดเลือด การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด การถ่ายภาพหัวใจและหลอดเลือด พันธุศาสตร์ จักษุวิทยา และศัลยกรรมกระดูก แพทย์เหล่านี้เป็นผู้เชี่ยวชาญในการทดสอบทางพันธุกรรมและการวินิจฉัย การจัดการทางการแพทย์ และขั้นตอนการผ่าตัดและการสอดสายสวน พวกเขาทุ่มเทเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดทุกประเภท
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่
คุณยังสามารถใช้การให้คำปรึกษาความคิดเห็นที่สอง MyConsult ของเราโดยใช้อินเทอร์เน็ต
ติดต่อ
หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม คลิกที่นี่เพื่อติดต่อเรา สนทนาออนไลน์กับพยาบาล หรือโทรหา Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse ที่ 216.445.9288 หรือโทรฟรีที่ 866.289.6911 เรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ
การเป็นผู้ป่วย
- กำหนดนัดหมาย
- วางแผนการเยี่ยมชมของคุณ
- การเรียกเก็บเงินและการประกันภัย
- สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้มาเยี่ยมชม
ตัวเลือกการรักษา
ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาหลอดเลือดโป่งพองได้ที่:
- ศัลยกรรมหลอดเลือดหัวใจ
คู่มือการรักษา
- หลอดเลือดโป่งพอง
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides ทั้งหมด
การทดสอบวินิจฉัย
การทดสอบวินิจฉัยใช้เพื่อวินิจฉัยการเต้นของหัวใจผิดปกติและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
- การตรวจวินิจฉัย
เว็บแชท
เว็บแชทและวิดีโอแชทของเราเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและผู้เยี่ยมชมได้ถามคำถามและมีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์ของเรา
- โรคหลอดเลือดแดงใหญ่
- เว็บแชทของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ทั้งหมด
วิดีโอ
- โรคหลอดเลือดแดง Aorta, Aortic Aneurysms และวิดีโอการรักษา
- วิดีโอทั้งหมดของ Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
เครื่องมือแบบโต้ตอบ
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
ลิงค์ทรัพยากร
- พักฟื้นที่บ้าน
- กลุ่มสนับสนุนและข้อมูล
-
เยี่ยมชม Health Essentials – อ่านบทความเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองและโรคหลอดเลือดแดงใหญ่และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีใน Health Essentials
- ติดตามเว็บแชทของ Heart, Vascular & Thoracic Institute และข่าวสารบน Twitter
- สมัครสมาชิก eNews หัวใจหลอดเลือดและทรวงอก
-
VascularWeb (สมาคมศัลยแพทย์หลอดเลือด)
ทำไมต้องเลือกคลีฟแลนด์คลินิกเพื่อการดูแลของคุณ?
ผลลัพธ์ของเราพูดเพื่อตัวเอง โปรดตรวจสอบข้อเท็จจริงและตัวเลขของเรา และหากคุณมีคำถามใดๆ อย่าลังเลที่จะถาม
Discussion about this post