เฮปารินช่วยป้องกันการแท้งบุตรได้อย่างไร

ผู้หญิงประมาณ 1% ประสบกับการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีก ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists แม้ว่าอาจมีปัจจัยร่วมหลายประการ แต่น่าเศร้าที่ประมาณ 50% ถึง 75% ของเวลาทั้งหมด ไม่มีสาเหตุที่ทราบแน่ชัดสำหรับการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้นเหตุ การรักษาสามารถปรับให้เหมาะสมเพื่อเพิ่มโอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ต่อไปนี้คือวิธีที่เฮปารินในเลือดที่บางลงอาจส่งผลกระทบอย่างน่าทึ่งต่อผลการตั้งครรภ์สำหรับผู้ป่วยบางราย

การประเมินสาเหตุของการแท้งบุตร

ก่อนเลือกแนวทางปฏิบัติ แพทย์ของคุณจะประเมินสาเหตุที่เป็นไปได้ของการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ก่อนหน้า การตรวจร่างกายและ/หรือกระดูกเชิงกราน การตรวจเลือด และทำการทดสอบคาริโอไทป์ ไมโครเรย์ และ/หรือภาพ

สาเหตุบางประการที่ทราบของการแท้งบุตรซ้ำ ได้แก่:

• โรคเบาหวาน
• Polycystic ovary syndrome (โรคต่อมไร้ท่อที่รังไข่ขยายใหญ่ขึ้นและมีซีสต์)
• โครโมโซมผิดปกติแบบสุ่ม

• Septate uterus (แถบเนื้อเยื่อไหลลงมาตรงกลางมดลูกและแบ่งบางส่วนหรือทั้งหมด)

โรคลิ่มเลือดอุดตัน

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการแท้งบุตรซ้ำคือกลุ่มของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด เรียกว่าโรคลิ่มเลือดอุดตัน รูปแบบเฉพาะของ thrombophilia ที่มักเชื่อมโยงกับการแท้งบุตรเรียกว่า antiphospholipid syndrome

ด้วยโรคลิ่มเลือดอุดตัน นักวิจัยเชื่อว่าลิ่มเลือดอุดตันขนาดเล็กจะติดอยู่ในรกที่กำลังพัฒนา ขัดขวางการไหลของสารอาหารไปยังทารก และในที่สุดก็นำไปสู่การสูญเสียการตั้งครรภ์ในระยะแรก (หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ) ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันยังคิดว่าจะทำให้เกิดปัญหาอื่นกับรก

การตรวจเลือดช่วยระบุเครื่องหมายบางอย่างเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด เกณฑ์การวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับกลุ่มอาการ ได้แก่ :

• อย่างน้อยหนึ่งกรณียืนยันการเกิดลิ่มเลือด
• การสูญเสียทารกในครรภ์เกิน 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
• รกไม่เพียงพอหรือภาวะครรภ์เป็นพิษที่ส่งผลให้คลอดก่อนกำหนดที่ 34 สัปดาห์หรือน้อยกว่า
• การแท้งบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ 3 ครั้งขึ้นไป (ภายใน 10 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์)

เฮปารินเพื่อการป้องกันการแท้งบุตร

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า การรักษาโดยทั่วไปคือการใช้ยาเฮปารินที่ต้านการแข็งตัวของเลือด เฮปารินฉีดเลือด “ผอม” ช่วยลดแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด การฉีดเหล่านี้มักให้ร่วมกับแอสไพริน “ทารก” ในขนาดต่ำ

รูปแบบของเฮปารินที่ต้องการในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่าเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) เมื่อเทียบกับตัวแปรอื่นๆ LMWH ดูดซึมได้ดีกว่า กินเวลานานกว่า และไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียมวลกระดูกมากนัก

ประสิทธิภาพ

การศึกษาเกี่ยวกับเฮปารินสำหรับผู้ป่วยโรคแอนไทฟอสโฟไลปิดที่เป็นที่รู้จักนั้นกำลังเป็นที่น่าพอใจ ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงที่สูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำๆ มีอัตราการเกิดมีชีพตามมา 71% เมื่อรักษาด้วยเฮปารินและแอสไพรินขนาดต่ำ เทียบกับอัตราการเกิดมีชีพ 42% สำหรับผู้ที่ให้แอสไพรินเพียงอย่างเดียว การทดลองอื่นที่คล้ายคลึงกันพบว่าการรักษาด้วยเฮปารินช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมีชีพ 50%

ผู้เชี่ยวชาญได้ตั้งทฤษฎีว่าเฮปารินสามารถป้องกันการแท้งบุตรซ้ำได้แม้ในผู้ป่วยที่ทดสอบแอนติบอดีต่อแอนตีฟอสโฟไลปิดเป็นลบ พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าการแท้งบุตรโดยไม่ทราบสาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ น่าเสียดายที่การศึกษาในปี 2010 พบว่าทั้งเฮปารินและแอสไพรินในขนาดต่ำไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการเกิดในผู้ป่วยที่ไม่มีแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด

เนื่องจากความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่ไม่แน่นอน การรักษาด้วยเฮปารินจึงเหมาะสำหรับผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคแอนไทฟอสโฟไลปิดหรือเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันที่สืบทอดมา หากมีการระบุสาเหตุของการแท้งบุตรซ้ำอีก แพทย์ของคุณสามารถแนะนำการรักษาอื่นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นกับสถานการณ์ของคุณ

ความปลอดภัย

การใช้เฮปารินระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่มีความเสี่ยง ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเฮปารินอาจรวมถึงการมีเลือดออกและความหนาแน่นของกระดูกลดลงสำหรับบุคคลที่มีกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟลิปิด ประโยชน์ของเฮปารินมักมีมากกว่าความเสี่ยง แพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและประโยชน์ของการใช้เฮปารินเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจถึงผลข้างเคียงที่ต้องระวังและตัดสินใจว่าเหมาะสำหรับคุณหรือไม่

ประสบการณ์ของการแท้งบุตรครั้งเดียวนั้นช่างเลวร้าย นับประสาการแท้งซ้ำแล้วซ้ำเล่า น่าเสียดายที่การไม่ทราบสาเหตุของการแท้งบุตรทำให้ยากที่จะรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณเลือกที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง การแสวงหาการบำบัดและการสนับสนุนสามารถช่วยคุณจัดการกับอารมณ์ที่ท้าทายตลอดการเดินทางของคุณ