ภาพรวม
โรคตับอักเสบคืออะไร?
โรคตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับ การอักเสบเป็นปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต่อการระคายเคืองหรือการบาดเจ็บ ซึ่งโดยทั่วไปส่งผลให้เกิดอาการบวมและอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
มีหลายสาเหตุของโรคตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบเกิดจากไวรัสและอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (นานกว่า 6 เดือน) หรือเรื้อรัง (นานกว่า 6 เดือน) ไวรัสตับอักเสบสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ ไวรัสตับอักเสบบางชนิดสามารถแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้
ไวรัสตับอักเสบที่รู้จักมี 5 ชนิด ซึ่งจัดประเภทตามตัวอักษร A ถึง E
เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัสหลายชนิดทำให้เกิดโรคตับอักเสบ รูปแบบทั่วไปของไวรัสตับอักเสบ ได้แก่:
- โรคตับอักเสบเอ: ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค มีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลันประมาณ 2,007 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2559 โรคตับอักเสบรูปแบบนี้ไม่นำไปสู่การติดเชื้อเรื้อรังและมักไม่มีภาวะแทรกซ้อน ตับมักจะหายจากโรคตับอักเสบเอภายในเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบเอเกิดขึ้นเนื่องจากตับวาย และบางคนจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเฉียบพลัน โรคตับอักเสบเอสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน
- ไวรัสตับอักเสบบี: ในปี 2560 มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีรายใหม่ประมาณ 22,000 ราย และผู้ป่วยประมาณ 900,000 รายอาศัยอยู่กับโรคนี้ในสหรัฐอเมริกา ผู้ใหญ่ประมาณ 95% ฟื้นตัวจากโรคตับอักเสบบีและไม่ติดเชื้อเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังตลอดชีวิต ยิ่งอายุไวรัสตับอักเสบบีหดตัวมากเท่าไร โอกาสที่จะเป็นโรคเรื้อรังก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ผู้คนสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้โดยไม่รู้สึกป่วยแต่ยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ โรคตับอักเสบบีสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน
- ไวรัสตับอักเสบซี: ไวรัสตับอักเสบซีเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับในสหรัฐอเมริกา และเคยเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งในการปลูกถ่ายตับ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีประมาณ 75% ถึง 85% เป็นโรคตับเรื้อรัง ประมาณ 2.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง มักไม่แสดงอาการใดๆ ยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี
- โรคตับอักเสบดี: ไวรัสตับอักเสบดีเกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น หากคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี คุณจะได้รับการป้องกันไวรัสตับอักเสบดี
- ไวรัสตับอักเสบอี: โรคตับอักเสบชนิดนี้แพร่กระจายโดยการกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนเข้าไป ไวรัสตับอักเสบอีเป็นเรื่องปกติทั่วโลก แม้ว่าวัคซีนจะมีอยู่จริง แต่ก็ไม่มีในทุกที่
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจไม่สามารถระบุไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้ ไวรัสอื่นๆ เช่น CMV, EBV และ HSV ก็สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้เช่นกัน
คนส่วนใหญ่หายจากโรคตับอักเสบ และโรคนี้มักจะป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม ยังถือเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรง เนื่องจากสามารถ:
- ทำลายเนื้อเยื่อตับ
- แพร่กระจายได้ง่ายจากคนสู่คน
- ทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง
- ทำให้ตับพัง
- ทำให้เกิดมะเร็งตับ
- ทำให้เสียชีวิต (ในบางกรณี)
อาการและสาเหตุ
บุคคลได้รับหรือแพร่กระจายไวรัสตับอักเสบได้อย่างไร?
ไวรัสตับอักเสบเอสามารถแพร่กระจายผ่านอาหารหรือน้ำดื่มที่นำไวรัสผ่านเศษอุจจาระจากผู้ติดเชื้อ (วิธีนี้เรียกว่าทางปาก-อุจจาระ) คุณสามารถติดไวรัสตับอักเสบเอจากการมีเพศสัมพันธ์ได้
บุคคลหนึ่งสามารถเป็นโรคตับอักเสบบีได้หลายวิธี ได้แก่ :
- มีเซ็กส์กับผู้ติดเชื้อ
- แบ่งปันเข็มสกปรก
- สัมผัสโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ
- ได้รับบาดเจ็บจากเข็ม
- ถูกย้ายจากแม่สู่ลูกในครรภ์
- การสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ
แม่ที่ติดเชื้อมีโอกาสสูงที่จะให้ลูกเป็นโรคตับอักเสบบีระหว่างหรือหลังคลอด สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบบีจะต้องได้รับการรักษาด้วยแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบีและวัคซีนตับอักเสบบี วิธีนี้สามารถป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากแม่สู่ลูกได้
บุคคลสามารถรับไวรัสตับอักเสบซีได้จาก:
- แบ่งปันเข็มสกปรก
- สัมผัสโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ
- ได้รับบาดเจ็บจากเข็ม
- การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ (พบได้น้อย)
ปัจจุบันผลิตภัณฑ์จากเลือดได้รับการทดสอบหาไวรัสตับอักเสบบีและซี ดังนั้นจึงไม่น่าจะมีคนติดเชื้อตับอักเสบจากการได้รับ อย่างไรก็ตาม การถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะก่อนปี 2535 อาจไม่ได้ตรวจหาไวรัสตับอักเสบ (โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบซี) หากคุณได้รับหัตถการก่อนปี 1992 คุณอาจต้องตรวจไวรัสตับอักเสบ
นอกจากนี้ “เบบี้บูมเมอร์” ที่เกิดในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2488 ถึง 2508 มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบซีเพิ่มขึ้น หากคุณเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มนี้ คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีแม้จะไม่มีปัจจัยเสี่ยงตามรายการข้างต้น คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้ขยายจำนวนการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีแบบครั้งเดียวไปยังผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18-79 ปี แต่คำแนะนำนี้ยังไม่ได้รับการสรุป
คุณสามารถได้รับ โรคตับอักเสบ D จาก:
- การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกระหว่างการคลอดบุตร
- มีการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรือเลือดที่ติดเชื้อ
คุณสามารถเป็นโรคตับอักเสบดีได้ก็ต่อเมื่อคุณเป็นโรคตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบดีนั้นไม่ธรรมดาในสหรัฐอเมริกา
คุณสามารถได้รับ ตับอักเสบอี โดยการรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส (ทางอุจจาระ-ปากเปล่า) คุณอาจติดเชื้อจากอาหารที่ปรุงไม่สุก เช่น หมู เนื้อกวาง หรือหอย ไวรัสตับอักเสบอีเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกา แต่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากเดินทางไปยังประเทศที่การติดเชื้อนี้เป็นเรื่องปกติ ไวรัสตับอักเสบอีสามารถเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจถึงแก่ชีวิตในหญิงตั้งครรภ์ได้
อาการของโรคตับอักเสบคืออะไร?
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอักเสบ ได้แก่:
- ปัสสาวะสีเข้ม
-
อาการปวดท้อง.
- ผิวเหลืองหรือตาขาวที่เรียกว่าดีซ่าน
-
อุจจาระสีซีดหรือดินเหนียว
- ไข้ต่ำ.
- สูญเสียความกระหาย
- ความเหนื่อยล้า.
-
รู้สึกไม่สบายท้อง
- ข้อต่อที่น่าปวดหัว
ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการเหล่านี้หรือหลายอย่างรวมกัน
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเป็นอย่างไร?
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย มีการตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณมีโรคตับอักเสบรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากไวรัสหรือไม่
การจัดการและการรักษา
โรคตับอักเสบสามารถรักษาได้หรือไม่?
ไม่มีวิธีรักษา โรคตับอักเสบเอนอกเหนือจากการตรวจสอบการทำงานของตับอย่างรอบคอบแล้ว ถ้าคุณรู้ว่าคุณเป็นโรคตับอักเสบเอตั้งแต่เนิ่นๆ คุณอาจจะสามารถหยุดการติดเชื้อได้หากคุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอหรือสิ่งที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันโกลบูลินตับอักเสบเอ
ไวรัสตับอักเสบบีเมื่อเรื้อรังมักจะรักษาได้สำเร็จ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังคือ:
- เอนเทคาเวียร์ (Baraclude®)
- เทลบิวูดีน (Tyzeka®)
- เทโนโฟเวียร์ อะลาเฟนาไมด์ (Vemlidy®)
- เทโนโฟเวียร์ ไดโซพรอกซิล ฟูมาเรต (Viread®)
- อินเตอร์เฟอรอน alfa-2b (อินตรอน A®)
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®)
สำหรับ ไวรัสตับอักเสบซีใช้ยาต่อไปนี้:
- ซิเมพรีเวียร์ (Olysio®)
- แดคลาตาสเวียร์ (Daklinza®)
- โซฟอสบูเวียร์ (โซลวาดี®); โซฟุสบูเวียร์/เวลปาตาสเวียร์ (Epclusa®); sofusbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi®); เลดิปาสเวียร์/โซโฟสบูเวียร์ (ฮาร์โวนี®)
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie®); ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (Viekira® Pak, Viekira® XR)
- เอลบาซิเวียร์/กราโซพรีเวียร์ (เซปาเทียร์®)
- Glecaprevir/pibrentasvir (มาวีเรต®)
ยาใหม่เหล่านี้บางครั้งอาจใช้ร่วมกับยารุ่นเก่าๆ เช่น ไรโบวิรินและเพกอินเทอร์เฟรอน อัลฟา-2a และเพ็กอินเตอร์เฟอรอน-2b คุณอาจต้องทานยาเหล่านี้เป็นระยะเวลาหนึ่ง แม้จะนานถึงหกเดือนก็ตาม
หากคุณมีเรื้อรัง โรคตับอักเสบ Dแพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่มีอินเตอร์เฟอรอนและอาจเพิ่มยาสำหรับโรคตับอักเสบบีด้วย โรคตับอักเสบอี การรักษารวมถึง peginterferon alfa-2a และ ribavirin
การป้องกัน
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคตับอักเสบ?
คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคตับอักเสบหากคุณ:
- แบ่งเข็มไปเสพยา
- ฝึกเซ็กส์ทางปากและ/หรือทางทวารหนักโดยไม่มีการป้องกัน
- มีคู่นอนหลายคน.
- ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
- มีภาวะโภชนาการที่ไม่ดี
- ทำงานในโรงพยาบาลหรือบ้านพักคนชรา
- รับการฟอกไตในระยะยาว
- เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการสุขาภิบาลไม่ดี
ฉันจะป้องกันตัวเองจากไวรัสตับอักเสบได้อย่างไร?
มีหลายวิธีที่คุณสามารถลดโอกาสในการเป็นโรคตับอักเสบได้:
- รับวัคซีนไวรัสตับอักเสบเอ และไวรัสตับอักเสบบี
- ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- อย่าใช้เข็มร่วมกันเพื่อเสพยา
- ฝึกสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดี เช่น การล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ
- อย่าใช้สิ่งของส่วนตัวของผู้ติดเชื้อ
- ใช้ความระมัดระวังเมื่อทำการสักหรือเจาะร่างกาย
- ใช้ความระมัดระวังเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ต่างๆ ของโลกที่มีสุขอนามัยไม่ดี (อย่าลืมรับวัคซีนนะครับ)
- ดื่มน้ำขวดเมื่อเดินทาง
เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณต้องใช้มาตรการป้องกันเหล่านี้หากคุณมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยง ปฏิบัติตามขั้นตอนในการป้องกันเช่นกัน หากคุณทำงานในสถานที่ต่างๆ เช่น บ้านพักคนชรา หอพัก ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก หรือร้านอาหารที่นั่น คุณได้ขยายการติดต่อกับผู้อื่นและเสี่ยงต่อการสัมผัสกับโรคนี้
มีวัคซีนสำหรับโรคตับอักเสบหรือไม่?
มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซี เนื่องจากคุณสามารถรับไวรัสตับอักเสบดีได้ก็ต่อเมื่อคุณมีไวรัสตับอักเสบบี การได้รับวัคซีนป้องกันบีควรป้องกันคุณจากไวรัสตับอักเสบดีได้ ไม่มีองค์การอาหารและยาอนุมัติวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบอี แต่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบอีในต่างประเทศ (เช่น ในประเทศจีน)
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มสำหรับโรคตับอักเสบคืออะไร?
ไวรัสตับอักเสบเอและอีมักทำให้เกิดการติดเชื้อในระยะสั้น (เฉียบพลัน) ซึ่งร่างกายของคุณสามารถเอาชนะได้ อื่นๆ (B, C และ D) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันได้ แต่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง (ระยะยาว) ได้เช่นกัน รูปแบบเรื้อรังมีอันตรายมากขึ้น โรคตับอักเสบชนิด non-E มักเป็นแบบเฉียบพลัน แต่อาจกลายเป็นเรื้อรังได้
คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่จากโรคตับอักเสบแม้ว่าตับอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายดี เพื่อช่วยปรับปรุงสุขภาพของคุณและช่วยเร่งการฟื้นตัว:
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
- ฝึกโภชนาการที่ดี.
- หากรู้สึกไม่สบายให้พักผ่อน
- พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาของคุณ แม้แต่ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือวิตามินและอาหารเสริม เพื่อดูว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดและควรหลีกเลี่ยงยาใดจนกว่าคุณจะหายดี
สำหรับโรคตับอักเสบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาความเสียหายระยะยาวต่อตับในรูปแบบของโรคตับแข็งหรือตับวาย คุณอาจถูกขอให้ทำการทดสอบประเภทอื่น เช่น การทดสอบการทำงานของตับ การทดสอบภาพ หรือการตรวจชิ้นเนื้อตับ
หากคุณมีคำถาม อาการใหม่ หรืออาการที่มีอยู่แย่ลง คุณควรโทรติดต่อสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
ในสหรัฐอเมริกา A, B และ C เป็นรูปแบบไวรัสตับอักเสบที่พบบ่อยที่สุด ไม่สำคัญว่าคุณจะติดเชื้ออย่างไร สิ่งสำคัญคือการดูแลตัวเองเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยและดูแลไม่ให้แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น
Discussion about this post