ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

หลายๆ คนสังเกตเห็นว่าการถ่ายอุจจาระเป็นไปตามจังหวะในแต่ละวัน การถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากตื่นนอนอาจเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม อุจจาระเหลวหรือเป็นน้ำซ้ำๆ ทุกๆ เช้าบ่งบอกว่ามีบางอย่างกำลังกระตุ้นลำไส้ของคุณในช่วงเวลานั้นของวัน

ร่างกายของเราเพิ่มการทำงานของลำไส้ในตอนเช้าผ่านทางรีเฟล็กซ์ที่เรียกว่ารีเฟล็กซ์กระเพาะอาหาร เมื่อคุณตื่นขึ้นมาและรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม สัญญาณจากกระเพาะจะกระตุ้นให้ลำไส้ใหญ่หดตัว หากลำไส้ใหญ่ของคุณไวเกินไป อักเสบ หรือไม่สามารถดูดซับน้ำได้อย่างเหมาะสม การหดตัวเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงแทนที่จะเป็นอุจจาระปกติได้

ภาวะที่ทำให้คุณท้องเสียทุกเช้า

1. อาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องร่วง

อาการลำไส้แปรปรวนและท้องร่วงเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ของคุณไวเกินไปและการเคลื่อนไหวของลำไส้มีการประสานงานไม่ดี สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดโรคนี้:

• การสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างสมองและลำไส้
• เพิ่มความไวของเส้นประสาทในลำไส้
• การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้
• ความเครียดหรือปัจจัยทางจิตวิทยา

โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน อาการมักจะแย่ลงในตอนเช้าเนื่องจากการขับถ่ายเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติหลังตื่นนอนและรับประทานอาหาร ความเครียด ความวิตกกังวล และอาหารบางชนิด เช่น คาเฟอีนหรืออาหารที่มีไขมัน อาจทำให้เกิดอาการได้

โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องเสียทุกเช้า

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ตามอาการของคุณและไม่รวมโรคอื่นๆ การวินิจฉัยมักดำเนินการโดยมีประวัติอาการโดยละเอียด การตรวจเลือดเพื่อขจัดการอักเสบหรือการติดเชื้อ การตรวจอุจจาระเพื่อแยกการติดเชื้อ และบางครั้งอาจต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หากมีสัญญาณเตือน

การรักษามุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการ:

• การเปลี่ยนแปลงอาหาร เช่น การลดคาร์โบไฮเดรตที่หมักได้
• การจัดการความเครียด
• ยา:
  • Loperamide (Imodium) เพื่อชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้
  • Rifaximin (Normix) สำหรับการปรับแบคทีเรียในลำไส้
  • Eluxadoline (Truberzi) เพื่อลดการหดตัวของลำไส้

2.การติดเชื้อในลำไส้เรื้อรัง

การติดเชื้อบางชนิดอาจคงอยู่และทำให้เกิดอาการท้องเสียซ้ำๆ โดยเฉพาะในตอนเช้า สิ่งมีชีวิตติดเชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ ปรสิต เช่น Giardia

การติดเชื้อเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ ลดการดูดซึมสารอาหารและน้ำ เพิ่มการหลั่งของเหลวในลำไส้

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นหลังจากที่คุณดื่มน้ำที่ปนเปื้อน การเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี และสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ติดเชื้อเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการตรวจอุจจาระเพื่อค้นหาปรสิตและแบคทีเรีย การทดสอบแอนติเจนเพื่อค้นหาสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจง และบางครั้งอาจมีการตรวจอุจจาระซ้ำๆ เนื่องจากสิ่งมีชีวิตอาจไม่ปรากฏในทุกตัวอย่าง

การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิต:

• Metronidazole (Flagyl) สำหรับการรักษา Giardia
• Tinidazole (Fasigyn) เป็นยาทางเลือก
• การบำบัดด้วยการคืนน้ำ

3.โรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบรวมถึงอาการต่างๆ เช่น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น โรคเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเยื่อบุลำไส้

ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันนี้ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง การเกิดแผลในกระเพาะอาหาร และลดความสามารถในการดูดซับน้ำ

อาการของโรคลำไส้อักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่มักจะมีอาการแย่ลงในตอนเช้าเนื่องจากการทำงานของลำไส้เพิ่มขึ้น คุณอาจมีเลือดปนในอุจจาระ ปวดท้อง น้ำหนักลด

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจะดำเนินการด้วยการตรวจเลือดเพื่อค้นหาการอักเสบ การตรวจอุจจาระเพื่อค้นหาเครื่องหมายการอักเสบ หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบ:

• การใช้ยาเมซาลาซีน (Salofalk, Pentasa)
• การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน
• ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น อะซาไธโอพรีน (อิมูเรล)
• การบำบัดทางชีวภาพ เช่น infliximab (Remicade)

4. การแพ้อาหารและการดูดซึมผิดปกติ

การแพ้อาหารเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณไม่สามารถย่อยสารบางชนิดได้อย่างเหมาะสม ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ การแพ้แลคโตสและการดูดซึมฟรุกโตสผิดปกติ

สารที่ไม่ได้แยกแยะจะดึงน้ำเข้าสู่ลำไส้และทำให้เกิดการหมักโดยแบคทีเรียซึ่งนำไปสู่การผลิตก๊าซเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ท้องเสีย

อาการท้องเสียในตอนเช้าเกิดขึ้นหากคุณกินอาหารเหล่านี้ในตอนเย็นก่อนหรือหลังอาหารเช้า

ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีประวัติการบริโภคอาหาร งดอาหาร การทดสอบลมหายใจเพื่อหาแลคโตสหรือฟรุกโตส

การรักษาการแพ้อาหารและการดูดซึมผิดปกติมักมุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและการจัดการสาเหตุที่แท้จริง คุณจะต้องกำจัดอาหารกระตุ้น (เช่น การแพ้แลคโตส) หรือใช้อาหารเสริมเอนไซม์ และให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่เหมาะสมผ่านการปรับเปลี่ยนอาหารหรืออาหารเสริม ในบางกรณี การรักษาอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น โรค Celiac หรือการติดเชื้อสามารถปรับปรุงการดูดซึมได้

5. การดูดซึมกรดน้ำดีไม่ดี

กรดน้ำดีช่วยย่อยไขมันและดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ หากร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมกรดน้ำดีได้อีกครั้ง สารเหล่านี้จะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และกระตุ้นการหลั่งน้ำ

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นหลังการกำจัดถุงน้ำดี หลังการผ่าตัดลำไส้ หรือโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนในบางคน

อาการท้องเสียในตอนเช้ามักเกิดขึ้นเนื่องจากกรดน้ำดีสะสมในชั่วข้ามคืนและกระตุ้นการถ่ายอุจจาระหลังจากที่คุณตื่นนอน

การดูดซึมกรดน้ำดีได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบกรดน้ำดีแบบพิเศษหรือทดลองใช้ยาที่มีผลผูกพันกับกรดน้ำดี

ภาวะนี้รักษาได้ด้วยยา cholestyramine (Questran) หรือยา colesevelam (Cholestagel) ยาเหล่านี้จับกับกรดน้ำดีและลดอาการท้องร่วง

6. สาเหตุของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม

ฮอร์โมนบางชนิดอาจทำให้การถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น สาเหตุได้แก่:

• ไทรอยด์ฮอร์โมนส่วนเกิน
• เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมน

ฮอร์โมนเหล่านี้เพิ่มการเคลื่อนไหวและการหลั่งของลำไส้

ภาวะนี้เกิดขึ้นในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือมีเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่พบได้ยาก

วินิจฉัยสาเหตุด้วยการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน หรือตรวจด้วยภาพหากจำเป็น

การรักษามุ่งเป้าไปที่ภาวะต้นตอ:

• การใช้ยาต้านไทรอยด์ เช่น เมทิมาโซล (ไทโรโซล)
• การผ่าตัดหรือการรักษาเนื้องอกด้วยวิธีอื่น

7. อาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยา

ยาบางชนิดกระตุ้นการถ่ายอุจจาระหรือทำให้ลำไส้ระคายเคือง ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่:

• ยาปฏิชีวนะ
• อาหารเสริมที่มีแมกนีเซียม
• เมตฟอร์มิน.

สารเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแบคทีเรียในลำไส้หรือเพิ่มของเหลวในลำไส้ได้

อาการท้องร่วงในตอนเช้าอาจเกิดขึ้นได้หากคุณรับประทานยาตอนกลางคืนหรือตอนเช้า

วิธีแก้ไขคือปรับเปลี่ยนหรือหยุดรับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์ หรือใช้ยาทางเลือก

สิ่งที่คุณต้องทำถ้าคุณท้องเสียทุกเช้า

1. สังเกตอาการของคุณ คุณต้องสังเกตระยะเวลาของอาการท้องเสีย อุจจาระสม่ำเสมอ มีเลือดหรือเมือก อาการที่เกี่ยวข้อง เช่น น้ำหนักลดหรือมีไข้

2. ทบทวนอาหารและนิสัยของคุณ คุณควรตรวจสอบปริมาณคาเฟอีน การบริโภคนม อาหารมื้อดึก การใช้แอลกอฮอล์

3. ดื่มน้ำให้เพียงพอ คุณต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ คุณอาจดื่มสารละลายทดแทนน้ำในช่องปากได้หากมีอาการท้องร่วงบ่อยครั้ง

4. หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น คุณต้องหลีกเลี่ยงหรือลดอาหารและสารที่ทำให้อาการแย่ลง

5. ไปพบแพทย์เมื่อจำเป็น คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการท้องร่วงเป็นเวลานานกว่า 2-3 สัปดาห์ สังเกตเห็นเลือดในอุจจาระ น้ำหนักลด หรือมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง

6. ติดตามการรักษาตามสาเหตุ การรักษาที่ต้นเหตุเป็นสิ่งสำคัญ