มะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็กระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้คืออะไร?

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3 (NSCLC) มักถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ (ผ่าตัดไม่ได้) หากมะเร็งลุกลามมากเกินไป หรือหากเนื้องอกอยู่ในบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้โดยการผ่าตัด

คุณอาจจะสั่นคลอนเมื่อนึกถึงมะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้ แต่จำไว้ว่าการผ่าตัดไม่ได้ไม่ได้หมายความว่ารักษาไม่ได้ ยาและการรักษาที่ใหม่กว่าทำให้การจัดการ NSCLC ง่ายขึ้น และการรักษาก็เพิ่มอัตราการรอดชีวิต

ประเภทของการผ่าตัดไม่ได้ระยะที่ 3 NSCLC

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3 ซึ่งถือเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามในพื้นที่ แบ่งออกเป็น 2 รูปแบบที่แตกต่างกันตามขนาดของเนื้องอก การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง และระยะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย):

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3A: ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 5 เซนติเมตร (ซม.) และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเดียวกับมะเร็งต้นกำเนิด

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3B: ซึ่งรวมถึงเนื้องอกสูงถึง 7 ซม. และมีโครงสร้างที่บุกรุกในหน้าอก เช่น หัวใจและหลอดอาหาร เนื้องอกเหล่านี้ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล เช่น สมอง กระดูก ตับ หรือต่อมหมวกไต

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3B: ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่สามารถวัดได้มากกว่า 7 ซม. และบุกรุกหน้าอก ตลอดจนต่อมน้ำเหลืองที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

สาเหตุ

NSCLC เกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่: นี่เป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

• เรดอน: สาเหตุหลักของ NSCLC ในกลุ่มผู้ไม่สูบบุหรี่คือการได้รับเรดอน

• ควันบุหรี่มือสอง: ควันที่ผู้สูบสูดหายใจออก ที่ปล่อยออกมาจากปลายบุหรี่ ไปป์ ซิการ์ หรือจากยาสูบที่สูบในมอระกู่ ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง

• มลพิษทางอากาศ: มลพิษเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดประมาณ 15% ทั่วโลก

• พันธุศาสตร์: ประมาณ 8% ของมะเร็งปอดเป็นกรรมพันธุ์หรือเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม

เนื้องอกที่เติบโตและแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งปอดขั้นสูงได้ NSCLC ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มีแนวโน้มที่จะไม่สามารถผ่าตัดได้

มะเร็งปอดอาจถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยร่วมกัน:

• ที่ตั้ง: ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจไม่สามารถกำจัดเนื้องอกที่อยู่ลึกในปอดหรือใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเกินไป เช่น หัวใจ

• สุขภาพทั่วไป: ภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้วอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เช่น ปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาสลบ เลือดออกมากเกินไป ลิ่มเลือด ติดเชื้อ หรือปอดบวม

• การทำงานของปอด: การกำจัดเนื้อเยื่อปอดอาจทำให้สภาวะต่างๆ แย่ลงได้ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคปอดอื่นๆ

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยมะเร็งปอดประมาณ 20% พบว่าตนเองมี NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในขณะที่วินิจฉัย

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการทดสอบและการทดสอบต่างๆ:

• การตรวจร่างกาย: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหาเสียงของปอดที่ผิดปกติ การบวมของต่อมน้ำเหลือง น้ำหนักลด และนิ้วโป้ง

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: การทดสอบนี้สามารถระบุมวลในปอดหรือต่อมน้ำเหลืองโตได้

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ภาพสามมิติของปอดนี้ให้รายละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์

• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)/CT scan: การสแกน PET ร่วมกับการสแกน CT สามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งและตรวจหาการแพร่กระจายไปยังตับ กระดูก ต่อมหมวกไต หรืออวัยวะอื่นๆ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน: ให้ภาพสองหรือสามมิติของเนื้อเยื่ออ่อน และมักใช้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังสมองหรือไขสันหลัง

• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอด: นำตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดโดยใช้เข็มหรือขอบเขตพิเศษ จากนั้นวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

• การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs): ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะประเมินความสามารถปอดของคุณเพื่อประเมินว่ามะเร็งปอด (หรือโรคปอดอื่นๆ) ส่งผลต่อการหายใจของคุณหรือไม่ และปอดของคุณสามารถทำงานต่อไปได้หรือไม่หลังจากที่เอาเนื้อเยื่อปอดออกแล้ว

• การตรวจเลือด: ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวซึ่งสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและลักษณะของมะเร็งของคุณ

ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถกำหนดระยะของมะเร็งได้

ตัวเลือกการรักษา

แม้ว่ามะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้จะบอกว่าผ่าตัดไม่ได้ แต่บางครั้งการผ่าตัดสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการหรือทำให้อายุยืนและคุณภาพชีวิตดีขึ้นได้ แม้ว่าเนื้องอกทั้งหมดจะไม่สามารถผ่าตัดออกได้ การรักษาอื่นๆ ใช้เพื่อช่วยในการจัดการโรค บ่อยครั้ง การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดรวมถึงการบำบัดแบบผสมผสาน

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กในระยะที่ 3 การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การฉายรังสีเป็นการรักษาเฉพาะที่ที่มุ่งเป้าหมายไปที่เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจง เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบ เนื่องจากเป็นการกำจัดมะเร็งทั้งระบบในร่างกาย (รวมถึงเซลล์มะเร็งที่อาจมองไม่เห็นในการสแกน)

การรักษาทั้งสองมักจะได้รับในเวลาเดียวกัน การรักษาแบบผสมผสานนี้ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้มากกว่าการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีตามลำดับ

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแพลตตินัมร่วมกัน เช่น Platinol (cisplatin) หรือ Paraplatin (carboplatin) ร่วมกับ Pemetrexed หรือ Paclitaxel คุณอาจได้รับเคมีบำบัด 2-4 รอบด้วยการฉายรังสี จากนั้นจึงทำภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษา NSCLC ระยะที่ 3 ไม่ได้รักษามะเร็งเสมอไป แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และถึงแม้จะไม่ใช่วิธีรักษา การรักษาก็ช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นได้ ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดมีปัญหาน้อยกว่าที่เคยเป็นมาในรุ่นก่อน ๆ ดังนั้นคุณควรจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าที่คุณจะได้รับหากคุณเลือกที่จะไม่ทำการรักษามะเร็งระยะลุกลาม

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นการรักษาที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน ดังนั้นคุณจึงสามารถต่อสู้กับโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาเหล่านี้มีการตอบสนองที่คงทนมากขึ้น แม้จะมีโอกาสสูงที่จะรอดชีวิตในระยะยาวด้วยโรคมะเร็งปอดระยะลุกลาม

ยาภูมิคุ้มกันบำบัด Imfinzi (durvalumab) ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เมื่อใช้ยานี้หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี พบว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลาม ซึ่งเป็นระยะเวลาที่ผู้คนมีชีวิตอยู่และเนื้องอกไม่คืบหน้า

ในการศึกษา การรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าคือ 17.2 เดือนสำหรับผู้ที่รับการรักษาด้วย Imfinzi และ 5.6 เดือนสำหรับผู้ที่รับยาหลอก นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงที่สำคัญในช่วงเวลามัธยฐานสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็ง การรอดชีวิตโดยรวมยังยาวนานขึ้นสำหรับผู้ที่รับการรักษาด้วย Imfinzi ด้วยอัตราการรอดชีวิตสองปีที่ 66.3% เทียบกับ 55.6% ในกลุ่มยาหลอก

โชคดีที่การปรับปรุงเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญในคนส่วนใหญ่ เมื่อเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ การอักเสบของปอดและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การใช้โปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถระบุได้ว่าเนื้องอกของคุณมีการกลายพันธุ์บางอย่างในเซลล์มะเร็งของคุณหรือไม่ ด้วยข้อมูลนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะรู้ว่าคุณสามารถปรับปรุงด้วยยารักษาเป้าหมายที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์เฉพาะได้หรือไม่

มียารักษาเป้าหมายเพื่อจัดการการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียง ALK การจัดเรียงใหม่ ROS1 การกลายพันธุ์ของ KRAS G12C และการดัดแปลงทางพันธุกรรมที่หาได้ยากอื่นๆ ยังมีการศึกษาการกลายพันธุ์เพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิก

การพยากรณ์โรค

ความสำเร็จของการรักษาแบบใหม่และการใช้เคมีบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพทำให้เกิดความหวังอย่างแน่นอน ที่กล่าวว่าการพยากรณ์โรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ยังไม่ดี

การเผชิญปัญหา

ความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งปอดทำให้มีทางเลือกมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกัน คุณจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาต่างๆ

ระหว่างการตัดสินใจหลายๆ อย่างที่คุณต้องทำกับความรู้สึกท้อแท้ที่อาจมาพร้อมกับการพยากรณ์โรค คุณอาจรู้สึกหนักใจ การสละเวลาวิจัยมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณจะช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้นและสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุด

การค้นหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งปอดและพิจารณาวิธีการรักษาที่ใหม่กว่าหรือจากการทดลองสามารถให้ความอุ่นใจบางอย่างเพื่อช่วยให้คุณก้าวไปข้างหน้า

คุณอาจพบว่าการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งปอดเป็นประโยชน์ เพื่อให้คุณสามารถรับการสนับสนุนและเชื่อมต่อกับคนอื่นๆ ที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งปอดระยะลุกลาม

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถแก้ไขได้เป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับคุณและคนที่คุณรัก โชคดีที่การรักษากำลังก้าวหน้า

การเป็นที่ปรึกษาของคุณเองสามารถช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณจะสามารถใช้ประโยชน์จากการรักษาใหม่ล่าสุดที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยลง อย่ากลัวที่จะถามคำถามและรับความคิดเห็นที่สองในขณะที่คุณพยายามบรรลุเป้าหมายในการรักษาและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด