อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานและอาการท้องร่วง?

โรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่อง

อาการ

อาการของโรคเบาหวาน ได้แก่:

• รู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหาร
• คลื่นไส้
• ท้องอืด
• อาการปวดท้อง
• ท้องเสีย ท้องผูก หรือทั้งสองอย่าง

กรณีศึกษาที่รายงานในวารสาร Diabetes Care บรรยายถึงชายคนหนึ่งที่ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ โดยเฉพาะตอนกลางคืน โดยมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ เขามีอาการถ่ายอุจจาระมากกว่า 15 ครั้งใน 24 ชั่วโมงในช่วง 2-3 วัน ตามมาด้วยอาการท้องผูกเป็นเวลา 4-5 วัน

ภาวะท้องเสียจากเบาหวานแตกต่างจากอาการท้องร่วงรูปแบบอื่นๆ แม้ว่าแยกแยะได้ยากจากอาการท้องร่วงประเภทอื่นๆ

ภาวะท้องเสียจากเบาหวานอาจเกิดขึ้นได้ทั้งกลางวันและกลางคืน และอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมของบุคคล

สาเหตุของอาการท้องร่วงจากเบาหวาน

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากปัญหาอินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดปัญหาและภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง รวมถึงโรคระบบประสาท

โรคระบบประสาทอัตโนมัติคือความเสียหายของเส้นประสาทที่ส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ (ANS) ระบบประสาทนี้ควบคุมการทำงานต่างๆ เช่น การย่อยอาหารและการหายใจ

โรคระบบประสาทที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารคือโรคลำไส้อักเสบจากเบาหวาน ความเสียหายของเส้นประสาทในระบบทางเดินอาหารอาจส่งผลต่อความสม่ำเสมอและความถี่ของการถ่ายอุจจาระ และนำไปสู่อาการท้องร่วง ท้องผูก และปัญหาอื่นๆ

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน การเคลื่อนไหวของของเหลวและอาหารผ่านระบบย่อยอาหารอาจช้าลง ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ปัญหานี้อาจส่งผลต่ออาการท้องร่วงได้

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ (EPI) ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ใน EPI ตับอ่อนผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพอ การขาดสารนี้กลับรบกวนการย่อยอาหาร

การศึกษาในปี 2554 พบว่าโดยเฉลี่ยแล้ว EPI ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ถึง 51% และร้อยละ 32 ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาประเมินว่า 10% ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีโรค celiac เช่นกัน คนที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถทนต่อกลูเตนได้ การรับประทานผลิตภัณฑ์จากธัญพืชรวมทั้งขนมปังหลายประเภทอาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องร่วงได้

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรตรวจสอบกับแพทย์ในกรณีที่อาการท้องเสียในระยะยาวกลายเป็นปัญหาด้านสุขภาพ

ผลข้างเคียงของยาเบาหวาน

การรักษาโรคเบาหวานในระยะยาวหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและต่อเนื่องได้

เมตฟอร์มินเป็นยาสำหรับรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เมตฟอร์มินมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวาน แต่มากถึง 10% ของผู้ที่ใช้เมตฟอร์มินพบผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหาร ผลข้างเคียงประการหนึ่งคืออาการท้องร่วง

ผลข้างเคียงของเมตฟอร์มินอาจหายไปได้ทันเวลา อย่างไรก็ตาม บางคนอาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยานี้หากอาการท้องร่วงไม่หายไป

ยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ ที่อาจมีผลคล้ายกัน ได้แก่ GLP-1 receptor agonists, DPP-4 inhibitors และ statins

การรักษาอาการท้องร่วงขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ภาวะท้องร่วงจากเบาหวานอาจรักษาได้ยากหากเป็นผลจากความเสียหายต่อระบบประสาท อย่างไรก็ตาม การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจช่วยป้องกันความเสียหายและอาการท้องร่วงไม่ให้แย่ลง

หากสาเหตุที่แท้จริงคือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไป การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การลดจำนวนแบคทีเรียในร่างกายและให้เวลาในการรักษา

แพทย์อาจแนะนำยาต้านอาการท้องร่วง เช่น โลเพอราไมด์

ป้องกันภาวะขาดน้ำ

ภาวะขาดน้ำถือเป็นความเสี่ยงสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการท้องเสีย ไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม

เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ คุณควร:

• ทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปด้วยการดื่มน้ำปริมาณมาก
• รับของเหลวในโรงพยาบาลหากอาการรุนแรง
• ใช้สารละลายทดแทนน้ำในช่องปากเพื่อเติมเกลือและสารอื่นๆ ที่ร่างกายต้องการ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะขาดน้ำอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

วิธีการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC): Imodium หรือ Pepto-Bismol อาจลดสภาพคล่องของอุจจาระ
• ยาปฏิชีวนะ: หากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปทำให้เกิดอาการท้องร่วง แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ
• โปรไบโอติก: อาหารบางชนิดที่มีแบคทีเรีย “ดี” เช่น แลคโตบาซิลลัส แสดงให้เห็นผลที่เป็นประโยชน์ต่ออาการท้องเสียจากการติดเชื้อ โดยลดเวลาในการฟื้นตัวของผู้คน 21% ในการศึกษาปี 2016 ครั้งหนึ่ง
• การเปลี่ยนแปลงอาหาร: อาหารและเครื่องดื่มที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น มันฝรั่ง กล้วย และน้ำผลไม้เจือจางโดยไม่เติมน้ำตาลอาจช่วยได้

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรตรวจสอบฉลากยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่ใช้และขอให้แพทย์แนะนำยาที่เหมาะกับตนเอง

อาหารบางชนิดอาจทำให้อาการท้องเสียแย่ลง

คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารต่อไปนี้:

• อาหารทอดและมันเยิ้ม
• อาหารประเภทแก๊ส เช่น บรอกโคลี ถั่ว และลูกพรุน
• น้ำตาลแอลกอฮอล์ ใช้ทดแทนน้ำตาลในผลิตภัณฑ์บางชนิด
• นมถ้าแพ้แลคโตส
• คาเฟอีน
• แอลกอฮอล์
• โซดาอัดลม

แพทย์จะถามคำถามและอาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการท้องร่วง ผลลัพธ์จะส่งผลต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกการรักษา

คุณควรพร้อมที่จะแจ้งข้อมูลต่อไปนี้แก่แพทย์:

• เมื่อเริ่มมีอาการท้องเสีย
• ยาใด ๆ ที่อาจทำให้อุจจาระเปลี่ยนแปลง
• ความถี่ของการถ่ายอุจจาระ
• มีเลือดอยู่ในอุจจาระหรือไม่
• ว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นด้วยหรือไม่

การเขียนไดอารี่อาหารอาจช่วยในการระบุอาหารเฉพาะที่เป็นสาเหตุได้

โรคท้องร่วงจากเบาหวานอาจ:

• เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ไม่ใช่ตลอดเวลา
• สลับกับการถ่ายอุจจาระเป็นประจำ
• เกิดขึ้นทั้งกลางวันและกลางคืน
• ไม่เจ็บปวด

ภาวะท้องร่วงจากเบาหวานเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการที่ทำงานร่วมกัน อาการท้องร่วงจากเบาหวานยังแยกแยะได้ยากจากสาเหตุและอาการท้องเสียประเภทอื่นๆ

หากคุณมีอาการท้องเสียหรือมีอาการทางเดินอาหารอื่นๆ ควรปรึกษาแพทย์ หากอาการท้องร่วงยังคงอยู่โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

แพทย์อาจทำการทดสอบเพื่อดูว่าอาการท้องร่วงเกิดจากโรคเบาหวานหรือภาวะอื่น เช่น โรคเซลิแอก หรือการแพ้แลคโตสหรือไม่

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจพบว่าการป้องกันอาการท้องร่วงเป็นเรื่องยาก เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคระบบประสาทอัตโนมัติ จำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างกว้างขวางและต่อเนื่อง

การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ด้วยการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย และการใช้ยาที่แนะนำสามารถหยุดยั้งภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานไม่ให้พัฒนาหรือแย่ลงได้

ขั้นตอนต่อไปนี้อาจลดความเสี่ยงหรือผลกระทบของอาการท้องร่วง:

• ดื่มน้ำสะอาด: ใช้น้ำต้มหรือน้ำบรรจุขวดหากแหล่งน้ำในท้องถิ่นอาจไม่สะอาด
• ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติในการล้างมือที่ดี: ล้างมือด้วยสบู่และน้ำอุ่นหลังจากสัมผัสสถานที่สาธารณะ ถ่ายอุจจาระ ช่วยให้เด็กถ่ายอุจจาระ ก่อนรับประทานอาหาร และก่อนและหลังเตรียมอาหาร
• ถูมือ: ใช้เจลถูมือต้านเชื้อแบคทีเรียเมื่อไม่มีสบู่และน้ำ การกระทำนี้สามารถลดความเสี่ยงของโรคท้องร่วงจากสาเหตุของแบคทีเรียได้

ผู้ที่มีอาการท้องเสียในระยะยาวควรติดตามอาการของตนเองและปรึกษากับแพทย์เพื่อตรวจสอบและรักษาสาเหตุที่แท้จริง