อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังในสตรี

ภาพรวม

อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังคืออาการปวดบริเวณใต้สะดือและระหว่างสะโพกของคุณ ซึ่งกินเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น

อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังเกิดได้จากหลายสาเหตุ อาจเป็นอาการของโรคอื่นหรืออาจเป็นเงื่อนไขในตัวของมันเอง

หากอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังของคุณมีสาเหตุมาจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษาปัญหานั้นอาจเพียงพอที่จะขจัดความเจ็บปวดของคุณได้

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังเพียงสาเหตุเดียวได้ ในกรณีนั้น เป้าหมายของการรักษาคือการลดความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ของคุณ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

อาการ

เมื่อถูกขอให้ระบุตำแหน่งความเจ็บปวด คุณอาจกวาดมือไปทั่วบริเวณอุ้งเชิงกรานแทนที่จะชี้ไปที่จุดเดียว คุณอาจอธิบายอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่รุนแรงและสม่ำเสมอ
• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นและผ่านไป (เป็นพักๆ)
• ปวดหมอง
• ปวดเฉียบพลันหรือเป็นตะคริว
• ความดันหรือความหนักเบาที่อยู่ลึกเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของคุณ

นอกจากนี้ คุณอาจรู้สึก:

• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวดขณะถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ
• ปวดเมื่อยเมื่อนั่งนานๆ

ความรู้สึกไม่สบายของคุณอาจรุนแรงขึ้นหลังจากยืนเป็นเวลานาน และอาจบรรเทาลงเมื่อคุณนอนลง อาการปวดอาจไม่รุนแรงจนน่ารำคาญ หรืออาจรุนแรงจนคุณขาดงาน นอนไม่หลับ และไม่สามารถออกกำลังกายได้

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

เมื่อมีปัญหาอาการปวดเรื้อรัง การรู้ว่าคุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดอาจเป็นเรื่องยาก โดยทั่วไป ให้นัดหมายกับแพทย์หากอาการปวดอุ้งเชิงกรานรบกวนการใช้ชีวิตประจำวันของคุณ หรือหากอาการของคุณดูแย่ลง

สาเหตุของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง

อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ บางครั้งความผิดปกติเพียงอย่างเดียวอาจถูกระบุได้ว่าเป็นสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ ความเจ็บปวดอาจเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์หลายประการ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงอาจเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง

สาเหตุของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง ได้แก่ :

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ นี่คือภาวะที่เนื้อเยื่อจากเยื่อบุมดลูก (มดลูก) เติบโตนอกมดลูก การสะสมของเนื้อเยื่อเหล่านี้ตอบสนองต่อรอบเดือนของคุณ เช่นเดียวกับเยื่อบุมดลูกของคุณ – หนาขึ้น แตกตัว และมีเลือดออกในแต่ละเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนของคุณเพิ่มขึ้นและลดลง เนื่องจากเกิดขึ้นนอกมดลูก เลือดและเนื้อเยื่อจึงไม่สามารถออกจากร่างกายผ่านทางช่องคลอดได้ เลือดและเนื้อเยื่อยังคงอยู่ในช่องท้องของคุณ ซึ่งอาจทำให้เกิดซีสต์ที่เจ็บปวดและเนื้อเยื่อแผลเป็น (การยึดเกาะ)
• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกระดูก ภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก) เช่น ไฟโบรไมอัลเจีย ความตึงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การอักเสบของข้อต่อหัวหน่าว (อาการหัวหน่าว) หรือไส้เลื่อน อาจนำไปสู่อาการปวดเชิงกรานซ้ำๆ
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง. โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หากการติดเชื้อระยะยาว ซึ่งมักจะติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ทำให้เกิดแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ
• ส่วนที่เหลือของรังไข่ หลังการผ่าตัดเอามดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ออก อาจมีชิ้นส่วนเล็กๆ ของรังไข่ถูกทิ้งไว้ข้างในโดยไม่ตั้งใจและทำให้เกิดซีสต์ที่เจ็บปวดในภายหลัง
• เนื้องอก เนื้องอกมดลูกที่ไม่ใช่มะเร็งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความกดดันหรือความรู้สึกหนักอึ้งในช่องท้องส่วนล่างของคุณ เนื้องอกเหล่านี้ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เว้นแต่ว่าพวกเขาจะขาดเลือดไปเลี้ยงและเริ่มตาย (เสื่อมลง)
• อาการลำไส้แปรปรวน. อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้แปรปรวน เช่น ท้องอืด ท้องผูก หรือท้องเสีย อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดและความดันในอุ้งเชิงกราน
• กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า) ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับอาการปวดซ้ำๆ ในกระเพาะปัสสาวะและจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย คุณอาจรู้สึกปวดอุ้งเชิงกรานเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ซึ่งอาจดีขึ้นชั่วคราวหลังจากที่คุณล้างกระเพาะปัสสาวะ
• กลุ่มอาการคั่งในอุ้งเชิงกราน แพทย์บางคนเชื่อว่าเส้นเลือดขอดที่ขยายใหญ่ขึ้นรอบๆ มดลูกและรังไข่ของคุณอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตาม แพทย์คนอื่นๆ ไม่แน่ใจมากนักว่ากลุ่มอาการอุ้งเชิงกรานคั่งเป็นสาเหตุของอาการปวดในอุ้งเชิงกราน เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีเส้นเลือดดำในอุ้งเชิงกรานโตไม่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้อง
• ปัจจัยทางจิตวิทยา ภาวะซึมเศร้า ความเครียดเรื้อรัง หรือประวัติการล่วงละเมิดทางเพศหรือทางร่างกายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ความทุกข์ทางอารมณ์ทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง และการอยู่กับความเจ็บปวดเรื้อรังมีส่วนทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ ปัจจัยทั้งสองนี้มักจะกลายเป็นวงจรอุบาทว์

การวินิจฉัยอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง

การค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังมักทำผ่านกระบวนการกำจัดออก เนื่องจากความผิดปกติต่างๆ มากมายสามารถทำให้เกิดอาการปวดเชิงกรานได้

นอกจากการสัมภาษณ์โดยละเอียดเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณ ประวัติสุขภาพส่วนบุคคล และประวัติครอบครัวของคุณแล้ว แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณจดบันทึกความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ

การทดสอบหรือการสอบที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่:

• การตรวจกระดูกเชิงกราน การตรวจนี้สามารถระบุสัญญาณของการติดเชื้อ การเจริญเติบโตที่ผิดปกติ หรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเกร็ง แพทย์ของคุณตรวจหาบริเวณที่อ่อนโยน แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณรู้สึกไม่สบายระหว่างการตรวจนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดคล้ายกับความเจ็บปวดที่คุณเคยประสบ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน แพทย์ของคุณอาจสั่งห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ เช่น หนองในเทียมหรือหนองในเทียม แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เจาะเลือดเพื่อตรวจจำนวนเม็ดเลือดและตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
• อัลตร้าซาวด์. การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพที่แม่นยำของโครงสร้างภายในร่างกายของคุณ ขั้นตอนนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาก้อนเนื้อหรือซีสต์ในรังไข่ มดลูก หรือท่อนำไข่
• การทดสอบภาพอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อช่วยตรวจหาโครงสร้างหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ
• การส่องกล้อง. ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์ของคุณจะทำแผลเล็กๆ ในช่องท้องของคุณ และสอดท่อเล็กๆ ที่ติดอยู่กับกล้องขนาดเล็ก (Laparoscope) การส่องกล้องช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจดูอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและตรวจหาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติหรือสัญญาณของการติดเชื้อ ขั้นตอนนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหา endometriosis และโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง

การค้นหาสาเหตุของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนาน และในบางกรณีอาจไม่พบคำอธิบายที่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ด้วยความอดทนและการสื่อสารที่เปิดกว้าง คุณและแพทย์ของคุณสามารถพัฒนาแผนการรักษาที่ช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์โดยมีความรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด

การรักษาอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อลดอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิต

หากแพทย์ของคุณสามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุนั้น อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถระบุสาเหตุได้ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ สำหรับผู้หญิงหลายๆ คน วิธีการที่เหมาะสมที่สุดคือการรักษาแบบผสมผสาน

ยา

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาหลายชนิดเพื่อรักษาสภาพของคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น:

• ยาแก้ปวด. ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน (แอดวิล มอทริน ไอบี ยาอื่นๆ) หรืออะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล ยาอื่นๆ) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้บางส่วน บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียวมักไม่ค่อยแก้ปัญหาอาการปวดเรื้อรัง
• การรักษาด้วยฮอร์โมน ผู้หญิงบางคนพบว่าวันที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจตรงกับช่วงหนึ่งของรอบประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ควบคุมการตกไข่และการมีประจำเดือน ในกรณีนี้ ยาคุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนอื่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้
• ยาปฏิชีวนะ หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้
• ยากล่อมประสาท ยาแก้ซึมเศร้าบางประเภทอาจมีประโยชน์สำหรับอาการปวดเรื้อรัง Tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) และยาอื่นๆ ดูเหมือนจะมีผลในการบรรเทาอาการปวดเช่นเดียวกับยากล่อมประสาท ยาเหล่านี้อาจช่วยให้อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังดีขึ้นแม้ในผู้หญิงที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า

การบำบัดอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาหรือขั้นตอนเฉพาะเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังของคุณ การบำบัดเหล่านี้อาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัด. การออกกำลังกายแบบยืดเหยียด การนวด และเทคนิคการผ่อนคลายอื่นๆ อาจช่วยให้อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังของคุณดีขึ้นได้ นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยคุณในการรักษาเหล่านี้และช่วยคุณพัฒนากลยุทธ์ในการรับมือกับความเจ็บปวด บางครั้งนักกายภาพบำบัดกำหนดเป้าหมายเฉพาะจุดที่ปวดโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง เทคนิคนี้จะส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังทางเดินของเส้นประสาทในบริเวณใกล้เคียง นักกายภาพบำบัดอาจใช้เทคนิคทางจิตวิทยาที่เรียกว่า biofeedback ซึ่งช่วยให้คุณระบุบริเวณกล้ามเนื้อตึงเพื่อที่คุณจะได้เรียนรู้ที่จะผ่อนคลายบริเวณเหล่านั้น
• Neurostimulation (กระตุ้นไขสันหลัง). การรักษานี้ดำเนินการโดยการฝังอุปกรณ์ที่ขวางทางเดินของเส้นประสาท เพื่อไม่ให้สัญญาณความเจ็บปวดไปถึงสมอง วิธีการรักษานี้อาจมีประโยชน์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดอุ้งเชิงกรานของคุณ
• การฉีดจุดทริกเกอร์ หากแพทย์ตรวจพบจุดที่คุณรู้สึกเจ็บปวด คุณอาจได้ประโยชน์จากการฉีดยาชาเข้าไปในจุดที่เจ็บปวดเหล่านั้น (จุดกระตุ้น) ยาซึ่งมักเป็นยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์นานสามารถป้องกันความเจ็บปวดและบรรเทาอาการไม่สบายได้
• จิตบำบัด. หากความเจ็บปวดของคุณอาจเกี่ยวพันกับภาวะซึมเศร้า การล่วงละเมิดทางเพศ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ชีวิตสมรสที่มีปัญหา หรือวิกฤตครอบครัว คุณอาจพบว่าการพูดคุยกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์นั้นมีประโยชน์ จิตบำบัดมีหลายประเภท เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางความคิดและไบโอฟีดแบ็ค จิตบำบัดสามารถช่วยให้คุณพัฒนากลยุทธ์ในการรับมือกับความเจ็บปวดได้โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดของคุณ

การผ่าตัด

เพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการผ่าตัด เช่น:

• การผ่าตัดส่องกล้อง. หากคุณเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แพทย์สามารถเอาที่ยึดเกาะหรือเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกได้โดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือส่องดูแบบเรียวยาว (laparoscope) ผ่านแผลเล็กๆ ใกล้กับสะดือ และสอดเครื่องมือเพื่อเอาเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกผ่านแผลขนาดเล็กเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งรายการ
• มดลูก. ในกรณีที่หายากซับซ้อน แพทย์อาจแนะนำให้ตัดมดลูกออก (ตัดมดลูก) ท่อนำไข่ (salpingectomy) หรือรังไข่ (oophorectomy) มีผลกระทบด้านสุขภาพที่สำคัญในการทำขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงโดยละเอียดก่อนที่จะแนะนำตัวเลือกนี้

โปรแกรมการฟื้นฟูความเจ็บปวด

คุณอาจต้องลองวิธีการรักษาแบบผสมผสานกันก่อนที่จะพบว่าวิธีใดดีที่สุดสำหรับคุณ หากเหมาะสม คุณอาจพิจารณาเข้าร่วมโปรแกรมการฟื้นฟูความเจ็บปวด

ดูแลที่บ้าน

อาการปวดเรื้อรังอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของคุณ เมื่อคุณมีอาการปวด คุณอาจมีปัญหาในการนอนหลับ ออกกำลังกาย หรือทำกิจกรรมต่างๆ

อาการปวดเรื้อรังอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและความเครียด ซึ่งอาจทำให้อาการปวดของคุณแย่ลงได้

เทคนิคการผ่อนคลายสามารถช่วยคลายความตึงเครียด ลดความเจ็บปวด ทำให้อารมณ์สงบ และทำให้หลับได้ คุณสามารถเรียนรู้เทคนิคต่างๆ ได้ด้วยตนเอง เช่น การทำสมาธิและการหายใจลึกๆ

การบำบัดทางเลือก

การฝังเข็ม

หลักฐานจำกัดบ่งชี้ว่าการฝังเข็มอาจช่วยรักษาสาเหตุของอาการปวดเชิงกรานได้

ในระหว่างการรักษาด้วยการฝังเข็ม แพทย์จะสอดเข็มเล็กๆ เข้าไปในผิวหนังของคุณในจุดที่แม่นยำ การบรรเทาอาการปวดอาจมาจากการหลั่งสารเอ็นดอร์ฟิน ซึ่งเป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติของร่างกายคุณ แต่นั่นเป็นเพียงหนึ่งในหลายๆ ทฤษฎีเกี่ยวกับการทำงานของการฝังเข็ม โดยทั่วไปการฝังเข็มถือเป็นการรักษาที่ปลอดภัย

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังพิจารณาที่จะลองใช้การบำบัดเสริมหรือทางเลือกอื่น