อาการและการจัดการความวิตกกังวลเมื่อหมดอายุการใช้งาน

ความวิตกกังวลเป็นอาการทั่วไปในผู้ป่วยที่ใกล้ตาย ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกวิตกกังวลเล็กน้อย แต่สำหรับผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจเกิดอาการแพนิคได้ ความวิตกกังวลจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างทันท่วงทีโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ

อาการ

ปฏิกิริยาต่อความวิตกกังวลอาจแตกต่างกันไป บางคนอาจสามารถพูดด้วยวาจาในสิ่งที่พวกเขารู้สึกและคนอื่นอาจไม่ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความวิตกกังวลเป็นอย่างไรเพื่อที่คุณจะได้จดจำได้ง่ายเมื่อเกิดขึ้น

ความวิตกกังวลเกิดจากอะดรีนาลีน และอาการของมันบ่งบอกว่าร่างกายได้เริ่มตอบสนอง “การบินหรือการต่อสู้” แล้ว

ความวิตกกังวลมีอาการทางปัญญา อารมณ์ พฤติกรรม และร่างกายตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อาการทางปัญญา

• ความวิตกกังวลเล็กน้อย: ผู้ป่วยอาจตื่นตัวมากเกินไปและมีโฟกัสที่แคบลง

• ความวิตกกังวลปานกลาง: เธออาจมีปัญหาในการจดจ่อและฟุ้งซ่านได้ง่าย

• ความวิตกกังวล/ตื่นตระหนกอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจไม่สามารถโฟกัสได้ แม้จะให้ทิศทางที่ชัดเจนก็ตาม ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะขาดการเชื่อมต่อ

อาการทางอารมณ์และพฤติกรรม

• ความวิตกกังวลเล็กน้อย: ผู้ป่วยอาจหงุดหงิดหรืออารมณ์เสียเล็กน้อย เธออาจจะอารมณ์เสียหรือหงุดหงิดง่าย

• ความวิตกกังวลปานกลาง: ผู้ป่วยอาจกระสับกระส่าย อารมณ์เสียอย่างเห็นได้ชัด และหงุดหงิดมากขึ้น เธออาจจะร้องไห้และแสดงความรู้สึกกังวลหรือไม่สบายใจ

• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้ ดูเหมือนกระสับกระส่ายอย่างมาก และถึงกับตะโกนและกรีดร้อง เธออาจแสดงความรู้สึกถึงความหายนะ ความหวาดกลัว หรือความหวาดกลัว หรือแสดงพฤติกรรมปลอบประโลมตนเองที่ไร้เหตุผลหรือซ้ำซาก

อาการทางกาย

อาการทางร่างกายหลายอย่างของความวิตกกังวลที่แสดงด้านล่างมีความคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดจากความเจ็บป่วยและการรักษาที่เป็นต้นเหตุ

• ความวิตกกังวลเล็กน้อย: ผู้ป่วยอาจนอนไม่หลับและพักผ่อนได้ยาก

• ความวิตกกังวลปานกลาง: เธออาจมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือใจสั่น การหายใจของเธออาจเร็วขึ้น และเธออาจบ่นว่ารู้สึกคลื่นไส้หรือท้องเสีย

• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยอาจมีอาการทั้งหมดข้างต้น แต่รุนแรงกว่า เธออาจอาเจียนหรือดินเอง เธออาจจะหายใจเร็วเกินไปหรือมีอาการเจ็บหน้าอก รูม่านตาของเธอจะขยายออกและเธออาจมีเหงื่อออกมาก

• อาการทางกายอื่นๆ ของความวิตกกังวล ได้แก่ ปากแห้ง กล้ามเนื้อกระตุกหรือสั่น และปวดท้อง

การจัดการ

หากคนที่คุณรักเริ่มแสดงอาการวิตกกังวล สิ่งแรกที่คุณควรทำคือพยายามทำให้เขาสงบลง บางครั้งความฟุ้งซ่านธรรมดาก็เพียงพอแล้วที่จะลดระดับความวิตกกังวลและทำให้เขาสงบลง ลองพูดคุยเรื่องอื่นที่ไม่ใช่อาการป่วยหรืออาการของพวกเขา บางทีอาจเป็นเกมล่าสุดหรือเรื่องซุบซิบดารา

การแทรกแซงง่ายๆ ที่สามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยคลายความกังวล ได้แก่:

• สิ่งที่ทำให้ไขว้เขว: อย่างไรก็ตาม ให้ระมัดระวังในเรื่องนี้ เนื่องจากผู้ป่วยที่ใกล้จะสิ้นสุดชีวิตจะมีความวิตกกังวลตามปกติซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและไม่เพียงแต่แทนที่ด้วยความคิดที่ต่างออกไป
• การหายใจลึก ๆ : พลังของการหายใจอย่างมีสตินั้นไม่มีที่สิ้นสุด พยายามรวบรวมลมหายใจง่ายๆ และปล่อยให้หายใจออก (หายใจออก) ให้นานกว่าการหายใจเข้า จะเพิ่มกิจกรรมของเส้นประสาทช่องคลอด ซึ่งจะช่วยให้คุณผ่อนคลาย
• การตั้งชื่อ: เกมการตั้งชื่อง่ายๆ—เช่น บอกชื่อห้าสิ่งที่คุณเห็นในห้อง สี่สิ่งที่คุณรู้สึกได้ สามสิ่งที่คุณได้ยิน ฯลฯ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกติดอยู่ในขณะนั้น ซึ่งมักจะไม่หนักใจเท่า จิตใจสามารถทำให้ปรากฏได้ เมื่อเราอยู่กับปัจจุบันมากขึ้น ความวิตกกังวลก็จะหายไปเองตามธรรมชาติ

ไม่ว่าความวิตกกังวลจะผ่านไปหรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือต้องโทรหาแพทย์ผู้รักษาเพื่อรายงานอาการและรับคำแนะนำทางการแพทย์ หากคนที่คุณรักอยู่ในการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ติดต่อหน่วยงานที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์และรายงานกับพยาบาลว่าเขามีสัญญาณของความวิตกกังวล พยาบาลที่บ้านพักรับรองจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณและอาจส่งพยาบาลออกไปประเมินสถานการณ์

หน่วยงานที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ส่วนใหญ่จัดหาชุดยาพิเศษให้ผู้ป่วยที่บ้านของตนเพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉิน ชุดอุปกรณ์เหล่านี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าชุดสบายหรือชุดฉุกเฉิน ส่วนใหญ่มักมียารักษาโรควิตกกังวลอย่างน้อยหนึ่งตัว พยาบาลที่บ้านพักรับรองอาจให้คำแนะนำในการเริ่มใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งและบันทึกไว้ในบันทึกการใช้ยา

หากคนที่คุณรักไม่อยู่ในการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ คุณจะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้รักษาหรือแพทย์ทางโทรศัพท์ เธออาจเรียกใบสั่งยาไปที่ร้านขายยาหรือขอพบผู้ป่วยในสำนักงาน

ยา

เมื่อพูดถึงยารักษาโรควิตกกังวลในบั้นปลายชีวิต มักจะมีการดูแลสองสาย

เบนโซ: ใช้เป็นระยะ ๆ สำหรับอาการวิตกกังวลที่รุนแรงพอที่จะขัดจังหวะชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและไม่ตอบสนองต่อมาตรการผ่อนคลาย ประเภทของยาที่ใช้มักจะเป็นของตระกูลเบนโซไดอะซีพีนและรวมถึง:

• อาทิวาน (ลอราซีแพม)
• คลอโนพิน (clonazepam)
• ซาแน็กซ์ (อัลปราโซแลม)
• วาเลี่ยม (ไดอะซีแพม)

ยากล่อมประสาท: โดยการควบคุมเคมีในสมอง ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Prozac (fluoxetine), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) และอื่น ๆ อีกมากมายสามารถใช้ได้เมื่อผู้ป่วยมีอาการวิตกกังวลซ้ำแล้วซ้ำอีก

แม้จะคิดว่าฉลากของพวกเขาเป็น “ยาแก้ซึมเศร้า” ชี้ไปที่การใช้ภาวะซึมเศร้าแทนความวิตกกังวล ยาเหล่านี้สามารถมีผลอย่างมากต่อความวิตกกังวลเรื้อรัง โดยการควบคุมเคมีในสมอง สารเหล่านี้จะช่วยป้องกันอาการวิตกกังวล และอาจช่วยให้ผู้ป่วยพึ่งพาเบนโซไดอะซีพีนน้อยลง เนื่องจากการใช้เบนโซไดอะซีพีนมากเกินไปอาจทำให้เกิดความใจเย็นและขโมยช่วงเวลาอันมีค่ากับคนที่คุณรักที่ใกล้จะสิ้นสุดชีวิต การใช้ยาป้องกันอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าข้อจำกัดในการใช้ยาซึมเศร้าสำหรับโรควิตกกังวลเรื้อรังในช่วงสุดท้ายของชีวิต คือ พวกเขาต้องการเวลาทำงาน โดยใช้เวลาถึงหกสัปดาห์สำหรับผลทางคลินิกอย่างสมบูรณ์. ผู้ป่วยบางรายที่ถึงวาระสุดท้ายของชีวิตอาจไม่มีเวลามากนัก และควรพึ่งพายาที่จำเป็น เช่น เบนโซไดอะซีพีนเพียงอย่างเดียว

การรักษาสาเหตุพื้นฐาน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการของความวิตกกังวลคือความเจ็บปวดและหายใจถี่ (หายใจลำบาก)หากคนที่คุณรักมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาควบคู่ไปกับความวิตกกังวล