โรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือ: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือมักเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น และเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนสึกหรอออกจากปลายกระดูกที่เป็นข้อต่อที่ฐานนิ้วหัวแม่มือ หรือที่เรียกว่าข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล

โรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มืออาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง บวม รวมถึงความแข็งแรงและระยะการเคลื่อนไหวลดลง ทำให้การทำงานง่ายๆ เช่น การหมุนลูกบิดประตูและการเปิดขวดโหลทำได้ยาก โดยทั่วไปการรักษาจะต้องใช้ยาร่วมกับเฝือก โรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือรุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

อาการของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ

อาการปวดเป็นอาการแรกและพบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือ อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่โคนนิ้วหัวแม่มือเมื่อคุณจับ หยิบ หรือบีบสิ่งของ หรือใช้นิ้วหัวแม่มือออกแรง

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• อาการบวม ตึงที่โคนนิ้วหัวแม่มือ
• ความแรงลดลงเมื่อจับหรือจับวัตถุ
• ระยะการเคลื่อนไหวลดลง
• ข้อต่อที่ฐานนิ้วหัวแม่มือมีกระดูกขยายหรือมีลักษณะเป็นกระดูก

สาเหตุของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ

โรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือมักเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อนิ้วหัวแม่มือก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือได้

ในข้อนิ้วหัวแม่มือปกติ กระดูกอ่อนจะปกคลุมส่วนปลายของกระดูก ซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะรองและช่วยให้กระดูกเคลื่อนเข้าหากันได้อย่างราบรื่น ด้วยโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ กระดูกอ่อนที่ปกคลุมปลายกระดูกจะเสื่อมลง และพื้นผิวที่เรียบจะหยาบขึ้น จากนั้นกระดูกจะเสียดสีกัน ส่งผลให้เกิดการเสียดสีและความเสียหายต่อข้อต่อ

ความเสียหายต่อข้อต่ออาจส่งผลให้กระดูกใหม่เติบโตตามด้านข้างของกระดูกที่มีอยู่ (เดือยกระดูก) ซึ่งอาจทำให้เกิดก้อนที่เห็นได้ชัดเจนบนข้อนิ้วหัวแม่มือ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือ ได้แก่:

• เป็นผู้หญิง
• อายุมากกว่า 40 ปี
• โรคอ้วน
• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ความหย่อนคล้อยของเอ็นและข้อต่อที่มีรูปร่างผิดปกติ
• การบาดเจ็บที่ข้อนิ้วหัวแม่มือ เช่น กระดูกหักและเคล็ด
• โรคที่เปลี่ยนโครงสร้างและการทำงานของกระดูกอ่อนตามปกติ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือ แต่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ก็สามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัลได้เช่นกัน ซึ่งมักจะน้อยกว่าข้อต่ออื่นๆ ของมือ
• กิจกรรมและงานที่ทำให้เกิดความเครียดกับข้อนิ้วหัวแม่มือสูง

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและมองหาอาการบวมหรือก้อนที่ข้อต่อที่เห็นได้ชัดเจน

แพทย์อาจจับข้อต่อของคุณขณะขยับนิ้วหัวแม่มือโดยกดทับกระดูกข้อมือ หากการเคลื่อนไหวนี้ทำให้เกิดเสียงบด หรือทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือรู้สึกแสบร้อน กระดูกอ่อนก็อาจจะสึกกร่อนลง และกระดูกก็เสียดสีกัน

เทคนิคการถ่ายภาพ ซึ่งโดยปกติคือรังสีเอกซ์สามารถเปิดเผยสัญญาณของโรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่มือได้ ได้แก่:

• เดือยกระดูก
• กระดูกอ่อนสึกหรอ
• การสูญเสียพื้นที่ร่วม

การรักษาโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ

ในระยะแรกของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ การรักษามักเป็นการผสมผสานระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด หากข้ออักเสบที่หัวแม่มือรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ยา

เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์อาจแนะนำ:

• ยาเฉพาะที่ เช่น แคปไซซินหรือไดโคลฟีแนค ซึ่งใช้กับผิวหนังบริเวณข้อ
• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟน ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซน โซเดียม
• ยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น เซเลคอกซิบ หรือทรามาดอล

เฝือก

เฝือกสามารถรองรับข้อต่อของคุณและจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือและข้อมือของคุณ คุณอาจใส่เฝือกเฉพาะตอนกลางคืนหรือตลอดทั้งวันทั้งคืน

เฝือกสามารถช่วย:

• ลดความเจ็บปวด
• ส่งเสริมการวางตำแหน่งข้อต่อที่เหมาะสมในขณะที่คุณทำงานให้เสร็จ
• ปล่อยให้ข้อต่อของคุณได้พักผ่อน

การฉีดยา

หากยาแก้ปวดและเฝือกไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์ยาวเข้าไปในข้อนิ้วหัวแม่มือของคุณ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการปวดชั่วคราวและลดการอักเสบได้

การผ่าตัด

หากคุณไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่นๆ หรือหากคุณแทบจะไม่สามารถงอและบิดนิ้วหัวแม่มือได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด ตัวเลือกได้แก่:

• ข้อต่อฟิวชั่น (arthrodesis) กระดูกในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกหลอมรวมอย่างถาวร ข้อต่อที่หลอมละลายสามารถรับน้ำหนักได้โดยไม่เจ็บแต่ไม่มีความยืดหยุ่น
• การผ่าตัดกระดูก กระดูกในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกจัดตำแหน่งใหม่เพื่อช่วยแก้ไขความผิดปกติ
• สี่เหลี่ยมคางหมู กระดูกชิ้นหนึ่งในข้อนิ้วหัวแม่มือ (สี่เหลี่ยมคางหมู) จะถูกเอาออก
• การเปลี่ยนข้อต่อ (artroplasty) ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายจากเส้นเอ็นเส้นใดเส้นหนึ่ง

วิธีการผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก หลังการผ่าตัด คุณสามารถสวมเฝือกหรือเฝือกที่นิ้วหัวแม่มือและข้อมือได้นานถึงหกสัปดาห์ เมื่อถอดเฝือกออกแล้ว คุณอาจเข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้มือมีความแข็งแรงและเคลื่อนไหวได้อีกครั้ง

ดูแลที่บ้าน

เพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ให้ลอง:

• ปรับเปลี่ยนเครื่องมือช่าง. ลองพิจารณาซื้ออุปกรณ์ที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น ที่เปิดขวด ที่เปิดกุญแจ และตัวดึงซิปขนาดใหญ่ ซึ่งออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีกำลังมือจำกัด แทนที่มือจับประตูแบบเดิมซึ่งคุณต้องใช้นิ้วหัวแม่มือจับด้วยคันโยก
• ทาความเย็น. การประคบน้ำแข็งบริเวณข้อต่อเป็นเวลา 5 ถึง 15 นาที หลายๆ ครั้งต่อวันสามารถช่วยบรรเทาอาการบวมและปวดได้
• ใช้ความร้อน. สำหรับบางคน ความร้อนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าความเย็นในการบรรเทาอาการปวด