โรคคาวาซากิ: อาการสาเหตุและการรักษา

โรคคาวาซากิคืออะไร?

โรคคาวาซากิทำให้เกิดอาการบวม (อักเสบ) ที่ผนังหลอดเลือดขนาดกลางทั่วร่างกาย โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก การอักเสบมักจะส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคคาวาซากิบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการของต่อมน้ำเหลืองเยื่อเมือกเนื่องจากโรคนี้ยังส่งผลต่อต่อมที่บวมระหว่างการติดเชื้อ (ต่อมน้ำเหลือง) ผิวหนังและเยื่อเมือกภายในปากจมูกและลำคอ

สัญญาณของโรคคาวาซากิเช่นไข้สูงและผิวหนังลอกอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว ข่าวดีก็คือโดยปกติโรคคาวาซากิสามารถรักษาได้และเด็กส่วนใหญ่หายจากโรคคาวาซากิโดยไม่มีปัญหาร้ายแรง

อาการของโรคคาวาซากิ

อาการของโรคคาวาซากิมักปรากฏเป็นสามระยะ

ระยะที่ 1

อาการของระยะแรกอาจรวมถึง:

• ไข้ที่มักจะสูงกว่า 102.2 องศา F (39 องศา C) และกินเวลานานกว่าสามวัน
• ตาแดงมากโดยไม่มีเลือดออกหนา
• ผื่นที่ส่วนหลักของร่างกายและในบริเวณอวัยวะเพศ
• ริมฝีปากแดงแห้งแตกและลิ้นบวมแดงมาก
• ผิวหนังบวมแดงที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอและที่อื่น ๆ
• ความหงุดหงิด

ระยะที่ 2

ในระยะที่สองของโรคนี้ลูกของคุณอาจพัฒนา:

• การลอกของผิวหนังที่มือและเท้าโดยเฉพาะปลายนิ้วมือและนิ้วเท้ามักเป็นแผ่นขนาดใหญ่
• อาการปวดข้อ
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง

ระยะที่ 3

ในระยะที่สามของโรคอาการจะค่อยๆหายไปเว้นแต่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจนานถึงแปดสัปดาห์ก่อนที่ระดับพลังงานจะกลับมาปกติอีกครั้ง

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากบุตรของคุณมีไข้นานกว่าสามวันให้ติดต่อแพทย์ของบุตรหลานของคุณ นอกจากนี้ควรพบแพทย์ของบุตรหลานของคุณหากบุตรของคุณมีไข้พร้อมกับอาการสี่อย่างหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• ตาแดงทั้งสองข้าง
• ลิ้นบวมแดงมาก
• รอยแดงของฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
• ลอกผิว
• ผื่น
• ต่อมน้ำเหลืองบวม

การรักษาโรคคาวาซากิภายใน 10 วันนับจากวันที่เริ่มอาจช่วยลดโอกาสในการเกิดความเสียหายในระยะยาวได้มาก

สาเหตุ

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคคาวาซากิ แต่นักวิทยาศาสตร์ไม่เชื่อว่าโรคนี้ติดต่อจากคนสู่คน หลายทฤษฎีเชื่อมโยงโรคนี้กับแบคทีเรียไวรัสหรือปัจจัยแวดล้อมอื่น ๆ แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ ยีนบางตัวอาจทำให้ลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคคาวาซากิ

ปัจจัยเสี่ยง

สามสิ่งที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคคาวาซากิของบุตรหลานของคุณ

• อายุ. เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเสี่ยงต่อโรคคาวาซากิมากที่สุด
• เพศ. เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคคาวาซากิมากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย
• เชื้อชาติ. เด็กที่มีเชื้อสายเอเชียหรือหมู่เกาะแปซิฟิกเช่นญี่ปุ่นหรือเกาหลีมีอัตราการเป็นโรคคาวาซากิสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจในเด็ก อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพเด็กเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีความเสียหายยาวนาน

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ ได้แก่ :

• การอักเสบของหลอดเลือดโดยปกติคือหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ปัญหาลิ้นหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถทำลายหัวใจของเด็กได้ การอักเสบของหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนตัวและโป่งพอง (โป่งพอง) หลอดเลือดโป่งพองเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือทำให้เลือดออกภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

สำหรับเด็กจำนวนน้อยมากที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจโรคคาวาซากิอาจทำให้เสียชีวิตได้แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคคาวาซากิ การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ :

• ไข้ผื่นแดงซึ่งเกิดจากแบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสและส่งผลให้เกิดไข้ผื่นหนาวสั่นและเจ็บคอ
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและเยาวชน
• Stevens-Johnson syndrome เป็นความผิดปกติของเยื่อเมือก
• อาการช็อกเป็นพิษ
• โรคหัด
• ความเจ็บป่วยที่เกิดจากเห็บเช่นไข้จุดด่างดำบนภูเขาร็อกกี

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสั่งตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อช่วยในการวินิจฉัย การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดช่วยแยกแยะโรคอื่น ๆ และตรวจจำนวนเม็ดเลือดของบุตรหลานของคุณ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงและการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางและการอักเสบเป็นสัญญาณของโรคคาวาซากิ

  การทดสอบสารที่เรียกว่า B-type natriuretic peptide (BNP) ที่ปล่อยออกมาเมื่อหัวใจอยู่ภายใต้ความเครียดอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคคาวาซากิ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบนี้

• คลื่นไฟฟ้า. อิเล็กโทรดติดอยู่กับผิวหนังเพื่อวัดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของการเต้นของหัวใจของเด็ก โรคคาวาซากิอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
• Echocardiogram. การทดสอบนี้ใช้ภาพอัลตราซาวนด์เพื่อแสดงว่าหัวใจทำงานได้ดีเพียงใดและสามารถช่วยระบุปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจได้

การรักษาโรคคาวาซากิ

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนแพทย์ของบุตรหลานของคุณจะต้องการเริ่มการรักษาโรคคาวาซากิโดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะในขณะที่ลูกของคุณยังมีไข้ เป้าหมายของการรักษาเบื้องต้นคือลดไข้และการอักเสบและป้องกันความเสียหายของหัวใจ

การรักษาโรคคาวาซากิอาจรวมถึง:

• แกมมาโกลบูลิน การฉีดโปรตีนภูมิคุ้มกัน (แกมมาโกลบูลิน) ผ่านทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) สามารถลดความเสี่ยงของปัญหาหลอดเลือดหัวใจได้
• แอสไพริน. แอสไพรินในปริมาณสูงอาจช่วยรักษาอาการอักเสบได้ แอสไพรินยังสามารถลดอาการปวดและการอักเสบของข้อและลดไข้ได้

  การรักษาด้วยคาวาซากิเป็นข้อยกเว้นที่หายากสำหรับกฎที่ระบุว่าไม่ควรให้แอสไพรินแก่เด็ก แอสไพรินเชื่อมโยงกับ Reye’s syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในเด็กที่หายจากอีสุกอีใสหรือไข้หวัดใหญ่ เด็กควรได้รับยาแอสไพรินภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคคาวาซากิมักจะได้รับในโรงพยาบาล

หลังการรักษาเบื้องต้น

เมื่อไข้ลดลงลูกของคุณอาจต้องทานแอสไพรินขนาดต่ำเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์และนานกว่านั้นหากลูกของคุณมีอาการหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง แอสไพรินช่วยป้องกันการแข็งตัว

อย่างไรก็ตามหากบุตรหลานของคุณเป็นไข้หวัดหรืออีสุกอีใสในระหว่างการรักษาบุตรของคุณอาจต้องหยุดกินยาแอสไพริน การกินยาแอสไพรินเชื่อมโยงกับโรค Reye ซึ่งเป็นภาวะที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจส่งผลต่อเลือดตับและสมองของเด็กและวัยรุ่นหลังจากติดเชื้อไวรัส

ด้วยการรักษาลูกของคุณอาจเริ่มมีอาการดีขึ้นในไม่ช้าหลังจากการรักษาด้วยแกมมาโกลบูลินครั้งแรก หากไม่ได้รับการรักษาโรคคาวาซากิจะอยู่ได้โดยเฉลี่ย 12 วัน อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนของหัวใจอาจอยู่ได้นานขึ้น

ตรวจสอบปัญหาหัวใจ

หากบุตรของคุณมีสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจติดตามผลเพื่อตรวจสุขภาพหัวใจของบุตรหลานของคุณเป็นระยะ ๆ โดยมักจะเกิดขึ้นที่หกถึงแปดสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการป่วยและหลังจากนั้นหกเดือน

หากยังคงมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคหัวใจในเด็ก การรักษาภาวะแทรกซ้อนของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคคาวาซากิขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจที่มีอยู่ หากหลอดเลือดหัวใจโป่งพองแตกการรักษาอาจรวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส

รอฉีดวัคซีนได้เลย

หากบุตรหลานของคุณได้รับแกมมาโกลบูลินควรรออย่างน้อย 11 เดือนเพื่อรับวัคซีนอีสุกอีใสหรือโรคหัดเนื่องจากแกมมาโกลบูลินสามารถส่งผลต่อการฉีดวัคซีนเหล่านี้ได้ดีเพียงใด

ไปพบแพทย์

คุณอาจจะพบกุมารแพทย์ก่อน อย่างไรก็ตามในบางกรณีลูกของคุณอาจถูกส่งไปหาหมอที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นโรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในเด็ก)

เนื่องจากการนัดหมายอาจเป็นช่วงสั้น ๆ และมักมีเรื่องให้พูดคุยมากมายจึงควรเตรียมตัวให้ดี นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายรวมทั้งสิ่งที่คุณคาดหวังได้จากแพทย์ของบุตรหลานของคุณ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• จดบันทึกอาการและอาการแสดงที่บุตรหลานของคุณกำลังประสบ รวมถึงสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้อง พยายามติดตามว่าลูกของคุณมีไข้สูงแค่ไหนและกินเวลานานแค่ไหน
• ทำรายการยาใด ๆ วิตามินหรืออาหารเสริมที่บุตรหลานของคุณรับประทาน
• ขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมาร่วมงานกับคุณ ถ้าเป็นไปได้. บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

เวลาของคุณกับแพทย์ของคุณอาจมี จำกัด ดังนั้นการเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการนัดหมาย สำหรับโรคคาวาซากิคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ของบุตรหลาน ได้แก่ :

• อะไรคือสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการและอาการแสดงของลูก?
• มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการและอาการแสดงของเขาหรือเธอหรือไม่?
• บุตรของฉันต้องการการทดสอบหรือไม่?
• อาการและอาการแสดงจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้างและคุณแนะนำแบบไหน?
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาคืออะไร?
• มีขั้นตอนใดบ้างที่ฉันสามารถทำได้เพื่อให้ลูกสบายขึ้น?
• สัญญาณหรืออาการใดที่ฉันควรระวังที่อาจบ่งชี้ว่าเขาหรือเธอกำลังแย่ลง
• การพยากรณ์โรคในระยะยาวของลูกของฉันคืออะไร?
• มีโบรชัวร์หรือสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ที่ฉันสามารถนำกลับบ้านได้หรือไม่? คุณแนะนำให้เยี่ยมชมเว็บไซต์ใดบ้าง

นอกจากคำถามที่คุณเตรียมจะถามแพทย์แล้วอย่าลังเลที่จะถามคำถามเพิ่มเติมใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการนัดหมายของคุณ

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของบุตรของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคุณหลายคำถาม การพร้อมที่จะตอบคำถามอาจช่วยสำรองเวลาในการดำเนินการในประเด็นต่างๆที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น แพทย์ของบุตรของคุณอาจถาม:

• ลูกของคุณเริ่มมีอาการเมื่อใด?
• อาการและอาการแสดงรุนแรงแค่ไหน? ลูกของคุณมีไข้สูงแค่ไหน? นานแค่ไหน?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการดีขึ้น?
• อะไรที่ดูเหมือนจะทำให้อาการแย่ลง?
• ลูกของคุณเคยสัมผัสกับโรคติดเชื้อหรือไม่?
• ลูกของคุณทานยาอะไรอยู่หรือไม่?
• ลูกของคุณมีอาการแพ้หรือไม่?