ภาพรวม
การผ่าตัดลดความอ้วนรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ได้หรือไม่?
แพทย์พบว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักสามารถรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 โดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด) สูงเกินไป น้ำตาลในเลือดเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์ของคุณ กลูโคสสามารถเข้าสู่เซลล์ได้เนื่องจากฮอร์โมนที่เรียกว่าอินซูลิน อินซูลินผลิตโดยตับอ่อน
หากร่างกายของคุณไม่ได้สร้างอินซูลินหรือสร้างอินซูลินได้เพียงพอ กลูโคสจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ของคุณได้ จึงยังคงอยู่ในเลือด สถานการณ์นี้หากเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพบางอย่างได้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอาจร้ายแรงมาก อาจส่งผลต่อดวงตา ไต และเส้นประสาท
โรคอ้วนเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคเบาหวาน ผู้ที่อ้วนมากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ถึง 10 เท่า อาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตสูงจะเพิ่มกรดไขมันในเลือดและไขมัน (ไขมัน) ที่สะสมอยู่ในตับและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้จะเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินและการอักเสบ เมื่อเวลาผ่านไป ตับอ่อนจะหยุดสร้างอินซูลินเพียงพอ
การผ่าตัดลดน้ำหนักเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดลดความอ้วน มีหลายประเภท ขั้นตอนส่วนใหญ่สามารถทำได้ในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดผ่านการส่องกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการกรีดขนาดเล็กและเครื่องมือที่เล็กมากเท่านั้น
ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนัก?
- คุณมีน้ำหนักมากกว่า 100 ปอนด์ มากกว่าน้ำหนักตัวในอุดมคติของคุณ
- คุณมีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 40
- คุณมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 35 และกำลังประสบกับผลเสียต่อสุขภาพอย่างรุนแรง เช่น ความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง
- คุณไม่สามารถบรรลุน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพได้เป็นระยะเวลาที่ยั่งยืน แม้จะผ่านการอดอาหารภายใต้การดูแลของแพทย์
สำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนเพื่อรักษาโรคเบาหวาน:
- หากคุณมีดัชนีมวลกาย 35 หรือมากกว่าที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และ/หรือโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักเกิน และไม่ได้รับน้ำตาลในเลือดจากการอดอาหารตามปกติ (น้อยกว่า 125 มก./ดล. หรือ HbA1c น้อยกว่า 7 เปอร์เซ็นต์) คุณ น่าจะเป็นผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดเบาหวาน
- ในบางกรณีของโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่เพียงพอ ผู้ป่วยอาจมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน แม้ว่าพวกเขาจะมีค่าดัชนีมวลกายน้อยกว่า 35
รายละเอียดขั้นตอน
การผ่าตัดลดน้ำหนักมีกี่ประเภท?
ส่องกล้องกระเพาะอาหาร Roux-en-Y Gastric บายพาส
มันทำงานอย่างไร: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างกระเป๋าหน้าท้องขนาดเล็ก ซึ่งจะช่วยลดปริมาณอาหารที่คุณกินได้ ลำไส้เชื่อมต่อกับกระเป๋าใหม่และเปลี่ยนเส้นทาง กระเป๋าเชื่อมต่อโดยตรงกับส่วนล่างของลำไส้เล็ก อาหารผ่านกระเพาะอาหารส่วนล่าง ส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และส่วนที่สอง (jejunum) การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างการบายพาสกระเพาะอาหารทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ลำไส้และตับอ่อนมีปฏิสัมพันธ์กัน สิ่งนี้ส่งผลต่อการควบคุมโรคเบาหวานแม้กระทั่งก่อนที่น้ำหนักจะหายไป โดยทั่วไป ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้ภายในสามถึงสี่สัปดาห์ บายพาสกระเพาะอาหารเป็นทางเลือกการผ่าตัดที่ดีในผู้ป่วยจำนวนมาก
การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะโดยส่องกล้อง (แอลเอสจี)
วิธีการทำงาน: LSG ลดขนาดของกระเพาะอาหารและจำกัดการรับประทานอาหาร LSG นั้นทำได้ง่ายกว่าในทางเทคนิคมากกว่าบายพาสกระเพาะอาหาร และเป็นตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีในผู้ป่วยจำนวนมาก ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการวางยาสลบ หรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดและไม่ควรได้รับการผ่าตัดเป็นเวลานาน อาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยมักอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืนและสามารถกลับไปทำงานได้ภายในสามถึงสี่สัปดาห์
สวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น (DS)
มันทำงานอย่างไร: DS เป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่ทำให้แคลอรี่ดูดซึมได้ไม่ดี DS คือการรวมกันของ LSG และขั้นตอนการบายพาสขนาดใหญ่ ขั้นตอนสร้างกระเพาะอาหารขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับส่วนที่ไกลที่สุดของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกข้ามและเชื่อมต่อกับจุดใกล้วาล์ว ileocecal การผ่าตัดได้ผลดีแต่มีความเสี่ยงมากกว่าวิธีอื่นๆ โดยทั่วไปจะมีไว้สำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกายสูงกว่า 50 เท่านั้น
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
การผ่าตัดลดน้ำหนักมีประโยชน์อย่างไร?
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สูญเสียน้ำหนักส่วนเกิน 50 ถึง 80% ในช่วง 18-24 เดือนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดจะเกิดขึ้นทันที (ภายในไม่กี่วัน) หลังการผ่าตัด ผู้ที่มีการผ่าตัดนี้สามารถลดหรือกำจัดยารักษาโรคเบาหวานได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัด Roux-en-Y มีประสิทธิภาพในการควบคุมโรคเบาหวาน ประมาณ 33% ของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ต้องการยารักษาโรคเบาหวานหลังการผ่าตัด ภายใน 2 ปีของการผ่าตัดผู้ป่วยทั้งหมด 85% ไม่ต้องการยา โรคเบาหวานของพวกเขาอยู่ในภาวะทุเลา
การแก้ไขโรคเบาหวานโดยสมบูรณ์นั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานที่ไม่ต้องการยาและผู้ที่เป็นเบาหวานน้อยกว่าห้าปี ความละเอียดยังพบได้บ่อยในผู้ที่น้ำหนักลดหลังการผ่าตัด ประโยชน์ขยายไปสู่ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง ปัจจัยเหล่านี้ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย ยังได้รับการปรับปรุงและ/หรือแก้ไขหลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงของการผ่าตัดลดน้ำหนักคืออะไร?
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตอบสนองที่ไม่ดีต่อการดมยาสลบ
- ทำอันตรายต่ออวัยวะใกล้เคียงระหว่างการผ่าตัด
- เลือดออก
-
การก่อตัวของลิ่มเลือด
- การติดเชื้อ.
-
เยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือการอักเสบในเยื่อบุช่องท้องเนื้อเยื่อที่ปกคลุมและรองรับอวัยวะในช่องท้อง
ความเสี่ยงอื่นๆ อาจรวมถึง:
- การอุดตันในลำไส้
- การพัฒนานิ่วในถุงน้ำดีและนิ่วในไต
- การเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารกับลำไส้แคบลงหรือที่เรียกว่า anastomotic stenosis
-
Dumping syndrome (ต้นและปลาย): คลื่นไส้ ปวดท้อง และอาเจียนหลังรับประทานอาหาร
- ภาวะทุพโภชนาการ
การกู้คืนและ Outlook
แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีการผ่าตัด bariatric เพื่อรักษาโรคเบาหวานคืออะไร?
การปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดอาจเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด คุณอาจจะสามารถลดปริมาณยารักษาโรคเบาหวานได้ คุณอาจจะหยุดทานยาได้หมดด้วยซ้ำ คุณจะลดโอกาสเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวาย คุณอาจสามารถหยุดใช้ยาสำหรับอาการเหล่านั้นได้เช่นกัน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและตับไขมันควรปรับปรุง
คุณจะลดน้ำหนักได้ในระยะสั้นและระยะยาว หากคุณทำตามคำแนะนำว่าควรกินอะไร กินอะไร และกินเท่าไหร่ ตอนแรกคุณจะทานอาหารเหลว ในช่วงเดือนแรก อาหารจะเปลี่ยนเป็นอาหารแข็งด้วยความช่วยเหลือจากนักกำหนดอาหารของคุณ
ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและวิธีการรักษา คุณอาจกลับไปทำงานได้ภายใน 3-4 สัปดาห์
คุณจะถูกขอให้เก็บนัดหมายไว้หลังการผ่าตัดสำหรับ
- ติดตามผลหลังการผ่าตัด (โดยทั่วไป 1 สัปดาห์ 1 เดือน และปีละครั้ง)
- งานแล็บ (ที่ 6 เดือน, หนึ่งปี, และปีละครั้ง)
- การให้คำปรึกษาด้านอาหาร (ใน 1 เดือน, 3 เดือน และตามความจำเป็น)
- การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา (ในหนึ่งเดือนและตามความจำเป็น) และการให้คำปรึกษาด้านการออกกำลังกาย (ในหนึ่งเดือนและตามความจำเป็น)
- การดูแลสุขภาพประจำกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักของคุณ (ตามความจำเป็น)
- การเข้ากลุ่มสนับสนุนรายเดือน
เมื่อใดควรโทรหาหมอ
เมื่อใดที่คุณควรติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์หากคุณเคยผ่าตัดลดน้ำหนัก
ในระยะสั้น ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะจัดทำรายการเวลาที่คุณควรติดต่อแพทย์ เช่น หากคุณ:
- พัฒนาไข้.
- มีอาการปวดเพิ่มขึ้นหรือปวดใหม่
- มีปัญหาใด ๆ กับแผลของคุณที่ชี้ไปที่การติดเชื้อ
- มีอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่องหรือไม่สามารถรับประทานอาหารได้
- มีอาการท้องผูกอย่างมาก
ในระยะยาว แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคเบาหวานและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ แต่จะได้ผลดีที่สุดเมื่อเวลาผ่านไป หากคุณทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การรับประทานวิตามิน และการออกกำลังกาย หากคุณมีนิสัยชอบกินหญ้า (กินนิดหน่อยระหว่างวัน) คุณอาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับนิสัยอื่นๆ ที่อาจเป็นปัญหา เช่น ดื่มมากเกินไป การสูบบุหรี่ หรือการใช้ยาฝิ่น คุณควรแน่ใจว่าได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย
รายละเอียดเพิ่มเติม
ประกันจะครอบคลุมการผ่าตัดหรือไม่?
กรมธรรม์ประกันส่วนใหญ่จะครอบคลุมการผ่าตัด คุณควรติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อดูว่ากรมธรรม์ของคุณให้ความคุ้มครองหรือไม่
Discussion about this post