การรักษาด้วย Gonadotropins (Gonal-F, Follistim, Ovidrel และอื่น ๆ )

Gonadotropins เป็นยาเพื่อการเจริญพันธุ์ที่มีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมน luteinizing (LH) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ยาเหล่านี้ใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ ชื่อแบรนด์ที่คุณคุ้นเคย ได้แก่ Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur และ Luveris

Gonadotropins เป็นที่รู้จักกันอย่างไม่เป็นทางการว่า injectables เนื่องจากเป็นยาฉีดเท่านั้น สิ่งนี้ทำให้พวกเขาแตกต่างจากยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ Clomid (clomiphene) และ Femara (letrozole) ซึ่งเป็นยาที่คุณกินทางปาก

FSH และ LH เรียกอีกอย่างว่า gonadotropins เป็นฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการตกไข่

Gonadotropins ทำงานอย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการทำงานของ gonadotropins ได้ดีขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าระบบสืบพันธุ์เพศหญิงทำงานอย่างไร อ่านคำอธิบายทีละขั้นตอนของวงจรการสืบพันธุ์ของเพศหญิงที่เข้าใจง่ายที่นี่

หากคุณไม่มีเวลาสำหรับเรื่องนั้น นี่เป็นบทสรุปด่วนสุดๆ! โดยปกติ ต่อมใต้สมองของคุณจะสร้าง FSH และ LH ในช่วงเริ่มต้นของรอบเดือน FSH ถูกส่งเข้าสู่ร่างกาย LH ถูกเก็บไว้ในต่อมใต้สมองจนกระทั่งก่อนตกไข่

FSH บอกให้รูขุมในรังไข่ของคุณตื่นและเติบโต FSH ย่อมาจาก “ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน” ทำให้รู้สึกสมบูรณ์แบบ เพราะมันช่วยกระตุ้นรูขุมขน! ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ Gonadotropin นั่นคือ FSH หรือ FSH ร่วมกับ LH ทำหน้าที่คล้ายคลึงกัน พวกเขาบอกให้รูขุมในรังไข่ของคุณเติบโตและพัฒนา

โดยทั่วไปแล้ว LH จะเพิ่มขึ้นสูงสุดก่อนการตกไข่ในระหว่างวัฏจักรธรรมชาติ และช่วยให้ไข่ที่โตเต็มที่ผ่านการงอกและการปลดปล่อยครั้งสุดท้าย กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ การตกไข่ ในระหว่างการรักษาด้วย gonadotropins คุณอาจได้รับการฉีด rLH หรือ hCG ที่ปกติมากกว่า ซึ่งทำหน้าที่เป็นเข็ม LH ตามธรรมชาติและจะทำให้เกิดการตกไข่

คาดหวังอะไร

อาจใช้ Gonadotropins ด้วยตัวเองเพื่อช่วยเรื่องการเจริญพันธุ์หรืออาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา IUI หรือวงจรการรักษา IVF ด้านล่างนี้คือคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการใช้งานด้วยตนเอง

เมื่อคุณมีประจำเดือนครั้งต่อไป คุณจะโทรหาแพทย์ จากนั้นคุณจะได้รับการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแทรกซ้อนหรือเหตุผลที่คุณไม่สามารถรักษาได้ในรอบนี้ (เช่น เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีซีสต์ที่รังไข่ไม่เป็นพิษเป็นภัย)

แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วย 75 ถึง 150 IU ของยา gonadotropin คุณจะต้องฉีดใต้ผิวหนัง (ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เข้ากล้าม) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการกำหนด gonadotropin

ขอให้แพทย์หรือพยาบาลสาธิตวิธีการฉีดยาอย่างปลอดภัย พวกเขามักจะทำสิ่งนี้โดยที่คุณไม่ถาม

ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า ระดับฮอร์โมนของคุณ โดยเฉพาะเอสตราไดออล และรูขุมขนบนรังไข่จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด การตรวจสอบนี้เกิดขึ้นจากการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ทุกๆสองสามวัน

บ่อยแค่ไหน? ขึ้นอยู่กับระเบียบวิธีของแพทย์ วิธีที่คุณตอบสนองต่อยา และคุณอยู่ใกล้การตกไข่แค่ไหน ยาของคุณอาจปรับขึ้นหรือลงได้ขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวนด์และฮอร์โมน

เป้าหมายคือการกระตุ้นรังไข่ให้มากพอที่จะผลิตไข่ดีๆ หนึ่งฟอง แต่อย่ากระตุ้นมากเกินไป การกระตุ้นอื่นๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดหรือกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS)

เมื่อระดับฮอร์โมนและขนาดรูขุมขนของคุณบ่งชี้ว่าใกล้ตกไข่ แพทย์ของคุณอาจสั่งฉีดเอชซีจี สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า “การยิงกระตุ้น” เนื่องจากจะทำให้เกิดการตกไข่ประมาณ 36 ชั่วโมงต่อมา แพทย์ของคุณควรบอกคุณด้วยว่าจะมีเพศสัมพันธ์วันไหน เพื่อให้คุณสามารถ “จับ” ไข่และตั้งครรภ์ได้

เมื่อมีการตกไข่ คุณอาจเริ่มรับประทานฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้ ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการสิ่งนี้ ระดับฮอร์โมนของคุณจะยังคงได้รับการตรวจสอบ แม้ว่าจะไม่ค่อยบ่อยนัก คุณจะต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์เมื่อสิ้นสุดรอบเดือนเพื่อดูว่าการรักษาประสบความสำเร็จหรือไม่

บางครั้งการรักษาอาจถูกยกเลิกระหว่างทาง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นก่อนการยิงไกปืนหรือเร็วกว่านั้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการยกเลิกวัฏจักรคือเมื่อแพทย์สงสัยว่ารังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป การหยุดใช้ยาสามารถหลีกเลี่ยงกรณีร้ายแรงของ OHSS และทวีคูณที่มีลำดับสูง (แฝดหรือมากกว่า)

แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ แม้จะยากต่อการได้ยินสิ่งนี้ สิ่งสำคัญมากที่คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การตั้งครรภ์สามารถเพิ่มโอกาสของการตั้งครรภ์ที่มีลำดับสูง ซึ่งทำให้คุณและลูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง นอกจากนี้ หากคุณพัฒนา OHSS การตั้งครรภ์อาจทำให้การฟื้นตัวของคุณซับซ้อน

Gonadotropins ประเภทต่างๆ

มีสองประเภทพื้นฐานของ gonadotropins: recombinant gonadotropins และ gonadotropins ที่สกัดจากปัสสาวะ

Recombinant gonadotropins ถูกสร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคโนโลยี recombinant DNA Recombinant FSH gonadotropins ในตลาด ได้แก่ Gonal-F และ Follistim ปัจจุบัน Luveris เป็น LH gonadotropin recombinant เดียวที่มีอยู่

gonadotropins ที่สกัดจากปัสสาวะถูกสกัดและทำให้บริสุทธิ์จากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน (ปัสสาวะของพวกเขามี FSH สูงตามธรรมชาติ) พวกเขารวมถึง gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG), FSH บริสุทธิ์และ FSH บริสุทธิ์สูง FSH gonadotropins ที่สกัดจากปัสสาวะบริสุทธิ์ ได้แก่ Bravelle และ Fertinex

gonadotropins วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG) ประกอบด้วย FSH และ LH กลุ่มนี้รวมถึงยาเช่น Humegon, Menogon, Pergonal และ Repronex Menopur เป็น hMG บริสุทธิ์สูง ยาที่เกี่ยวข้องกันคือ human chorionic gonadotropin (hCG) มักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยการฉีด gonadotropin

คุณอาจรู้จักเอชซีจีเป็นฮอร์โมนการตั้งครรภ์ แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันในระดับโมเลกุลกับ LH ในวัฏจักรธรรมชาติ LH จะกระตุ้นการตกไข่ ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ อาจใช้การฉีดเอชซีจีเพื่อกระตุ้นการตกไข่ Ovidrel, Novarel, Pregnyl และ Profasi เป็นชื่อแบรนด์สำหรับการฉีดเอชซีจี

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของการรักษา

กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา gonadotropin OHSS ที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้นในผู้หญิง 10% ถึง 20% ที่ทาน gonadotropinsOHSS ที่ร้ายแรงเกิดขึ้น 1% ของเวลาและอาจถึงตายได้หากละเลยหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญคือคุณต้องคุ้นเคยกับอาการของ OHSS

ปัจจัยเสี่ยงอื่นที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วย gonadotropin คือการตั้งครรภ์หลายครั้ง การศึกษาบางชิ้นพบว่าการตั้งครรภ์ที่มี gonadotropins มากถึง 30% เป็นฝาแฝดหรือมากกว่า(เทียบกับเพียง 1% ถึง 2% ของการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ)

การตั้งครรภ์หลายครั้งที่มี gonadotropins ส่วนใหญ่เป็นฝาแฝด มากถึง 5% เป็นแฝดสามหรือมากกว่า การตั้งครรภ์หลายครั้งรวมถึงการตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นทั้งสำหรับแม่และทารก การติดตามรอบการรักษาอย่างใกล้ชิดสามารถช่วยป้องกันการตั้งครรภ์แฝดได้ แพทย์หลายคนจะยกเลิกหากมีรูขุมมากกว่า 3 รู หรือระดับเอสตราไดออลสูงมาก

การศึกษาบางชิ้นสามารถรับอัตราการตั้งครรภ์แบบทวีคูณได้ต่ำถึง 5%ซึ่งสามารถทำได้โดยเริ่มในขนาดต่ำโดยใช้การเพิ่มขึ้นช้าเมื่อจำเป็นเท่านั้นและติดตามอย่างใกล้ชิด

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการแท้งบุตรก็สูงขึ้นด้วยการตั้งครรภ์ที่ตั้งครรภ์ด้วย gonadotropin ผู้หญิงน้อยกว่า 1% ที่รับประทาน gonadotropins จะมีอาการบิดของ adnexal หรือการบิดของรังไข่นี่คือช่วงเวลาที่รังไข่บิดตัวและตัดเลือดของตัวเองออกไป การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อคลายหรืออาจเอารังไข่ที่ได้รับผลกระทบออก

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการหยุดชะงักของรก อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจาก gonadotropins หรือภาวะมีบุตรยากไม่ชัดเจน

เนื่องจากโกนาโดโทรปินเป็นยาที่ฉีดได้ คุณอาจมีอาการปวดบริเวณที่ฉีด หากคุณสงสัยว่าจะติดเชื้อ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

อัตราความสำเร็จคืออะไร?

ศักยภาพของคุณสำหรับความสำเร็จในการตั้งครรภ์ด้วย gonadotropins จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุของคุณและสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

การศึกษาในปี 2011 โดย The Jones Institute for Reproductive Medicine ศึกษารอบการรักษา gonadotropin 1,400 รอบอัตราการตั้งครรภ์โดยรวมอยู่ที่ 12% โดยมีอัตราการเกิดมีชีพประมาณ 7.7% ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีอัตราการเกิดมีชีพสูงกว่า

ในการศึกษานี้ โดยการยกเลิกวงจรหากมีการพัฒนารูขุมที่โดดเด่นสามหรือมากกว่าหรือมีระดับ estradiol สูงกว่า 1500 pg/ml พวกเขาสามารถรักษาอัตราการตั้งครรภ์หลายครั้งให้ต่ำได้ 2.6%

การศึกษาที่เก่ากว่าพบว่ามีอัตราการตั้งครรภ์ที่มี gonadotropins สูงกว่าการศึกษาในปี 2011 นี้ อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่อัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นจะทำให้ความเสี่ยงต่อ OHSS และการตั้งครรภ์แฝดสูงขึ้น

ค่ารักษา

การรักษา Gonadotropin ที่ไม่ใช่วงจร IUI หรือ IVF สามารถมีราคาระหว่าง 500 ถึง 5,000 เหรียญ ราคาที่สูงขึ้นจะพิจารณาจากการตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ที่จำเป็น ราคาก็แตกต่างกันไปเพราะผู้หญิงแต่ละคนต้องการยาในปริมาณที่แตกต่างกัน

บริษัทประกันของคุณอาจจ่ายค่ารักษาพยาบาลบางส่วน หรืออาจจ่ายทั้งหมด…หรือไม่จ่ายเลย คุณอาจต้องจ่ายคลินิกการเจริญพันธุ์ของคุณเต็มจำนวนก่อน จากนั้น คุณอาจต้องยื่นขอคืนเงินจากการประกันของคุณเอง ไม่เช่นนั้นคลินิกอาจจัดการค่าสินไหมทดแทนให้คุณ

อย่าลืมชี้แจงทั้งหมดนี้กับคลินิกการเจริญพันธุ์ของคุณก่อนเริ่มการรักษา คุณไม่ต้องการที่จะแปลกใจกับการเรียกเก็บเงินสูงในตอนท้าย