การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) บำบัดสำหรับออทิสติกคืออะไร?

การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) เป็นการบำบัดประเภทหนึ่งที่สอนทักษะและพฤติกรรมที่เหมาะสมผ่านการเสริมแรง โดยทั่วไปเรียกว่า “มาตรฐานทองคำ” สำหรับการรักษาออทิสติก

หลายคนสนับสนุน ABA เนื่องจากประสบความสำเร็จในการช่วยเหลือบุคคลที่มีความหมกหมุ่นเรียนรู้พฤติกรรมและทักษะ คนอื่นเชื่อว่ามันยากเกินไปสำหรับเด็ก และบังคับให้พวกเขาทำตามความคิดของคนอื่นเรื่องพฤติกรรม “ปกติ”

บทความนี้กล่าวถึงวิธีการทำงานของ ABA และข้อดีและข้อเสียคืออะไร

การบำบัดด้วย ABA คืออะไร?

ABA เป็นการบำบัดประเภทหนึ่งสำหรับออทิสติกที่ช่วยเสริมสร้างพฤติกรรมที่ต้องการและกีดกันพฤติกรรมที่ไม่ต้องการ ในการทำเช่นนี้ นักบำบัดใช้รางวัลเพื่อส่งเสริมการสื่อสาร ภาษา และทักษะอื่นๆ

ABA มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและเป้าหมายในการรักษา มันถูกสร้างขึ้นในปี 1960 โดยนักจิตวิทยา Dr. Ivar Lovaas แต่วิธีการที่ใช้มีวิวัฒนาการตลอดหลายปีที่ผ่านมา

ประวัติศาสตร์

Dr. Ivar Lovaas นักจิตวิทยาด้านพฤติกรรม ได้ใช้ ABA กับออทิสติกเป็นครั้งแรก เขาเชื่อว่าทักษะทางสังคมและพฤติกรรมสามารถสอนให้เด็กออทิสติกได้

ความคิดของเขาคือออทิสติกเป็นชุดของอาการทางพฤติกรรมที่สามารถแก้ไขได้หรือ “ดับ” เมื่อพฤติกรรมออทิสติกไม่ปรากฏชัดอีกต่อไป สันนิษฐานว่าออทิสติกได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ย้อนกลับไปในสมัยนั้น ABA ยังรวมบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม ซึ่งบางส่วนอาจรุนแรงมาก รวมถึงไฟฟ้าช็อต ทุกวันนี้ การลงโทษไม่ได้ใช้ใน ABA และถือว่าไม่เป็นที่ยอมรับทางศีลธรรม

โดยทั่วไป “การลงโทษ” จะถูกแทนที่ด้วย “การระงับรางวัล” ตัวอย่างเช่น เด็กที่ไม่ตอบสนองต่อ “คำสั่ง” (คำสั่ง) อย่างถูกต้องจะไม่ได้รับรางวัลเช่นอาหารโปรด

เมื่อเวลาผ่านไป เทคนิคของ Lovaas หรือที่เรียกว่า “การฝึกทดลองอย่างรอบคอบ” ได้รับการศึกษาและแก้ไขโดยนักบำบัดโรค ทุกวันนี้ นักบำบัดไม่ได้ต้องการรักษาออทิสติกแต่เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และเป็นอิสระ เทคนิคไม่ได้เน้นที่พฤติกรรมเท่านั้นแต่ยังรวมถึงทักษะทางสังคมและอารมณ์ด้วย

ประเภทของกลยุทธ์ ABA

นักบำบัดอาจใช้วิธีการต่างๆ ของ ABA ตัวอย่างบางส่วนของกลยุทธ์ ABA ได้แก่:

• Discrete Trial Training: เทคนิคของ Lovaas แบ่งบทเรียนออกเป็นงานง่ายๆ งานแต่ละงานได้รับรางวัลด้วยการเสริมแรงในเชิงบวกสำหรับพฤติกรรมที่ถูกต้อง

• Early Start Denver Model: สำหรับเด็กอายุ 12 ถึง 48 เดือน การบำบัดนี้รวมถึงการเล่นและกิจกรรมร่วมกันเพื่อช่วยเด็ก ๆ ในด้านภาษา ความรู้ความเข้าใจ และทักษะทางสังคม

• การฝึกอบรมการตอบสนองที่สำคัญ: เป้าหมายหลักคือให้เด็กเริ่มการสนทนากับผู้อื่น เพิ่มแรงจูงใจในการเรียนรู้ และติดตามพฤติกรรมของตนเอง

• การแทรกแซงพฤติกรรมเร่งรัดในช่วงต้น: สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี การบำบัดนี้ช่วยสร้างพฤติกรรมเชิงบวกและลดพฤติกรรมที่ไม่ต้องการ การบำบัดแบบตัวต่อตัวกับนักบำบัดโรคที่ผ่านการฝึกอบรม

ประโยชน์และข้อเสียของ ABA

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนแนะนำ ABA ให้ประสบความสำเร็จในการช่วยเหลือผู้ป่วยออทิสติกให้พัฒนาทักษะบางอย่าง

อย่างไรก็ตาม การบำบัดยังต้องเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์จากบางคน รวมทั้งผู้ปกครองและผู้สนับสนุนออทิสติก ข้อกังวลคือการบำบัดไม่แสดงความเคารพต่อบุคคลที่มีความหมกหมุ่น

ประโยชน์

ผู้สนับสนุน ABA กล่าวถึงประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• การวิจัยแสดงให้เห็นว่าช่วยพัฒนาทักษะด้านพฤติกรรม การศึกษาพบว่าการบำบัดด้วย ABA มีประสิทธิภาพในการช่วยเหลือผู้ป่วยออทิสติกให้เรียนรู้ทักษะ ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า Early Start Denver Model ช่วยให้เด็กๆ มีพัฒนาการด้านไอคิวและพฤติกรรม นอกจากนี้ยังลดความรุนแรงของการวินิจฉัยออทิสติก

• สามารถใช้ ABA เพื่อสอนทักษะที่ง่ายและซับซ้อนได้ ตัวอย่างเช่น ABA สามารถใช้เพื่อให้รางวัลแก่เด็ก ๆ ที่แปรงฟันอย่างถูกต้องหรือเพื่อแบ่งปันของเล่นกับเพื่อน ๆ

• มันให้กลยุทธ์ผู้ปกครองในการสอนลูกที่บ้าน ABA ช่วยให้ผู้ปกครองมีแนวทางการสอนและวิธีวัดความก้าวหน้า ตัวอย่างเช่น สามารถช่วยผู้ปกครองสอนภาษาโดยแบ่งเป็นพยางค์แทนที่จะเป็นคำเต็ม

• แสดงว่าเด็กออทิสติกสามารถเรียนรู้ได้ ABA ช่วยเปิดโอกาสให้เด็กออทิสติกได้แสดงศักยภาพในการเรียนรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับบางคนอาจรวมถึงการสอนให้พวกเขานอนหลับตลอดทั้งคืนหรือช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะทำความรู้จักกับเพื่อนใหม่

ข้อเสีย

ในขณะที่การลงโทษไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย ABA อีกต่อไป นักวิจารณ์กล่าวว่าการรักษายังคงรุนแรงเกินไปสำหรับบุคคลออทิสติก คำวิจารณ์บางประการของ ABA รวมถึง:

• ABA มุ่งเน้นไปที่ปัญหาพฤติกรรม นักวิจารณ์กล่าวว่านักบำบัดให้ความสำคัญกับการหยุดสิ่งที่พวกเขาคิดว่าเป็นปัญหามากกว่าการพัฒนาทักษะเช่นภาษา

• การบำบัดพยายามที่จะทำให้เด็ก “ปกติ” คำวิจารณ์อีกประการหนึ่งคือการบำบัดพยายามที่จะทำให้เด็กๆ ทำตัวเหมือนคนอื่นๆ การบอกเด็ก ๆ ว่าพฤติกรรมตามธรรมชาติของพวกเขานั้นผิด เช่น การโบกมือหรือไม่นั่งเฉยๆ อาจเป็นการละเลยความต้องการของพวกเขาเอง

• มีข้อจำกัดในสิ่งที่สามารถสอนได้ ABA ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างทักษะทางอารมณ์ ตัวอย่างเช่น ABA อาจสอนเด็กให้จับมือหรือทักทายคนอื่นด้วยการจับมือ อย่างไรก็ตาม จะไม่ช่วยให้เด็กคนนั้นรู้สึกถึงการเชื่อมต่อทางอารมณ์กับบุคคลอื่น

ความกังวลเหล่านี้บางส่วนได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการรักษาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่น นักบำบัดโรค ABA มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ไม่ใช่ความรู้สึกหรือความคิดของบุคคล เป้าหมายคือช่วยให้บุคคลมีความเป็นอิสระมากที่สุด แทนที่จะพยายาม “แก้ไข” พวกเขา

ABA ทำงานอย่างไร

การบำบัดด้วย ABA ขั้นพื้นฐานที่สุดเริ่มต้นด้วยการบำบัดแบบ “การทดลองแบบไม่ต่อเนื่อง” การพิจารณาคดีแบบแยกส่วนประกอบด้วยนักบำบัดโรคที่ขอให้เด็กทำพฤติกรรมบางอย่าง เช่น หยิบช้อนขึ้นมา

หากเด็กปฏิบัติตามจะได้รับรางวัล นั่นอาจเป็นอาหาร แฮชไฟว์ หรือรางวัลอื่นๆ ที่มีความหมายต่อเด็ก หากเด็กไม่ปฏิบัติตาม เขาไม่ได้รับรางวัล และการพิจารณาคดีซ้ำแล้วซ้ำเล่า

การบำบัดจะขึ้นอยู่กับเด็กแต่ละคน ความต้องการของเขา และความสามารถของเขา ดังนั้นเด็กที่มีความสามารถในการจัดเรียงรูปร่างอยู่แล้วจะไม่ถูกขอให้จัดเรียงรูปร่างเพื่อรับรางวัลอย่างไม่มีกำหนด พวกเขาจะมุ่งเน้นไปที่งานทางสังคมหรือพฤติกรรมที่แตกต่างกันและท้าทายมากขึ้น

เด็กที่อายุน้อยที่สุด (อายุต่ำกว่า 3 ขวบ) จะได้รับ ABA แบบดัดแปลง ซึ่งใกล้เคียงกับการเล่นบำบัดมากขึ้น หลังการฝึก นักบำบัดจะพาเด็กๆ เข้าสู่โลกแห่งความเป็นจริงเพื่อใช้พฤติกรรมที่ได้เรียนรู้

ABA สามารถใช้ได้กับเด็กโต วัยรุ่น หรือแม้แต่ผู้ใหญ่ นักบำบัดหลายคนยังใช้ ABA ในบรรยากาศธรรมชาติ เช่น สนามเด็กเล่น โรงอาหาร และสถานที่ในชุมชน ทำให้ผู้ป่วยสามารถใช้ทักษะที่เรียนรู้ในสถานการณ์จริงได้ทันที

เส้นเวลาของ ABA Therapy

นักบำบัดจะช่วยคุณในการตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการบำบัด รวมถึงเป้าหมายและระยะเวลาของเซสชั่น

นักบำบัดโรคจะเริ่มต้นด้วยการประเมินเพื่อดูประวัติการรักษาของผู้ป่วยและการรักษาก่อนหน้านี้ สมาชิกในครอบครัวจะได้รับการสัมภาษณ์เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเป้าหมายในการรักษา นักบำบัดโรคจะสังเกตผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้นด้วย พวกเขาจะประเมินความคืบหน้าสู่เป้าหมายอย่างสม่ำเสมอ

การบำบัดด้วย ABA สามารถทำได้ในหลายสถานที่ รวมถึงที่บ้าน โรงเรียน โครงการผู้ป่วยใน และสถานที่ในชุมชน ผู้ปกครองจะได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยสนับสนุนผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมต่างๆ

จำนวนชั่วโมงการรักษาจะขึ้นอยู่กับเป้าหมายในการรักษา การรักษา ABA มักใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 25 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ บางโปรแกรมสำหรับพฤติกรรมรุนแรงอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่า

การรักษา ABA มีค่าใช้จ่าย 125 เหรียญต่อชั่วโมงสำหรับนักบำบัดโรค ABA ที่ผ่านการรับรอง ตรวจสอบกับบริษัทประกันภัยของคุณเพื่อดูว่าครอบคลุมค่าใช้จ่ายหรือไม่ บางรัฐกำหนดให้บริษัทประกันต้องครอบคลุมการบำบัดด้วย ABA

ผู้ป่วยมักจะได้รับการประเมินทุก ๆ สองสามเดือนเพื่อช่วยกำหนดระยะเวลาในการรักษาต่อไป โดยปกติโปรแกรมจะค่อยๆ ลดระดับการให้บริการก่อนที่การบำบัดจะสิ้นสุดลง

เมื่อใดควรหยุด ABA Therapy

ตามที่สภาผู้ให้บริการออทิสติก การบำบัดด้วย ABA ควรได้รับการตรวจสอบหรือหยุดในกรณีต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายในโปรแกรม
• ผู้ป่วยไม่ตรงตามเกณฑ์ออทิสติก
• ผู้ป่วยไม่แสดงความคืบหน้าใดๆ ในโครงการในช่วงหลายช่วงเวลา
• ครอบครัวและผู้ให้บริการไม่สามารถแก้ไขปัญหาสำคัญที่เกี่ยวข้องกับแผนการรักษาได้

ABA สามารถเป็นประโยชน์สำหรับคนออทิสติกจำนวนมาก แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นการบำบัดที่เหมาะสมสำหรับทุกคน พูดคุยกับแพทย์หรือนักบำบัดโรคเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ ที่คุณมี และวิธีที่คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้การรักษาอื่นได้หากจำเป็น

สรุป

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วย ABA มีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างพฤติกรรมที่ต้องการในผู้ที่เป็นโรคออทิซึม อย่างไรก็ตาม บางคนบอกว่ามันพยายามที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมโดยไม่เคารพความต้องการของคนที่มีความหมกหมุ่น การบำบัดมีวิวัฒนาการตลอดหลายปีที่ผ่านมาโดยมุ่งเน้นที่การรักษาออทิสติกน้อยลงและมากขึ้นในการช่วยเหลือผู้คนให้ใช้ชีวิตอย่างอิสระ

เช่นเดียวกับวิธีการออทิสติกหลายวิธี ABA นั้นคุ้มค่ากับการทดลองใช้อย่างแน่นอน ก่อนเริ่มต้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่านักบำบัดโรคของบุตรหลานของคุณได้รับการฝึกอบรมและรู้ว่าพวกเขาจะทำงานร่วมกับบุตรหลานของคุณอย่างไรและที่ไหน ทำงานร่วมกับนักบำบัดเพื่อกำหนดเป้าหมายที่วัดผลได้ จับตาดูกระบวนการและผลลัพธ์อย่างใกล้ชิด

ที่สำคัญที่สุด พึงระวังการตอบสนองของบุตรของท่านต่อนักบำบัดและการบำบัด ลูกของคุณตื่นเต้นเมื่อได้ร่วมงานกับนักบำบัดโรคหรือไม่? ลูกของคุณตอบสนองต่อนักบำบัดด้วยรอยยิ้มและการมีส่วนร่วมหรือไม่? ลูกของคุณเรียนรู้ทักษะที่ช่วยในชีวิตประจำวันหรือไม่?

หากคำตอบคือ “ใช่” แสดงว่าคุณกำลังไปในทิศทางที่ถูกต้อง ถ้าไม่ก็ถึงเวลาที่จะประเมินใหม่