การศึกษาชี้ให้เห็นผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้นกับยาป้องกันการชัก

สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู การตั้งครรภ์อาจเป็นช่วงเวลาที่น่าสับสน ในอดีต ยากันชักที่จำเป็นเชื่อมโยงกับความพิการแต่กำเนิดในลูกหลาน ทั้งทางร่างกายและจิตใจ ในบางกรณีก็ยังเป็นได้

อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ใน JAMA Neurology ได้เปิดเผยว่ายาต้านอาการชักรุ่นใหม่มีผลกระทบน้อยกว่ามากต่อผลลัพธ์ของเด็ก นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการเติมกรดโฟลิกเสริมสามารถลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่ดียิ่งขึ้นไปอีก

การใช้ยาตลอดการตั้งครรภ์มักจำเป็นในการป้องกันอาการชัก ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์มากกว่ายา ดังนั้นอย่าหยุดหรือเปลี่ยนยากันชักของคุณโดยไม่ปรึกษากับแพทย์ผู้มีประสบการณ์

เกี่ยวกับการศึกษา

การศึกษาผลลัพธ์ของมารดาและผลทางพัฒนาการทางระบบประสาทของยากันชัก (MONEAD) กำลังติดตามผลลัพธ์ของเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงหกขวบด้วยสิ่งพิมพ์ล่าสุดนี้ซึ่งเปิดเผยผลลัพธ์ของการประเมินอายุ 2 ปี

แสดงให้เห็นว่าเมื่ออายุ 2 ขวบ ไม่มีความแตกต่างด้านพัฒนาการทางความคิดหรือภาษาระหว่างเด็กของมารดาที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ใช้ยากับเด็กของมารดาที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมู พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวร่างกาย) และพัฒนาการการปรับตัวโดยทั่วไป (การทำงานประจำวัน) มีความแตกต่างกันเล็กน้อยในเด็กที่ได้รับยาต้านอาการชักในปริมาณสูงสุดในช่วงไตรมาสที่ 3 ผู้หญิงส่วนใหญ่ในการศึกษานี้กำลังรับประทาน lamotrigine หรือ levetiracetam

ผลการวิจัยเบื้องต้นในปัจจุบันมีแนวโน้มที่ดี แต่ยังไม่เป็นที่แน่ชัดเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการรับยาต้านอาการชักในการตั้งครรภ์ ไม่สามารถกำหนดผลลัพธ์ระยะยาวได้จนกว่าเด็กจะอายุประมาณ 6 ขวบเมื่อการเรียนรู้และการทำงานขององค์ความรู้ของผู้ใหญ่สามารถทำนายได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ยาต้านอาการชักชนิดใดที่ปลอดภัยที่สุดในการตั้งครรภ์

Kimford J. Meador, MD, หัวหน้านักวิจัยและศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่ Standford University อธิบายว่ายาป้องกันอาการชักรุ่นเก่าหากใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายตลอดจนผลการรับรู้และพฤติกรรมที่ไม่ดีในเด็ก

ยารุ่นเก่าเหล่านี้รวมถึง valproate, phenobarbital, phenytoin และ topiramate ซึ่งทั้งหมดนี้มีความเสี่ยงในระดับปานกลางถึงสูงต่อความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง ปัญหาในการพัฒนาความรู้ความเข้าใจ หรือทั้งสองอย่าง

“ยากันชักที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทั้งความผิดปกติและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ/พฤติกรรมคือ lamotrigine หรือ levetiracetam” Dr. Meador ให้คำแนะนำ “คาร์บามาเซพีนยังปลอดภัยสำหรับทั้งคู่”

แม้ว่าจะมียาที่ใหม่กว่า lamotrigine และ levetiracetam แต่ข้อมูลก็ยังไม่มีข้อมูลให้ทราบว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์หรือไม่ “มียากันชักมากกว่า 30 ชนิด แต่เราทราบดีถึงความเสี่ยงในการตั้งครรภ์สำหรับคนส่วนน้อยเท่านั้น” ดร. มีดอร์ รายงาน “ฉะนั้น จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอย่างมาก เนื่องจากบางสิ่งที่เรารู้ว่าปลอดภัยไม่ได้ผลเสมอไป”

ทำไมคุณไม่ควรหยุดยาต้านอาการชัก

แม้ว่าคุณจะใช้ยากันชักรุ่นเก่าอยู่ก็ตาม อย่าหยุดทานยาโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่รู้สถานการณ์ของคุณ เมื่อร่างกายที่ตั้งครรภ์เปลี่ยนไป ความต้องการยาของคุณก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน

Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD, นักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านโรคลมบ้าหมูในการตั้งครรภ์ อธิบายว่าร่างกายที่ตั้งครรภ์สามารถสลายและกำจัด (เผาผลาญ) ยาได้เร็วกว่า ทำให้ร่างกายไม่สามารถควบคุมอาการชักได้

ดร.กฤษณมูรธี อธิบายว่า “อย่างไรก็ตาม ในฐานะแพทย์ควบคุมโรคลมชัก เราเพิ่มยาอย่างเหมาะสมเพื่อรักษาระดับของยาในเลือดให้เท่าเดิมก่อนที่ผู้หญิงคนนั้นจะตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อการชักของเธอจะลดลงอย่างมาก” ดร.กฤษณมูรธี อธิบาย

ควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำในการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการรักษาระดับของยาต้านอาการชักในร่างกายที่ตั้งครรภ์ คุณอาจต้องลด เพิ่ม หรือเปลี่ยนยาทั้งหมด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกาย แต่การดำเนินการเหล่านี้ควรได้รับคำแนะนำจากทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอ

“ผู้หญิงไม่ควรลดขนาดยาลงระหว่างตั้งครรภ์หรือแม้แต่นอกการตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์” Dr. Meador ให้คำแนะนำ “การลดขนาดยาระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์เพราะอาจส่งผลให้เกิดอาการชักได้”

อาการชักและการใช้ยา: ความเสี่ยงของทั้งคู่

แม้ว่ายาต้านอาการชักบางชนิดจะมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่อาการชักก็มีความเสี่ยงต่อทั้งแม่และลูก

ดร.กฤษณมูรธีกล่าวว่าอาการชักขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายโดยตรงต่อทารกในครรภ์ การตกเลือดของมารดา การแท้งบุตร และความเสี่ยงต่อสุขภาพของมารดา “หากคุณรวมกันตามสถิติ ความเสี่ยงทั้งหมดนั้น คาดว่าความเสี่ยงของอันตรายบางประเภทที่เกิดขึ้นกับแม่หรือทารกในครรภ์จากอาการชักครั้งเดียวอาจสูงถึง 20% ต่อการชัก” เธออธิบาย

ยาต้านอาการชักมีความเสี่ยงต่อการผิดรูปทางกายภาพและความท้าทายด้านความรู้ความเข้าใจหรือพัฒนาการ ดร.กฤษณมูรธีกล่าวว่าความเสี่ยงของการเกิดรูปแบบที่ผิดเพี้ยนของยารุ่นเก่าๆ อยู่ที่ประมาณ 6-10% ในขณะที่ความเสี่ยงจากการใช้ยาใหม่ๆ อยู่ที่ประมาณ 4%

การศึกษาของ MONEAD อยู่ระหว่างการศึกษาผลลัพธ์ด้านความรู้ความเข้าใจและพัฒนาการ ซึ่งจนถึงขณะนี้ชี้ให้เห็นว่าเด็กมีพัฒนาการตามปกติแม้ว่าจะได้รับยาต้านอาการชักชนิดใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม

“ผู้หญิงที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีโอกาสตั้งครรภ์ปกติได้ดีมาก หากพวกเขาหลีกเลี่ยงยาที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด และหากพวกเขาทำงานร่วมกับแพทย์” ดร. Meador ให้ความมั่นใจ

พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

แม้ว่าคุณจะไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์ ก็ยังแนะนำให้พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากันชัก “ผู้หญิงที่เป็นโรคลมบ้าหมูควรปรึกษาแพทย์ก่อนตั้งครรภ์เกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดที่จะใช้สำหรับอาการชักและการตั้งครรภ์ในอนาคต” Dr. Meador ให้คำแนะนำ

นอกเหนือจากการพูดคุยเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาของคุณแล้ว การทานอาหารเสริมกรดโฟลิกอาจป้องกันผลเสียหายใดๆ ของยาต้านอาการชักได้ เมื่อพิจารณาในช่วงเวลาของการปฏิสนธิ กรดโฟลิก (และโฟเลต) ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงคะแนนภาษาและสติปัญญาในลูกหลานของสตรีที่รับประทานยาต้านอาการชักในระหว่างตั้งครรภ์

ดร. Krishnamurthy กล่าวว่า “แม้แต่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยไม่คาดคิดด้วยยาที่มีอายุมาก การเสริมกรดโฟลิกอาจช่วยลดโอกาสที่ลูกจะตั้งครรภ์ได้”

ก่อนที่คุณจะเริ่มพยายามมีลูก ให้ค้นหาข้อมูลที่มีคุณภาพเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมูและการตั้งครรภ์ในเชิงรุก “สำหรับคนที่มีมดลูก ไม่ว่าพวกเขาจะระบุเพศอย่างไร จงก้าวร้าวในการรับข้อมูลนี้” ดร.กฤษณมูรธีให้คำแนะนำ “ถามคำถาม พูดคุยกับแพทย์ของคุณ หาสูติแพทย์ที่สามารถจัดการการตั้งครรภ์ในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูได้อย่างสบายใจ”

ด้วยการให้คำปรึกษาและสนับสนุนการตั้งครรภ์ การตรวจเลือดเป็นประจำในการตั้งครรภ์ การเสริมกรดโฟลิก และคำแนะนำทางการแพทย์ ดร.กฤษณมูรธีกล่าวว่า “โอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ได้ตามปกติ ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี [and] ทารกที่แข็งแรงมีมากกว่า 90%”

ยากันชักบางครั้งมีการกำหนดไว้สำหรับภาวะสุขภาพจิตและการจัดการความเจ็บปวดในผู้ที่ไม่มีโรคลมบ้าหมู ดังนั้น ไม่ว่าสภาพของคุณจะเป็นอย่างไร คุณควรพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในการตั้งครรภ์