ภาพรวม
ความผิดปกติของระยะตื่นนอน-ตื่นล่าช้า (DSWPD) คืออะไร?
ความผิดปกติของระยะการนอนหลับ-ตื่นที่ล่าช้า (DSWPD) เป็นความผิดปกติที่การนอนหลับของบุคคลนั้นล่าช้าไปสองชั่วโมงหรือมากกว่าเวลานอนตามปกติที่สังคมยอมรับได้ การนอนหลับช้านี้ทำให้ตื่นขึ้นในเวลาที่ต้องการได้ยาก ตัวอย่างเช่น แทนที่จะหลับตอน 22:00 น. และตื่นเวลา 6:30 น. วัยรุ่นที่มี DSWPD จะหลับสบายหลังเที่ยงคืนและมีปัญหามากในการตื่นทันเวลาไปโรงเรียน
เด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่ที่มี DSWPD อธิบายตัวเองว่าเป็น “นกฮูกกลางคืน” และบอกว่าพวกเขาทำงานได้ดีที่สุดหรือตื่นตัวมากที่สุดในช่วงเย็นหรือกลางคืน หากต้องจดบันทึกการนอนหลับ แสดงว่ามีช่วงเวลาการนอนหลับสั้นในช่วงสัปดาห์ที่เรียน/ทำงาน (โดยมีการตื่นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในตอนกลางคืน) และการนอนหลับที่ยาวนานขึ้น (เวลาตื่นสายตั้งแต่เช้าถึงบ่ายแก่ๆ) ในช่วงสุดสัปดาห์
อาการและสาเหตุ
อะไรเป็นสาเหตุของโรคระยะตื่นนอน-ตื่นล่าช้า (DSWPD)
สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ประมาณ 7% ถึง 16% ของวัยรุ่นมี DSWPD ดังนั้นจึงเป็นความผิดปกติทั่วไป นักวิทยาศาสตร์คิดว่า DSWPD อาจเป็นปฏิกิริยาที่เกินจริงต่อการเปลี่ยนแปลงตามปกติของนาฬิกาภายในที่เห็นได้ในวัยรุ่นจำนวนมากหลังวัยแรกรุ่น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่ไม่ใช่พฤติกรรมโดยเจตนา DSWPD มักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น แต่มีรายงานกรณีในวัยเด็ก เป็นเรื่องยากที่จะเริ่มหลังจากวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
อาการและอาการแสดงของความผิดปกติของระยะการนอนหลับ-ตื่นที่ล่าช้า (DSWPD) คืออะไร?
อาการของ DSWPD ได้แก่:
- ไม่สามารถผล็อยหลับไปในเวลาที่ต้องการ นี้มักจะแสดงเป็นข้อร้องเรียนนอนไม่หลับ มันอาจจะเพิ่มขึ้นจากแรงกดดันทางสังคมที่วัยรุ่นรู้สึกว่าต้องนอนดึก (การบ้าน อินเทอร์เน็ต หรือโทรศัพท์มือถือ)
- ไม่สามารถตื่นนอนในเวลาที่ต้องการและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป โดยปกติแล้ว นี่เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด เพราะมันชัดเจนกว่าการนอนไม่หลับตอนกลางคืน เนื่องจากการนอนหลับล่าช้าและยังต้องตื่นนอนในเวลาที่กำหนดสำหรับที่ทำงานหรือโรงเรียน เด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรค DSWPD มักมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการนอนหลับไม่เพียงพอ อย่างน้อยในวันธรรมดา
- โดยทั่วไปจะไม่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับหากได้รับอนุญาตให้รักษาตารางเวลาการนอน/ตื่นได้ตามต้องการ หากไม่ซับซ้อนจากความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ เด็กและวัยรุ่นที่มี DSWPD จะนอนหลับสบายตลอดทั้งคืนโดยมีการตื่นเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่ตื่นเลยหลังจากผล็อยหลับไป พวกเขาประสบกับการเปลี่ยนแปลงของนาฬิกาภายในหรือวงจรการนอนหลับและตื่น เด็กและวัยรุ่นที่มี DSWPD มักจะนอนหลับสบายในช่วงวันหยุดหรือช่วงปิดเทอม เมื่อไม่มีแรงกดดันให้ตื่นในช่วงเวลาหนึ่ง การบำรุงรักษาการนอนหลับไม่ใช่ปัญหา
- ภาวะซึมเศร้า และปัญหาพฤติกรรม เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค DSWPD อาจประสบภาวะซึมเศร้าและปัญหาทางจิตเวชอื่นๆ รวมถึงปัญหาด้านพฤติกรรมอันเป็นผลมาจากการง่วงนอนตอนกลางวันและขาดเรียน อาการง่วงนอนในตอนกลางวันอาจทำให้ผลการเรียนลดลงจากการพลาดไปเรียนหรือการมาสายและไม่ใส่ใจ อาจพบการพึ่งพาคาเฟอีน ยาระงับประสาทหรือแอลกอฮอล์
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรคระยะตื่นนอน-ตื่นช้า (DSWPD) เป็นอย่างไร?
DSWPD ได้รับการวินิจฉัยตามคำอธิบายของอาการและบันทึกการนอนหลับเท่านั้น บางครั้งอาจใช้อุปกรณ์คล้ายนาฬิกาข้อมือที่ไม่รุกรานซึ่งเรียกว่าแอกทิกราฟเพื่อยืนยันจังหวะการพัก อาจแนะนำให้ทำการศึกษาการนอนหลับข้ามคืน (polysomnogram) เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาการนอนหลับอื่นๆ โดยทั่วไปแล้วการทดสอบที่ซับซ้อนของเมลาโทนินหรืออุณหภูมิแกนจะสงวนไว้สำหรับวัตถุประสงค์ในการวิจัย
การจัดการและการรักษา
การรักษาระยะตื่นนอน-ตื่นล่าช้า (DSWPD) เป็นอย่างไร?
การรักษา DSWPD เกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:
- นิสัยการนอนหลับที่ดี เด็กและวัยรุ่นที่มี DSWPD จำเป็นต้องทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อพัฒนาและรักษานิสัยการนอนหลับที่ดีและกำหนดเวลานอนให้สม่ำเสมอ นิสัยควรรวมถึงการเข้านอนและตื่นในเวลาเดียวกันรวมทั้งวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุด หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน (กาแฟ ชา โคล่า ป๊อปที่ไม่ใช่โคล่า เครื่องดื่มชูกำลัง ช็อคโกแลต และยาบางชนิด [Excedrin®]); หลีกเลี่ยงสารกระตุ้นและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่อาจรบกวนการนอนหลับ (แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ นิโคติน); รักษาห้องนอนที่เย็น เงียบสงบ และสะดวกสบาย และหลีกเลี่ยงกิจกรรมก่อนนอนที่กระตุ้น (เกมคอมพิวเตอร์ สมาร์ตโฟน การใช้โทรทัศน์)
-
เปลี่ยนตารางเวลาเข้านอน การรักษา DSWPD อาจใช้วิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี: การเลื่อนหรือหน่วงเวลานาฬิกาภายใน
- ความก้าวหน้าของนาฬิกาภายใน วิธีนี้จะเลื่อนเวลาเข้านอนเร็วขึ้นเล็กน้อยในแต่ละคืนติดต่อกันจนกว่าจะถึงเวลานอนที่ต้องการ ตัวอย่างเช่น ตั้งเวลาเข้านอนตอนเที่ยงคืนของคืนหนึ่ง, 23:45 น. ในคืนถัดไป, 11:30 น. ในคืนถัดไป เป็นต้น
- การหน่วงเวลานาฬิกาภายใน วิธีนี้จะย้ายเวลานอนไปตามลำดับ 1 ถึง 3 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นในคืนติดต่อกันจนกว่าจะถึงเวลานอนที่ต้องการ การดำเนินการนี้ต้องใช้เวลาหลายวันโดยไม่ต้องทำกิจกรรมทางสังคม และอาจทำได้ดีที่สุดในช่วงปิดเทอมยาวหรือช่วงปิดเทอม แนวคิดเบื้องหลังกลยุทธ์นี้คือ ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับเวลานอนดึกได้ง่ายกว่าช่วงก่อนหน้ามาก
- มีแรงจูงใจที่จะปฏิบัติตามกำหนดการ เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะไม่ละสายตาจากเป้าหมายในช่วงวันหยุดและวันหยุดสุดสัปดาห์ การปฏิบัติตามเวลานอนและตื่นอย่างเข้มงวดทำให้นาฬิกาภายในของร่างกายอยู่ภายใต้การควบคุม แต่ไม่สามารถ “รักษา” แนวโน้มที่นำไปสู่ระยะการนอนหลับ-ตื่นที่ล่าช้าได้ เมื่อถึงเวลานอนที่ต้องการแล้ว เด็กหรือวัยรุ่นของคุณต้องมีแรงจูงใจอยู่เสมอและพยายามเข้านอนในเวลาที่ต้องการเข้านอนทุกคืนเพื่อรีเซ็ตนาฬิกาภายใน หลังจากทำตามตารางเป็นเวลาหลายเดือนเท่านั้นจึงจะมีความยืดหยุ่นบ้างในโอกาสพิเศษ
- การบำบัดด้วยแสงจ้า แพทย์บางคนแนะนำการบำบัดด้วยแสงจ้าซึ่งต้องซื้อกล่องไฟพิเศษ การให้บุตรหลานได้รับแสงจ้าประมาณครึ่งชั่วโมงในตอนเช้าจะช่วยรีเซ็ตนาฬิกาภายในของร่างกาย ลดการเปิดรับแสงจ้าในตอนเย็นก็ช่วยได้เช่นกัน แพทย์ด้านการนอนหลับของคุณจะสามารถแนะนำกล่องไฟที่มีจำหน่ายทั่วไปได้
- ยา เมลาโทนินหรือยากระตุ้นการนอนหลับตามธรรมชาติอื่นๆ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่แพทย์อาจลองใช้
ทรัพยากร
ข้อมูลการนอนหลับเพิ่มเติมและการอ่านที่แนะนำ
- Mindell, JA และ Owens, JA คู่มือทางคลินิกเพื่อการนอนในเด็ก: การวินิจฉัยและการจัดการปัญหาการนอนหลับ ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott Williams and Wilkins, 2003
-
Sleep Education และลิงก์การศึกษาอื่นๆ ในเว็บไซต์ American Academy of Sleep Medicine
-
มูลนิธิการนอนหลับแห่งชาติ
Discussion about this post