ความผิดปกติของ Diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic คืออะไร?

ความผิดปกติของ Diastolic เป็นภาวะหัวใจที่เกิดจากการ “ทำให้แข็ง” ของหัวใจห้องล่าง (ห้องสูบน้ำหลัก) ความฝืดสัมพัทธ์นี้จำกัดความสามารถของหัวใจในการเติมเลือดในระหว่างการเต้นของหัวใจ

ความผิดปกติของ Diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic คืออะไร?

วัฏจักรหัวใจแบ่งออกเป็นสองส่วน – systole และ diastole ระหว่าง systole โพรงจะหดตัวจึงขับเลือดออกจากหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดง หลังจากที่โพรงหดตัวเสร็จแล้ว พวกมันจะคลายตัว และในระหว่างการผ่อนคลายนี้ พวกมันจะเติมเลือดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการบีบตัวครั้งต่อไป ระยะการผ่อนคลายของวัฏจักรหัวใจนี้เรียกว่าไดแอสโทล

บางครั้งเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย โพรงเริ่มที่จะค่อนข้าง “แข็ง” โพรงแข็งไม่สามารถผ่อนคลายได้เต็มที่ระหว่างช่วงไดแอสโทล ส่งผลให้โพรงอาจไม่เต็ม อันเป็นผลมาจากการเติมเต็มของโพรงนี้ ปริมาณของเลือดที่สูบไปพร้อมกับการเต้นของหัวใจที่ตามมาจะลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ เลือดที่ไหลย้อนกลับไปยังหัวใจยังสามารถ “กักเก็บ” ในอวัยวะของร่างกายได้บางส่วน รวมถึงปอดด้วย อย่างไรก็ตาม ที่พบบ่อยกว่านั้นคืออาการบวมที่ขา

การแข็งตัวของหัวใจห้องล่างอย่างผิดปกติและการเติมของหัวใจห้องล่างที่ผิดปกติระหว่าง diastole นั้นเรียกว่าความผิดปกติของ diastolic

ความผิดปกติของ Diastolic นั้นไม่รุนแรงมากในตอนแรก และมักจะไม่แสดงอาการในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของไดแอสโตลิกมีแนวโน้มที่จะคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อภาวะดังกล่าวสูงพอที่จะทำให้เกิดความแออัดในปอดหรือขาบวม ภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic จะเกิดขึ้นได้

โดยทั่วไป เมื่อแพทย์ใช้คำว่า diastolic dysfunction และ diastolic heart failure พวกเขากำลังหมายถึงความผิดปกติของ diastolic ที่แยกได้ – มีความผิดปกติของ diastolic โดยไม่มีหลักฐานใด ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติของ systolic (“ความผิดปกติของซิสโตลิก” เป็นอีกชื่อหนึ่งของการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วไป)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์โรคหัวใจบางคนได้เริ่มพูดถึงภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic ว่าเป็น “ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีส่วนที่ดีดออก” หรือ “HFpEF”

ใครเป็นโรค Diastolic Dysfunction?

ความผิดปกติของ Diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic เป็นการวินิจฉัยโรคหัวใจ “ใหม่” แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้มีอยู่เสมอ แต่ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาหรือประมาณนั้น เนื่องจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยปัญหาหัวใจ ภาวะเหล่านี้จึงเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

การวินิจฉัยภาวะ diastolic dysfunction เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ซึ่งส่วนใหญ่ตกใจเมื่อได้ยินว่าตนเองเป็นโรคหัวใจเลย ในขณะที่คนเหล่านี้บางคนจะพัฒนาต่อไปเพื่อพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic ที่แท้จริง หลายคนจะไม่ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและดูแลตัวเอง

ในทำนองเดียวกัน ภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic ก็ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งเช่นกันในปัจจุบัน เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มาห้องฉุกเฉินที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมีอาการหัวใจล้มเหลว diastolic

ผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic มีแนวโน้มที่จะแก่กว่า (มากกว่า 45 ปี) น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง เพศหญิง และไม่มีประวัติหัวใจวาย ปัจจุบันเชื่อกันว่าความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติของไดแอสโตลิกในผู้ชายและผู้หญิงจะเท่ากัน แต่ชายสูงอายุที่เป็นโรคอ้วนและเป็นโรคความดันโลหิตสูงมักจะมีอาการหัวใจวายมากกว่าผู้หญิงในวัยเดียวกัน ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวจึงมีแนวโน้มที่จะเกิด เป็น “มาตรฐาน” ของภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว diastolicแล้วแล้ว

อะไรทำให้เกิดความผิดปกติของ Diastolic?

เงื่อนไขหลายประการดูเหมือนจะมีส่วนทำให้หัวใจแข็งทื่อ ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic
• หลอดเลือดตีบ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• คาร์ดิโอไมโอแพที จำกัด
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• นอนหลับไม่สนิท
• การแก่ชรา (ไม่ว่าอายุจะทำให้โพรงหัวใจแข็งกระด้างหรือว่าการแข็งตัวนั้นเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความชรานั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจ)

อาการ

ผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic มักไม่มีอาการชัดเจนจากภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจสังเกตเห็นความสามารถในการออกกำลังกายที่ลดลงทีละน้อย (ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะมาจากอายุและมีน้ำหนักเกิน)

เมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic อาการหลักคือหายใจลำบาก (หายใจถี่) เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับภาวะหัวใจล้มเหลว (ซึ่งอาการมักจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน) ภาวะหายใจลำบากที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการค่อนข้างกะทันหัน และอาจรุนแรงมากในทันที ตอนเหล่านี้มักเรียกกันว่า “flash pulmonary edema”

การวินิจฉัย

ความผิดปกติของ Diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วแล้ว

ในผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกประเมินสำหรับลักษณะของการผ่อนคลาย diastolic; กล่าวอีกนัยหนึ่งสำหรับ “ความแข็ง”

ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic echocardiogram จะแสดงความแข็งของ diastolic พร้อมกับการทำงานของ systolic (pumping) ตามปกติของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ส่วนการดีดออกของหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นเรื่องปกติในบุคคลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว อันที่จริง แพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่ในปัจจุบันชอบคำว่า “ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีเศษการขับออก” หรือ HFpEF มากกว่าคำว่า “เก่า” ของภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic และ diastolic dysfunction

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของ diastolic มีวัตถุประสงค์เพื่อลดสาเหตุ การลดน้ำหนัก ออกกำลังกายให้มาก รักษาความดันโลหิตสูง ควบคุมเบาหวาน และลดปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ทั้งหมดนี้สามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจ diastolic ได้

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic อาจเป็นสิ่งที่ท้าทาย เนื่องจากยาหลายชนิดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ยาขับปัสสาวะ (เช่น Lasix) จะเป็นแกนนำของการรักษา เช่นเดียวกับผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานอย่างก้าวร้าวจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีก หากเกิดภาวะ atrial fibrillation สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็น diastolic heart failureแล้วแล้ว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาความผิดปกติของ diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic