ความแตกต่างระหว่าง Corticosteroids ที่สูดดมและช่องปากสำหรับโรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นยาสองรูปแบบที่เป็นศูนย์กลางในการรักษาโรคหอบหืด Corticosteroids หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์เป็นยาสังเคราะห์ที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและบรรเทาอาการอักเสบ เมื่อควบคุมการอักเสบในทางเดินหายใจ ปอดจะไวต่อสิ่งกระตุ้นโรคหอบหืดน้อยลง และความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหอบหืดก็จะลดลง

แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกัน แต่ก็มีข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกันสำหรับการใช้งาน ผลข้างเคียง และปฏิกิริยาระหว่างยา

กลไกการออกฤทธิ์

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งเลียนแบบการกระทำของคอร์ติซอลฮอร์โมนความเครียด คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไตและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีศักยภาพ

ในช่วงเวลาของความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ คอร์ติซอลสามารถชะลออัตราที่เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่นๆแม้ว่าเซลล์เหล่านี้จะเป็นหัวใจสำคัญของการป้องกันร่างกาย แต่จำนวนที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นการหลั่งของโปรตีนการอักเสบที่เรียกว่า cytokines ทำให้เกิดรอยแดง บวม ปวด และเพิ่มความไวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

การดำเนินการนี้มีความสำคัญในการควบคุมโรค เช่น โรคหอบหืด ซึ่งการอักเสบต่อเนื่องสามารถเพิ่มการตอบสนองของทางเดินหายใจ (ความไวต่อสิ่งกระตุ้นโรคหอบหืด เช่น สารก่อภูมิแพ้ อุณหภูมิ และสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม) โดยแบ่งเบาการอักเสบ การตอบสนองมากเกินไปจะลดลงพร้อมกับความเสี่ยงของการโจมตีเฉียบพลัน

แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานและสูดดมจะทำงานในลักษณะเดียวกันมากหรือน้อย แต่ก็แตกต่างกันในวิธีการใช้รักษาโรคหอบหืด:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม: เนื่องจากยาเหล่านี้ส่งตรงไปยังปอด สเตียรอยด์ที่สูดดมจึงต้องใช้ปริมาณที่น้อยกว่า (วัดเป็นไมโครกรัม—ไมโครกรัม) มีผลข้างเคียงน้อยกว่า และปลอดภัยกว่าสำหรับการใช้งานในระยะยาว พวกเขาถือเป็นยาควบคุมบรรทัดแรกสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก: เนื่องจากมีการส่งอย่างเป็นระบบ (ผ่านทางกระแสเลือด) สเตียรอยด์ในช่องปากจึงต้องใช้ปริมาณที่มากขึ้น (วัดเป็นมิลลิกรัม—มก.) มีผลข้างเคียงมากกว่า และก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นหากใช้ในระยะยาว พวกเขาสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงกว่า

มีสเตียรอยด์ชนิดสูดดมและชนิดรับประทานที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคหอบหืดในสหรัฐอเมริกาหลายประเภท

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

corticosteroids ที่สูดดมและรับประทานแตกต่างกันเมื่อนำมาใช้ในแผนการรักษาโรคหอบหืด

Corticosteroids ที่สูดดม

corticosteroids ที่สูดดมสำหรับโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) หรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ มีการใช้ในระยะยาวและสม่ำเสมอ—โดยปกติทุกวันหรือหลายครั้งต่อวัน—แม้ว่าจะเป็นไปตามแนวทางที่ปรับปรุงใหม่จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) สำหรับการจัดการโรคหอบหืดที่ออกในเดือนธันวาคม 2020 ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรังบางรายอาจไม่ ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจทุกวัน

หากคุณใช้ยาสูดพ่นทุกวัน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติของ NIH เพื่อดูว่าอาจนำไปใช้กับการรักษาโรคหอบหืดของคุณหรือไม่

โรคหอบหืดเรื้อรังแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ (ไม่รุนแรง ปานกลาง รุนแรง) และสามารถวินิจฉัยได้เมื่อคุณมี:

• อาการหอบหืดเฉียบพลันมากกว่า 2 วันต่อสัปดาห์
• การตื่นนอนตอนกลางคืนมากกว่าสองครั้งต่อเดือนเนื่องจากโรคหอบหืด
• การใช้เครื่องช่วยหายใจกู้ภัยมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
• ข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรมตามปกติเนื่องจากโรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสามารถใช้ได้ในทุกขั้นตอนของโรคหอบหืดถาวร เมื่อความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้น ปริมาณสเตียรอยด์ก็จะเพิ่มขึ้นด้วย

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากใช้เพื่อรักษาโรคหอบหืดรุนแรงหรือเพื่อควบคุมโรคหอบหืดเรื้อรังอย่างรุนแรงในระยะยาว

• โรคหอบหืดรุนแรง (ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการดูแลฉุกเฉิน) มักจะได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการอักเสบเฉียบพลัน ตามด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากระยะสั้นเพื่อช่วยปรับการทำงานของปอดให้เป็นปกติและป้องกันการโจมตีซ้ำ

• โรคหอบหืดเรื้อรังอย่างรุนแรงเป็นระยะของโรคเมื่อการทำงานของปอดบกพร่องอย่างรุนแรง และยารักษาโรคหอบหืดอื่นๆ ไม่สามารถควบคุมอาการของคุณได้ ในกรณีเช่นนี้ ยาสเตียรอยด์ในช่องปากจะถูกกำหนดเป็นประจำทุกวันร่วมกับยาอื่นๆ

โรคหอบหืดเรื้อรังรุนแรงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์บางส่วนหรือทั้งหมด เช่น การใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยๆ ตลอดทั้งวันและการทำงานของปอดลดลงอย่างรุนแรง (วัดโดยค่า FEV1 ต่ำกว่า 60% ของช่วงที่คาดไว้)

ปริมาณ

corticosteroids ที่สูดดมและรับประทานจะแตกต่างกันไปตามปริมาณของยาที่บุคคลได้รับในแต่ละครั้งและระยะเวลาในการรักษา

Corticosteroids ที่สูดดม

เนื่องจากปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมีขนาดค่อนข้างเล็ก ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจึงสามารถใช้การรักษาเหล่านี้ได้อย่างต่อเนื่องโดยมีความปลอดภัยสัมพันธ์กัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ เช่นเดียวกับอายุของผู้ใช้และความรุนแรงของอาการ สเตียรอยด์ที่สูดดมอาจใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง

สเตียรอยด์ที่สูดดมต่างกันใช้ระบบการจัดส่งที่แตกต่างกัน:

• เครื่องช่วยหายใจแบบใช้มิเตอร์ (MDI) ใช้สารขับดันที่เป็นละอองเพื่อส่งสเตียรอยด์เข้าสู่ปอด

• เครื่องช่วยหายใจแบบผงแห้ง (DPI) ต้องการให้คุณดูดยาด้วยลมหายใจ

• เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมจะเปลี่ยนยาให้เป็นละอองเพื่อการสูดดม และเหมาะสำหรับทารก เด็กเล็ก หรือผู้ที่มีปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง