ผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อมต่อการพัฒนาก่อนคลอด

สิ่งแวดล้อมสามารถมีอิทธิพลสำคัญต่อการพัฒนา ซึ่งรวมถึงช่วงก่อนคลอดด้วย การเติบโตที่เกิดขึ้นในช่วงเก้าเดือนของการพัฒนาก่อนคลอดนั้นไม่ใช่เรื่องน่าประหลาดใจ แต่ช่วงเวลานี้เป็นช่วงเวลาของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่นกัน โชคดีที่ผลกระทบของอันตรายเหล่านี้สามารถบรรเทาลงได้อย่างมากหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง แม้ว่าอันตรายจะมีอยู่จริง แต่ทารกส่วนใหญ่เกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

วันนี้ นักวิจัยเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับ teratogens ซึ่งเป็นคำที่ใช้อธิบายสภาวะและสารที่หลากหลายที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาก่อนคลอดและความผิดปกติ Teratogens อาจทำให้เกิดปัญหาได้หลากหลายตั้งแต่น้ำหนักแรกเกิดต่ำไปจนถึงความเสียหายของสมองไปจนถึงแขนขาที่ขาดหายไป เพื่อลดและหลีกเลี่ยงอันตรายเหล่านี้ จำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าสิ่งใดก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และอันตรายดังกล่าวจะส่งผลต่อพัฒนาการอย่างไร

โรคติดเชื้อที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการก่อนคลอด

หลายโรคสามารถส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ตัวอย่างเช่น แพทย์ค้นพบว่าเมื่อมารดาเป็นโรคหัดเยอรมัน (หรือที่รู้จักในชื่อโรคหัดในเยอรมัน) ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ลูกของเธออาจมีอาการตาบอด หัวใจผิดปกติ และสมองถูกทำลาย โรคติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง ซิฟิลิส ทอกโซพลาสมา และ varicella zoster (โรคอีสุกอีใส)

ในช่วงทศวรรษที่ 1960 การแพร่ระบาดของโรคหัดเยอรมันทำให้ทารกเกือบ 20,000 คนในสหรัฐอเมริกาเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ตั้งแต่นั้นมา การฉีดวัคซีน (ผ่านทางวัคซีนรวมโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน) ได้ลดอุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมันลงอย่างมาก และลดจำนวนเด็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม มีการระบาดใหม่ของโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน เนื่องจากผู้ปกครองเลือกที่จะไม่สร้างภูมิคุ้มกันให้บุตรของตน

ผลกระทบของยาต่อพัฒนาการก่อนคลอด

ในอดีต แพทย์เชื่อว่ารกทำหน้าที่เป็นเกราะปกป้องทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตจากสารพิษ ในช่วงทศวรรษที่ 1960 สตรีมีครรภ์จำนวนหนึ่งได้รับยาทาลิโดไมด์ ซึ่งทำให้ทารกมากกว่า 10,000 คนเกิดมาไม่มีขา แขน หรือหู ข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่เกิดจากยาทำให้อันตรายของยาบางชนิดมีความชัดเจนมาก

ทุกวันนี้ แพทย์รับรู้ถึงผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการจากยาบางชนิด เช่น ยากันชัก ยายับยั้ง ACE (ยาลดความดันโลหิตชนิดหนึ่ง) สแตติน (ยาลดคอเลสเตอรอล) ไอโซเตรตติโนอิน (ต้านสิว) วาร์ฟาริน (ทินเนอร์ในเลือด) และ เมโธเทรกเซท

เนื่องจากอาจเกิดอันตราย จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยากับแพทย์ของตน ก่อนการปฏิสนธิ คุณอาจสังเกตเห็นด้วยว่าโฆษณาทางโทรทัศน์ส่วนใหญ่เกี่ยวกับยาใหม่มีคำเตือนบางประเภทว่าสตรีที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยา

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 14 วันหลังการปฏิสนธิ สำหรับสิ่งเหล่านี้ จำเป็นต้องหยุดใช้ยาก่อนตั้งครรภ์

โชคดี เนื่องจากแพทย์และมารดาที่กำลังจะตั้งครรภ์ต่างตระหนักดีถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น อัตราการเกิดข้อบกพร่องที่เชื่อมโยงกับยาจึงลดลงอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา

สารออกฤทธิ์ทางจิตและพัฒนาการก่อนคลอด

ความเสียหายก่อนคลอดที่เกิดจากยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เช่น แอลกอฮอล์ โคเคน เฮโรอีน ยาสูดพ่น และยาสูบ ยังพบได้บ่อยเกินไป สารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทส่วนใหญ่มีผลเสียต่อพัฒนาการก่อนคลอดซึ่งนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การคลอดก่อนกำหนด และการพัฒนาสมองบกพร่อง ผลของการใช้ยาดังกล่าวสามารถนำไปสู่การขาดดุลทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

ทารกที่ได้รับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในครรภ์อาจแสดงสัญญาณการถอนยาหลังคลอดได้ เช่น ร้องไห้ สะดุ้ง นอนหลับยาก และการกินผิดปกติ เมื่อพวกเขาพัฒนาและเติบโตต่อไป เด็กเหล่านี้อาจประสบปัญหาการเรียนรู้ เช่น การไม่สามารถเอาใจใส่ การควบคุมตนเองไม่ดี ความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น หรือแม้แต่พัฒนาการล่าช้าครั้งใหญ่

สารออกฤทธิ์ทางจิตเหล่านี้มีผลกระทบต่อการพัฒนาอย่างไร?

การใช้ยาสูบอาจส่งผลให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำ รวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติ เช่น ระบบทางเดินปัสสาวะและแขนขาผิดรูป
การใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ ซึ่งมีลักษณะผิดปกติของใบหน้า ได้แก่ หัวที่เล็กกว่าปกติ จมูกแบน ระยะห่างระหว่างตากว้าง และริมฝีปากบนแคบ อาการแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ยังส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา การเจริญเติบโตทางร่างกายบกพร่อง ความบกพร่องทางการเรียนรู้ และปัญหาด้านพฤติกรรม
การใช้กัญชาในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ท้อแท้และอาจนำไปสู่น้ำหนักแรกเกิดต่ำและขัดขวางการพัฒนาความรู้ความเข้าใจก่อนและหลังคลอด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มารดาใช้กัญชาเมื่ออยู่ในครรภ์มีความวิตกกังวลและความก้าวร้าวในระดับที่สูงขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 6 ปี

วิธีลดอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมให้น้อยที่สุด

โชคดีที่ผลกระทบของอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมหลายอย่างสามารถลดลงหรือหลีกเลี่ยงได้ทั้งหมด ด้วยความตระหนักรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของโรค ยารักษาโรค และสารออกฤทธิ์ทางจิต มารดาจึงสามารถมั่นใจได้ว่าตนเองมีสุขภาพแข็งแรงและปราศจากสารอันตรายเมื่อถึงเวลาตั้งครรภ์

แม้ว่าอันตรายจากสิ่งแวดล้อมจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต แต่ก็ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายเสมอไป ผลกระทบของอันตรายดังกล่าวเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการ รวมถึงระยะเวลาของการสัมผัส ระยะเวลาของการสัมผัส และความเปราะบางทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้

ช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงเมื่อสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโตเผชิญกับอันตรายสามารถมีบทบาทสำคัญในผลลัพธ์สุดท้าย ตลอดการพัฒนาก่อนคลอด มีช่วงเวลาที่อ่อนแอกว่าที่เรียกว่าช่วงวิกฤต

ตัวอย่างเช่น ตัวอ่อนมีความเสี่ยงต่อสารก่อมะเร็งมากที่สุดในช่วงแปดสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ ดังนั้นการปรึกษาหารือก่อนตั้งครรภ์กับสูติแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการหารือเกี่ยวกับระบบการปกครองยาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อควบคุมสภาวะแวดล้อมของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งสมองและดวงตาสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงสัปดาห์ต่อมาของการตั้งครรภ์

นอกจากการละเว้นจากยาเสพติด แอลกอฮอล์ ยารักษาโรค และสารอื่นๆ แล้ว การรักษาพยาบาลที่เหมาะสม การสนับสนุนทางสังคม และการดูแลหลังคลอด ล้วนมีบทบาทสำคัญในการลดอันตรายจากสารพิษในสิ่งแวดล้อม