ผลข้างเคียงของ amoxicillin และวิธีการลดน้อยที่สุด

Amoxicillin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในชั้นเรียนเพนิซิลินซึ่งกำหนดให้รักษาเชื้อแบคทีเรียในมนุษย์ มันมีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อที่หูไซนัสอักเสบโรคปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อที่ผิวหนังบางชนิด การทำความเข้าใจว่า amoxicillin ทำงานอย่างไรและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจะช่วยให้คุณใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

Amoxicillin ยังขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Ospamox, amoxicillin sandoz, clamoxyl, amoxil, trimox, moxatag และ augmentin

ยา amoxicillin ทำงานอย่างไร

Amoxicillin ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย มันกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน (PBPs) ในผนังเซลล์แบคทีเรีย โปรตีนเหล่านี้มีความจำเป็นสำหรับโซ่ peptidoglycan ที่เชื่อมโยงข้าม-องค์ประกอบที่สำคัญของโครงสร้างผนังเซลล์ โดยการเชื่อมโยงกับ PBPS amoxicillin ขัดขวางการก่อตัวของการเชื่อมโยงข้ามเหล่านี้ทำให้ผนังเซลล์อ่อนตัวลงและทำให้แบคทีเรียเป็น Lyse (ระเบิด) เนื่องจากความดันออสโมติก การกระทำของแบคทีเรียนี้มีประสิทธิภาพในการใช้แบคทีเรียแกรมบวกและแบคทีเรียแกรมลบบางชนิดรวมถึง Streptococcus, Staphylococcus (สายพันธุ์ที่ไม่ใช่ penicillinase) และ Escherichia coli

ยา Amoxicillin มักจะได้รับการรับประทานโดยใช้ในแคปซูลแท็บเล็ตหรือรูปแบบของเหลว amoxicillin ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหารและกระจายไปทั่วร่างกายถึงความเข้มข้นของการรักษาในเนื้อเยื่อและของเหลวเช่นปอดไซนัสและปัสสาวะ ครึ่งชีวิตของมันประมาณ 1-1.5 ชั่วโมงและมันถูกขับออกมาเป็นหลักผ่านไต

ผลข้างเคียงทั่วไปของ amoxicillin

ในขณะที่ยา amoxicillin โดยทั่วไปได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน ด้านล่างเราจะหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดและมาตรการเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยง

1. การรบกวนทางเดินอาหาร (คลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย)

ปัญหาทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียเป็นผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดของ amoxicillin

amoxicillin สามารถขัดขวางความสมดุลตามธรรมชาติของลำไส้ microbiota เพราะมันฆ่าแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในลำไส้ควบคู่ไปกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค dysbiosis นี้ช่วยลดความสามารถของลำไส้ในการย่อยและดูดซับสารอาหารอย่างถูกต้องซึ่งนำไปสู่อาการเช่นอาการคลื่นไส้และท้องเสีย นอกจากนี้ amoxicillin อาจระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ความถี่: ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นใน 5-10% ของผู้ใช้ยา amoxicillin โดยมีอาการท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะในเด็ก

การลด/หลีกเลี่ยง:

• ทานยา amoxicillin กับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหารเว้นแต่จะกำกับโดยแพทย์
• โปรไบโอติกเช่น lactobacillus หรือ bifidobacterium เสริมอาจช่วยฟื้นฟูพืชในลำไส้และลดอาการท้องเสีย ปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้โปรไบโอติก
• ดื่มน้ำให้เพียงพอที่จะชดเชยการสูญเสียของเหลวจากอาการท้องเสีย
• หากท้องเสียรุนแรงหรือต่อเนื่องให้ติดต่อแพทย์เนื่องจากอาการท้องเสียเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงสภาพที่ร้ายแรงกว่าเช่น clostridioides difficile ติดเชื้อ (ดูด้านล่าง)

2. ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (ผื่นผิวหนัง, อาการคัน, ภูมิแพ้)

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ amoxicillin มีตั้งแต่ผื่นที่ผิวหนังอ่อนและมีอาการคันไปจนถึง anaphylaxis ที่หายาก Anaphylaxis มีความยากลำบากในการหายใจลำบากบวมและความดันโลหิตต่ำ

amoxicillin สามารถทำหน้าที่เป็น hapten ผูกพันกับโปรตีนในร่างกายและกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในบุคคลที่ไวต่อความรู้สึก การกระทำนี้เปิดใช้งานเซลล์เสาและ basophils ปล่อยฮิสตามีนและผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการเช่นผื่นคันหรือในกรณีที่รุนแรงระบบภูมิแพ้ระบบ การเกิดปฏิกิริยาข้ามกับยาปฏิชีวนะ penicillins อื่น ๆ หรือยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมอาจเกิดขึ้นในบุคคลที่แพ้

ความถี่: อาการแพ้เกิดขึ้นในประมาณ 1-10% ของผู้ใช้ amoxicillin ผื่นอ่อน ๆ เป็นเรื่องธรรมดา (7%) ในขณะที่ anaphylaxis หายาก (0.01–0.04%)

การลด/หลีกเลี่ยง:

• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติของโรคภูมิแพ้เพนิซิลลินหรือการแพ้ยาปฏิชีวนะก่อนที่จะเริ่มใช้ยา amoxicillin
• ตรวจสอบอาการเช่นผื่นหรือคันในช่วงสองสามครั้งแรกและรายงานทันที
• สำหรับผื่นอ่อน antihistamines อาจช่วยได้ แต่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• หยุดยา amoxicillin และค้นหาการดูแลฉุกเฉินหากสัญญาณของภาวะภูมิแพ้ (เช่นอาการบวม, หายใจดังเสียงฮืด)
• แนะนำให้ทำการทดสอบโรคภูมิแพ้สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้เพนิซิลลินเพื่อยืนยันความไว

3. clostridioides ท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับ difficile

นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคท้องร่วงที่เกิดจากการติดเชื้อ clostridioides difficile ซึ่งสามารถนำไปสู่ลำไส้ใหญ่และในบางกรณีที่หายากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

กิจกรรมในวงกว้างของแอมม็อกซิลลินจะขัดขวาง microbiome ในลำไส้ทำให้ clostridioides difficile-แบคทีเรียที่ก่อตัวเป็นสปอร์-เพื่อการเจริญเติบโต Clostridioides difficile ผลิตสารพิษ (สารพิษ A และ B) ที่ทำลายเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบท้องเสียและในกรณีที่รุนแรงลำไส้ใหญ่ pseudomembranous

ความถี่: การติดเชื้อ Clostridioides difficile ไม่ได้เกิดขึ้นทั่วไปเกิดขึ้นใน 1-2% ของคนที่ทานยา amoxicillin แต่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เป็นเวลานานหรือในคนในโรงพยาบาล

การลด/หลีกเลี่ยง:

• ใช้ amoxicillin เฉพาะเมื่อกำหนดและสำหรับระยะเวลาที่แนะนำเพื่อลดการหยุดชะงักของ microbiome
• รักษาสุขอนามัยที่ดีเพราะ Clostridioides difficile Spores สามารถถ่ายทอดได้
• ไปพบแพทย์หากท้องเสียรุนแรงถาวรหรือพร้อมกับไข้หรือปวดท้อง
• การรักษาอาจหยุดทานยา amoxicillin และเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเช่น vancomycin หรือ fidaxomicin สำหรับการติดเชื้อ clostridioides difficile ที่ได้รับการยืนยัน

4. การติดเชื้อยีสต์ (ดงในช่องปาก, candidiasis ในช่องคลอด)

การใช้ amoxicillin สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของสายพันธุ์ Candida (เชื้อราคล้ายยีสต์) ทำให้เกิดการดงในช่องปาก (แพทช์สีขาวในปาก) หรือการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด

โดยการกำจัดแบคทีเรียที่แข่งขันกันใน microbiota ในช่องปากหรือช่องคลอด amoxicillin ช่วยให้ Candida – เชื้อราที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ – เพื่อแพร่กระจาย ความไม่สมดุลนี้ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ที่มีการแปลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นเช่นปากหรือช่องคลอด

ความถี่: การติดเชื้อยีสต์เกิดขึ้นในประมาณ 2-5% ของผู้ใช้ amoxicillin โดยมีอัตราที่สูงขึ้นในผู้หญิงและผู้ที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

การลด/หลีกเลี่ยง:

• ฝึกสุขอนามัยในช่องปากที่ดีเพื่อลดความเสี่ยงของการดง
• สำหรับ candidiasis ในช่องคลอดสวมใส่เสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้และหลีกเลี่ยงการบริโภคน้ำตาลมากเกินไปเนื่องจาก Candida เจริญเติบโตในระดับน้ำตาลในระดับน้ำตาล
• ยาต้านเชื้อราที่ขายตามเคาน์เตอร์ (เช่น miconazole สำหรับการติดเชื้อในช่องคลอดหรือ nystatin สำหรับ thrush) อาจใช้ แต่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• โปรไบโอติกอาจช่วยรักษาสมดุลของจุลินทรีย์

5. ความเป็นพิษต่อตับ (ระดับความสูงของเอนไซม์ตับ)

amoxicillin อาจทำให้เอนไซม์ตับสูงขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของตับเล็กน้อยแม้ว่าความเสียหายของตับอย่างรุนแรงจะหายาก

amoxicillin โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับกรด clavulanic (เช่นใน augmentin) อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ cholestatic หรือความเสียหายของเซลล์ตับ กลไกที่แน่นอนนั้นไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันหรือความเป็นพิษโดยตรงต่อเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่การทำงานของตับที่บกพร่องและการปล่อยเอนไซม์

ความถี่: ความเป็นพิษต่อตับเป็นของหายากเกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของผู้ใช้ยา amoxicillin และพบได้บ่อยกับ amoxicillin-clavulanate มากกว่า amoxicillin เพียงอย่างเดียว

การลด/หลีกเลี่ยง:

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย amoxicillin เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจทำให้ความเครียดตับรุนแรงขึ้น
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติโรคตับหรือการใช้ยาพิษต่อตับพร้อมกัน
• ตรวจสอบอาการเช่นดีซ่านปัสสาวะมืดหรือปวดท้องและไปพบแพทย์หากเกิดขึ้น
• แนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของตับสำหรับผู้ที่ทานยา amoxicillin ในระยะยาว

ผลข้างเคียงที่หายากของ amoxicillin

ผลข้างเคียงที่หายากของยา amoxicillin ได้แก่ :

• ความผิดปกติของเลือด (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia): ความผิดปกติของเลือดเกิดขึ้นใน <1% ของผู้ใช้ amoxicillin ซึ่งน่าจะเกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือด การตรวจเลือดเป็นประจำสามารถตรวจสอบผลกระทบเหล่านี้ได้
• ผลกระทบทางระบบประสาท (เช่นอาการวิงเวียนศีรษะ, อาการชัก): ผลข้างเคียงนี้หายากมาก (<0.1%) โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในคนที่ใช้ amoxicillin ในปริมาณสูงหรือมีการด้อยค่าของไต การปรับขนาดยาตามการทำงานของไตสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้
• ผลกระทบของไต (เช่นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า): ผลข้างเคียงนี้หายาก (<1%) ที่เกิดจากการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันในไต การดื่มน้ำและการตรวจสอบการทำงานของไตสามารถช่วยได้

ข้อควรระวังและข้อควรพิจารณา

• เพื่อลดผลข้างเคียงของ amoxicillin คุณควร:
• เสร็จสิ้นการใช้ยา amoxicillin เต็มรูปแบบตามที่กำหนดไว้เพื่อป้องกันการดื้อยาปฏิชีวนะ
• หลีกเลี่ยงการแพทย์ด้วยตนเองหรือแบ่งปันยาปฏิชีวนะกับผู้อื่น
• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดอาหารเสริมอาหารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา amoxicillin
• เก็บ amoxicillin ตามที่กำกับ (เช่นห่างจากความร้อนและความชื้น) และตรวจสอบวันหมดอายุ