ผลข้างเคียง 8 ประการของ Humira (adalimumab) และวิธีการจัดการ

ประเด็นหลัก:

• Humira (adalimumab) เป็นยาทางชีววิทยาที่ใช้รักษาโรคภูมิต้านตนเองหลายอย่าง รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน และอื่นๆ ยานี้บรรเทาอาการอักเสบโดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Humira คือปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ปวดศีรษะ และผื่นที่ผิวหนัง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น โรคไข้หวัด แต่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้นก็เป็นไปได้เช่นกัน ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเหล่านี้ ได้แก่ การติดเชื้อรุนแรงและมะเร็งผิวหนัง
• สำหรับหลายๆ คน ประโยชน์ของ Humira มีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียง แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับทุกคน ดังนั้นคุณควรถามทีมดูแลสุขภาพของคุณว่า Humira เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่

หากคุณรู้สึกว่ามีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองมากขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คุณคงนึกไม่ถึง เงื่อนไขเหล่านี้กำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดาทั่วโลก

ในเวลาเดียวกัน มีการพัฒนายาหลายชนิด โดยเฉพาะยาทางชีววิทยา เพื่อรักษาความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง Humira (adalimumab) เป็นหนึ่งในยาที่พบบ่อยที่สุดในหมู่พวกเขา ในฐานะที่เป็นยาป้องกันปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกแบบฉีดได้ Humira รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน โรคโครห์น และอื่นๆ ยานี้บรรเทาอาการโดยลดอาการอักเสบซึ่งช่วยปกป้องเนื้อเยื่อและข้อต่อของคุณจากความเสียหาย

Humira มีประโยชน์สำหรับคนจำนวนมาก แต่เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ผลข้างเคียงของยา Humira (adalimumab)

Humira อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย บางครั้งผลข้างเคียงเหล่านี้ก็หายไปเอง ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจทำให้คุณต้องหยุดใช้ยานี้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและ/หรือรุนแรงของ Humira ได้แก่:

• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด เช่น ปวด แดง และบวม
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น โรคไข้หวัด
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้และหนาวสั่น
• ปวดศีรษะ
• ผื่นที่ผิวหนัง
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• ปวดหลัง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของ Humira ได้แก่:

• การติดเชื้อร้ายแรง รวมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อรา
• การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง (ไวรัสตับอักเสบบีกลับมาอีกครั้งหลังจากไม่ได้ใช้งาน)
• การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือด
• ภาวะหัวใจล้มเหลวใหม่หรือภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง
• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน รวมถึงกลุ่มอาการคล้ายลูปัส (เช่น เหนื่อยล้า ปวดข้อ และผื่นรูปผีเสื้อ) และตับอักเสบ
• มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งผิวหนัง

ด้านล่างนี้เราจะอธิบายผลข้างเคียง 8 ประการของ Humira และแนะนำให้คุณจัดการพวกมัน สำหรับหลายๆ คน ประโยชน์ของยานี้มีมากกว่าความเสี่ยง พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อตัดสินใจว่า Humira เหมาะกับคุณหรือไม่

1. ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Humira คือปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นในมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการฉีดยานี้ หากผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นกับคุณ คุณจะสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหนังหรือการระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่ฉีดยา อาการบวมและปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา ข่าวดีก็คือผลิตภัณฑ์ Humira รุ่นใหม่ได้รับการออกแบบใหม่เพื่อให้ระคายเคืองต่อผิวหนังน้อยลง โดยเฉพาะพวกมันปราศจากซิเตรตซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดได้

คำแนะนำเล็กๆ น้อยๆ ที่ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายหลังการฉีดมีดังนี้:

• เก็บยาฉีด Humira ไว้ในอุณหภูมิห้องก่อนฉีด วางยาไว้นอกตู้เย็นเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที การฉีดความเย็นเจ็บกว่า
• ทำให้ผิวชาโดยการประคบเย็นบริเวณผิวนั้นประมาณ 15 นาทีก่อนฉีดยา
• เปลี่ยนบริเวณที่ฉีด คุณยังสามารถพิจารณาฉีดเข้าที่ต้นขาแทนที่จะฉีดแค่บริเวณหน้าท้องก็ได้

ติดต่อผู้สั่งจ่ายยาหากผิวของคุณยังคงระคายเคืองอยู่สองสามวันหลังการฉีด

2. มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ

ยา Humira ทำงานโดยตั้งใจลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ แต่มีข้อเสียคือ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีการตอบสนองต่อเชื้อโรคที่ทำให้คุณป่วยได้น้อยลงเช่นกัน ดังนั้นคุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดไวรัสหรือโรคไข้หวัดที่กำลังแพร่ระบาดอยู่ การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือทางเดินปัสสาวะก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้นก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ด้วยเหตุนี้ ผลิตภัณฑ์ทางชีววิทยา เช่น Humira จึงจำเป็นต้องมีคำเตือนแบบบรรจุกล่อง ซึ่งเป็นคำเตือนด้านยาที่ร้ายแรงที่สุดเกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อ

วัณโรคเป็นข้อกังวลประการหนึ่งสำหรับผู้ที่ใช้ยา Humira ดังนั้นทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจดูว่าคุณมีวัณโรคหรือไม่ก่อนเริ่มใช้ยาชีวภาพ และจะตรวจสอบเป็นประจำระหว่างการรักษา การติดเชื้อราเป็นอีกหนึ่งข้อกังวลที่พบได้ยากแต่ร้ายแรง ความเสี่ยงในการติดเชื้อจะมีมากขึ้นหากคุณเป็นผู้สูงอายุหรือใช้ยาอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อความปลอดภัย:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัคซีนของคุณเป็นข้อมูลล่าสุดก่อนที่จะเริ่มใช้ Humira รวมถึงการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีของคุณด้วย
• ล้างมือให้สม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้า
• พิจารณามาตรการป้องกันเพิ่มเติมเมื่อคุณอยู่ในสถานที่ที่มีผู้คนหนาแน่น เช่น การสวมหน้ากากอนามัย

เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน โปรดติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณหากคุณรู้สึกว่ากำลังมีอาการของการติดเชื้อ คุณต้องไปพบแพทย์เร็วกว่านี้หากคุณมีอาการรุนแรงกว่านั้น ได้แก่:

• ไข้ (38°C หรือสูงกว่า)
• ไอมากหรือหายใจลำบาก
• รู้สึกแสบร้อนหรือปวดเมื่อคุณฉี่
• ผื่นที่ผิวหนังบวมและไหลซึม

3. ปวดหัว

อาการปวดหัวเป็นผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งของ Humira

หากคุณกำลังปวดหัว ให้คำนึงถึงสิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย เช่น ภาวะขาดน้ำหรือการงดมื้ออาหาร เพื่อให้รู้สึกดีขึ้น คุณยังสามารถทานยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟน เพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้น แต่คุณควรขอให้แพทย์สั่งจ่ายยาแนะนำผลิตภัณฑ์ที่ปลอดภัยสำหรับใช้ร่วมกับยาและสภาวะสุขภาพอื่นๆ ของคุณ

4. ผื่นที่ผิวหนัง

ในการศึกษาทางคลินิก ผู้ที่ถูกฉีดยา Humira มีแนวโน้มที่จะเกิดผื่นที่ผิวหนังมากกว่าผู้ฉีดยาหลอกถึงสองเท่า (สารที่ไม่มียาอยู่ในนั้น) กรณีผื่นที่ผิวหนังส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและไม่ทำให้การรักษาต้องหยุดชะงัก

หากคุณมีผื่นระหว่างการรักษาด้วย Humira อาการนี้ไม่ร้ายแรง อาจไม่เกี่ยวข้องกับ Humira ด้วยซ้ำ ผื่นที่ผิวหนังเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น ภูมิแพ้ การติดเชื้อ และโรคภูมิต้านตนเอง

เพื่อความปลอดภัย คุณต้องแจ้งทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับผื่นใหม่ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ที่คุณเกิดขึ้น พวกเขาสามารถช่วยคุณหาสาเหตุและวิธีรักษาได้

5. การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง

หากคุณเคยเป็นโรคตับอักเสบบีมาก่อน มีโอกาสที่ไวรัสตับอักเสบบีจะกลับมาทำงานอีกครั้งในร่างกายของคุณหลังจากที่คุณเริ่มใช้ Humira ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจไม่แข็งแรงพอที่จะควบคุมไวรัสได้ ดังนั้นไวรัสอาจกลับมาทำงานอีกครั้งและทำให้คุณป่วยได้

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Humira แพทย์จะทดสอบเลือดของคุณเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคตับอักเสบบี หากคุณมีแอนติบอดีต่อโรคตับอักเสบบีผ่านการฉีดวัคซีน คุณจะถือว่ามีภูมิคุ้มกันและได้รับการป้องกัน แต่หากไวรัสยังคงอยู่ในกระแสเลือดของคุณ ก็มีความเสี่ยงที่ไวรัสจะกลับมาทำงานอีกครั้ง ผู้สั่งจ่ายยาจะพิจารณาความเสี่ยงนี้เมื่อตัดสินใจว่า Humira เหมาะกับคุณหรือไม่

6. มะเร็งผิวหนัง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ยาเช่น Humira มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังถึง 2 เท่า มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์สความัสเป็นสองประเภทหลัก นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งประเภทที่พบบ่อยที่สุดโดยทั่วไป

ข่าวดีก็คือว่ามะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้สูงอายุที่มีผิวสีจางลงและโดนแสงแดดมากเกินไป (หรือการใช้เตียงอาบแดด) จะมีความเสี่ยงสูงสุด แต่ใครๆ ก็สามารถเป็นมะเร็งผิวหนังได้ หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้กับทีมดูแลสุขภาพของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนังและมาตรการป้องกันแสงแดด

โปรดทราบว่า: ความเสี่ยงนี้ไม่เพียงเกิดขึ้นกับ Humira เท่านั้น ยาที่ไม่ใช่ยาชีวภาพบางชนิดที่ใช้รักษาโรคภูมิต้านตนเอง เช่น methotrexate (Trexall) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังได้

7. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง

ยาป้องกันปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก เช่น Humira จำเป็นต้องมีคำเตือนชนิดบรรจุกล่องเกี่ยวกับปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก เนื่องจากมีรายงานกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ที่ใช้ยาเหล่านี้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นด้วย

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์จากการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากทำให้ผู้ใช้มั่นใจ ในปี 2559 การศึกษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จำนวน 15,000 รายไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างยาป้องกันปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในทำนองเดียวกัน การศึกษาในปี 2018 ไม่พบความเสี่ยงมะเร็งที่เพิ่มขึ้นในเด็กเกือบ 16,000 คนที่รับการรักษาด้วยยาประเภทนี้

สิ่งที่ชัดเจนจากการศึกษาทั้งสองนี้คือ คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้สั่งจ่ายยาทราบประวัติการรักษาและประวัติครอบครัวของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ Humira

8. ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ยา Humira จะกระตุ้นแอนติบอดีต่อร่างกายของคุณเอง ปัญหานี้อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านตนเอง ได้แก่:

• ความเสียหายของตับหรือตับอักเสบ
• โรคลูปัสที่เกิดจากยา
• ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท รวมถึงโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

แอนติบอดีที่โจมตียา Humira ก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน แอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้านยาและสามารถปิดกั้นยา Humira ไม่ให้ทำงานได้ แจ้งผู้สั่งจ่ายยาของคุณหากยา Humira ไม่ทำงานเหมือนเดิม ผู้สั่งจ่ายยาอาจทดสอบเลือดของคุณเพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อต้าน Humira ก่อนที่จะตัดสินใจเปลี่ยนยาหรือขนาดยา Humira

โดยสรุป ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา Humira (adalimumab) คือปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ปวดศีรษะ และผื่นที่ผิวหนัง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น โรคไข้หวัด ก็เป็นไปได้เช่นกัน สำหรับคนส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงเหล่านี้ค่อนข้างไม่รุนแรง ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงของ Humira ได้แก่ การติดเชื้อรุนแรงและมะเร็งผิวหนัง คุณควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างรอบคอบ สามารถช่วยระบุได้ว่า Humira หรือยาอื่นเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่