ผู้ให้บริการขนส่งสินค้าทางไกลจากโควิด-19 บางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น POTS

อาการแทรกซ้อนที่ยังคงดำเนินอยู่หลายอย่างที่บางคนประสบหลังจากการติดเชื้อโควิด-19 เช่น ความเหนื่อยล้าและหายใจลำบาก ดูเหมือนส่วนที่เหลือจากการเจ็บป่วยครั้งแรกของพวกเขา แต่รายงานใหม่ระบุว่าอาการเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับสภาพที่ยังไม่ค่อยเข้าใจ นั่นคือกลุ่มอาการอิศวรมีพยาธิสภาพแบบมีขาเทียม (POTS)

POTS เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งหมายถึงการแตกแขนงของระบบประสาทที่ควบคุมความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และอุณหภูมิของร่างกาย

ในเดือนกันยายน แคลิฟอร์เนียบันทึกกรณีแรกของ POTS หลังจาก SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 การติดเชื้อต่อมา เริ่มมีเคสมากขึ้น ไม่ใช่แค่ในสหรัฐอเมริกาแต่ในประเทศอื่นๆ เช่นกัน

ข้อมูลการเชื่อมโยงระหว่างทั้งสองยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น ไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ที่พิจารณาอัตราของ POTS ในผู้ป่วย COVID-19 ยังต้องเข้าใจอีกมากเกี่ยวกับความเชื่อมโยง

POTS คืออะไร?

F. Perry Wilson, MD, MSCE, แพทย์จาก Yale Medicine และนักวิจัยจาก Yale School of Medicine กล่าวว่า “POTS เป็นกลุ่มอาการที่มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อยืน “พูดอีกอย่างก็คือ เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรค POTS ยืนขึ้น—จากการนอนราบหรือนั่ง—หัวใจของพวกเขาก็เริ่มเต้นแรง”

อาการบางอย่างของ POTS อาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• ปวดศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• ความเข้มข้นต่ำ
• ใจสั่น
• ความอ่อนแอ
• ความวิตกกังวล

อาการคล้ายโควิดนานแต่ด้วย POTS อาการวิงเวียนศีรษะและอาการอื่น ๆ จะหายไปหากบุคคลนั้นนอนราบ โดยรวมแล้ว ความผิดปกตินี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล

“ผู้ป่วย POTS อาจมีปัญหาในการยืนเข้าแถวที่ร้านขายของชำ แปรงฟัน หรือทำอาหารในครัว” Wilson กล่าว

POTS สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงอายุระหว่าง 15 ถึง 50 ปี

“โรคภูมิต้านตนเองเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในสตรี และเนื่องจากคิดว่า POTS มีสารตั้งต้นของภูมิต้านตนเอง อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เราเห็นกรณีอื่นๆ ในผู้หญิงมากขึ้น” Pam R. Taub, MD, FACC ผู้อำนวยการมูลนิธิ Step Family Foundation Cardiovascular Rehabilitation และ Wellness Center และรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ UC San Diego School of Medicine กล่าวกับ Verywell

วิลสันมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะบอกได้แน่ชัด แต่กลุ่มผู้หญิงเป็นผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ป่วยโรค POTS หลังโควิด-19

POTS และ COVID-19 เชื่อมโยงกันอย่างไร?

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจว่าสาเหตุของ POTS คืออะไร แม้ว่าจะมีสมมติฐานมากมาย แต่ก็ไม่มีปัจจัยใดอยู่เบื้องหลังเงื่อนไขนี้ ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บ การตั้งครรภ์ หรืออาการป่วยจากไวรัสสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเหล่านี้ได้

“สมมติฐานชั้นนำคือมีองค์ประกอบภูมิต้านทานผิดปกติใน POTS เนื่องจากบางกรณีเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัส” Taub กล่าว “เชื่อกันว่าแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านการติดเชื้อไวรัสในบางคนยังโจมตีระบบประสาทอัตโนมัติของร่างกายซึ่งมีหน้าที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต”

จากข้อมูลของ Wilson ความเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยจากไวรัสอาจเกิดจากแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยาข้ามซึ่ง “ร่างกายติดตั้งการป้องกันไวรัสและแอนติบอดีเดียวกันเหล่านั้นมุ่งเป้าไปที่เซลล์ของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ” การเชื่อมต่อนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ที่เดินทางไกลจากโควิด-19 จึงพัฒนาความผิดปกตินี้

“ POTS มักเกิดขึ้นหลังจากการปรับอากาศเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนพักผ่อน ซึ่งผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อ COVID-19 ได้ผ่านพ้นไปแล้ว” วิลสันกล่าว “เรากังวลเกี่ยวกับแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยาข้ามสายพันธุ์ แต่จนถึงตอนนี้ ฉันยังไม่เห็นข้อมูลที่ยืนยันว่าแอนติบอดีเหล่านั้นมีอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นโรค POTS หลังโควิด-19 งานนั้นจะต้องทำ”

การวินิจฉัยและการรักษา POTS เป็นอย่างไร?

หม้อมักจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการที่เกิดขึ้น แต่มักจะมีความล่าช้าในการวินิจฉัยเนื่องจากครอบคลุมระบบอวัยวะหลายส่วน Taub กล่าว ในบางกรณี อาจมีการเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันเลือดต่ำในช่องท้องหรือตีความผิดว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเวช

“การวินิจฉัยสามารถทำได้ในสำนักงานโดยบันทึกการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจที่มากกว่าหรือเท่ากับ 30 ครั้งต่อนาทีเมื่อย้ายจากท่านอนราบไปเป็นท่าตั้งตรงภายใน 10 นาทีหลังจากยืน” Taub กล่าว “ในหลายกรณี ผู้ป่วยไม่ตรงตามคำจำกัดความขาวดำ และอาจไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนถึง 30 จุด และผู้ป่วยเหล่านี้อาจยังมี POTS”

ผู้ป่วยต้องได้รับการประเมินอย่างต่อเนื่องหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ POTS

การรักษาที่หลากหลาย

เนื่องจากมีสาเหตุมากมายของ POTS จึงมีการรักษาที่เป็นไปได้มากมายเช่นกัน ไม่มีการรักษาใดแนะนำที่ใช้ได้กับทุกสถานการณ์

“แนวทางหลักของการบำบัดคือการเพิ่มปริมาณน้ำและเกลือ—หากความดันโลหิตไม่สูงเกินไป—และต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อปรับสภาพ [such as] การออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการฝึกความแข็งแรงของขา” วิลสันกล่าว “ระยะหลังเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการ แต่ก็มีความสำคัญจริงๆ”

เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่สำหรับหลาย ๆ คนอาการจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

“โดยปกติเราคาดว่าประมาณ 20% จะแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งปี 20% จะไม่ดีขึ้น และอีก 60% ที่เหลือจะดีขึ้นอย่างมากแต่จะมีอาการตกค้างอยู่บ้าง” วิลสันกล่าว “ฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการปรับสภาพใหม่เป็นกุญแจสำคัญจริงๆ ฉันพูดถึงเรื่องนี้เพราะมันยาก—เมื่อคุณมี POTS มันจะสบายกว่ามากที่จะเอนตัว—แต่เราต้องช่วยให้ผู้ป่วยเผชิญกับความรู้สึกไม่สบายจากการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเพื่อโอกาสระยะยาวในการปรับปรุง”

การเกิดขึ้นของกรณีผู้ป่วยหลังโควิด-19 ของ POTS ทำให้เกิดความใส่ใจมากขึ้นกับภาวะสุขภาพที่เข้าใจได้ไม่ดี ตามคำแถลงของ American Autonomic Society นี่อาจเป็นหน้าต่างแห่งโอกาสในการทำความเข้าใจเงื่อนไขเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม การจัดการกับความเชื่อมโยงระหว่าง COVID-19 กับ POTS จะต้องใช้ทรัพยากรและเงินทุนมากมายสำหรับการดูแลทางคลินิกและการวิจัย

“เป็นพื้นที่ที่ความเข้าใจของเราอยู่ในขั้นเริ่มต้นและเราจำเป็นต้องดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวดเพื่ออธิบายลักษณะของโรคให้ดีขึ้น” Taub กล่าว “นอกจากนี้ยังเป็นพื้นที่ที่มีความต้องการการรักษาที่สำคัญที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง”

เมื่อเดือนธันวาคมที่ผ่านมา NIH ได้รับเงินทุน 1.15 พันล้านดอลลาร์เพื่อวิจัยผลกระทบระยะยาวของ COVID-19 ในเดือนกุมภาพันธ์ พวกเขาได้เปิดตัวโครงการริเริ่มอย่างเป็นทางการในการศึกษาโรคโควิด-19 ในระยะยาว และสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังอาการที่ยืดเยื้อ NIH ยังหวังที่จะเข้าใจกลุ่มอาการหลังไวรัสเรื้อรังและโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อ POTS

“นี่อาจเป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิต” วิลสันกล่าว “สมควรได้รับความสนใจมากกว่านี้”

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา