ภาพรวมของ Hyperparathyroidism

Hyperparathyroidism เป็นภาวะที่ต่อมพาราไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน ในบางกรณี อาจทำให้แคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า Hyperparathyroidism อาจเป็นปัญหาสำหรับผู้หญิงประมาณสองหรือสามคนใน 1,000 คน และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่อายุเกิน 65 ปีพบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในชายและหญิงทุกวัย

อาการ

คนส่วนใหญ่ไม่พบอาการโดยตรงจากภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้

• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
• เบื่ออาหาร
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องผูก
• กระหายน้ำมาก
• ปวดกระดูก
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (ไม่ค่อย)

อาการจะมีแนวโน้มมากขึ้นหากภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทำให้เกิดระดับแคลเซียมในเลือดสูงโดยเฉพาะ (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง)

อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่เรียนรู้ว่าพวกเขามีภาวะพาราไทรอยด์สูงก่อนที่จะสังเกตเห็นอาการใดๆ เลย นั่นเป็นเพราะมันง่ายที่จะหยิบขึ้นมาจากการตรวจเลือดที่ทำกันทั่วไป

อาการอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของ hyperparathyroidism ตัวอย่างเช่น hyperparathyroidism ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกเนื่องจากโรคกระดูกพรุนที่แย่ลง นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสในการมีนิ่วในไต

สาเหตุ

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน คุณควรทำความเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับฮอร์โมนพาราไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (ตัวย่อ PTH) เป็นโมเลกุลส่งสัญญาณซึ่งเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมขนาดเล็กทั้งสี่นี้อยู่ภายในคอใกล้กับต่อมไทรอยด์

เงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านั้นไม่เกี่ยวข้องกับ hyperparathyroidism พวกมันมีชื่อคล้ายกันเพราะอยู่ติดกับต่อมไทรอยด์

PTH มีบทบาทสำคัญในการควบคุมแคลเซียมในร่างกายของคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญ: หัวใจ ระบบประสาท และระบบอื่นๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับการมีแคลเซียมในเลือดในปริมาณที่เหมาะสม

หากความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดของคุณต่ำหรือสูงเกินไป อาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ร้ายแรงได้ เช่น จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH ซึ่งส่งสัญญาณไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายขณะเดินทางผ่านเลือด สัญญาณเหล่านี้ทำงานเพื่อเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดในรูปแบบต่างๆ

ตัวอย่างเช่น เมื่อสัมผัสได้ถึง PTH ไตจะขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะน้อยลง PTH ยังทำให้แคลเซียมถูกดูดซึมในลำไส้ได้มากขึ้น และแคลเซียมถูกขับออกจากกระดูกมากขึ้น

ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำจะกระตุ้นการหลั่ง PTH จากต่อมพาราไทรอยด์ ทำให้ปริมาณแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกัน หากระดับแคลเซียมในเลือดสูงเล็กน้อย ต่อมพาราไทรอยด์จะเริ่มปล่อย PTH น้อยลง วิธีนี้จะทำให้แคลเซียมในเลือดกลับเข้าสู่ช่วงปกติ

ประเภทของ Hyperparathyroidism

แพทย์ของคุณอาจกล่าวว่าคุณมีภาวะพาราไทรอยด์ที่ “ระดับปฐมภูมิ” หรือ “ทุติยภูมิ” อย่างใดอย่างหนึ่ง สิ่งนี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษา

Hyperparathyroidism หลัก

ภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิหมายถึงปัญหาที่ต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH มากเกินไป แม้ว่าจะมีแคลเซียมในเลือดเพียงพอแล้วก็ตาม สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ (การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็ง)

โดยทั่วไปน้อยกว่า hyperthyroidism หลักอาจเกิดจาก:

• Hyperplasia (การขยายตัวผิดปกติ) ของต่อมพาราไทรอยด์
• ภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะพาราไทรอยด์สูง (เช่น เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตัว)
• มะเร็งร้ายของต่อมพาราไทรอยด์ (หายากมาก)

Hyperparathyroidism ทุติยภูมิ

hyperparathyroidism ทุติยภูมิ หมายถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติที่ต่อมพาราไทรอยด์จะปล่อย PTH ที่สูงกว่าปกติเนื่องจากแคลเซียมในเลือดต่ำผิดปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ต่อมพยายามรักษาระดับแคลเซียมในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ ที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากบุคคลมีการขาดวิตามินดีหรือได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอจากอาหารของพวกเขา

ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจาก:

• ไตวาย (เนื่องจากไตช่วยทำให้วิตามินดีมีประโยชน์)
• ขาดแสงแดดและรับประทานวิตามินดีไม่ดี
• โรคตับ
• การดูดซึมแคลเซียมจากโรคทางเดินอาหารได้ไม่ดี เช่น โรคช่องท้อง

ภาวะไตวายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับทุติยภูมิ

hyperparathyroidism ระดับตติยภูมิ

บางครั้ง ต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH มากเกินไป แม้ว่าจะรักษาภาวะแคลเซียมต่ำไปแล้วก็ตาม นี้สามารถทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า hyperparathyroidism ในระดับอุดมศึกษา แต่ค่อนข้างหายาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน แพทย์ต้องตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของคุณ (ถ้ามี) หรือผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ ในที่สุด แพทย์ของคุณจำเป็นต้องวินิจฉัยไม่เพียงแค่ hyperparathyroidism เองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุที่แท้จริงอีกด้วย

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดถี่ถ้วน วิธีนี้จะช่วยแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ และระบุปัญหาที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ทานยาที่อาจส่งผลต่อแคลเซียมของคุณ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังเป็นหัวใจสำคัญในการวินิจฉัยอีกด้วย คุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดเพื่อหา PTH และตรวจเลือดหาแคลเซียม

บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม เช่น วิตามินดีหรืออัลบูมิน

โดยส่วนใหญ่ ผู้ที่มีภาวะ hyperparathyroidism ระดับปฐมภูมิจะมี PTH สูงและแคลเซียมสูง บางครั้ง การทดสอบ PTH อาจอยู่ในช่วงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ร่วมกับการทดสอบแคลเซียมในระดับสูง

บุคคลนั้นอาจยังคงมี hyperparathyroidism หลักเพราะ PTH ของพวกเขาเป็นปกติอย่างไม่เหมาะสม PTH ของพวกเขาน่าจะลดลง แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น ในผู้ที่มีภาวะ hyperparathyroidism ระดับปฐมภูมิ PTH จะไม่ลดลงเท่าที่ควรในการตอบสนองต่อแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น

ในทางกลับกัน ในคนที่มีภาวะพาราไทรอยด์สูงเกินระดับ PTH จะสูงขึ้น แต่แคลเซียมในเลือดของพวกเขานั้นปกติหรือต่ำ ในกรณีนี้ ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานอย่างที่ควรจะเป็น เพื่อเพิ่มปริมาณแคลเซียมในเลือดโดยการปล่อย PTH

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นพาราไทรอยด์ทำงานเกิน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์ของต่อมพาราไทรอยด์ (การทดสอบภาพ)
• การสแกน Sestamibi ของต่อมพาราไทรอยด์ (การทดสอบภาพอื่น)
• การตรวจเลือดขั้นพื้นฐานสำหรับการทำงานของไต
• การทดสอบการถ่ายภาพของไต
• การทดสอบทางพันธุกรรม (หากมีโอกาสเป็นโรคทางพันธุกรรม)

• การทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก (เพื่อตรวจหาโรคกระดูกพรุน)

ผู้ป่วยโรค hyperparathyroidism จำนวนมากสามารถวินิจฉัยได้โดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพทั่วไป ในกรณีที่ยากลำบาก คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

การรักษา

การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุและความรุนแรงของอาการ

การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับปฐมภูมิ

การผ่าตัดเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับปฐมภูมิ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดเล็กๆ ที่คอของคุณและเอาเฉพาะส่วนของต่อมพาราไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบออกเท่านั้น

ซึ่งมักจะทิ้งเนื้อเยื่อพาราไทรอยด์ตามปกติไว้ ดังนั้นร่างกายของคุณจึงสามารถสร้าง PTH ต่อไปได้เมื่อจำเป็น การผ่าตัดในบางครั้งสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ทำให้คุณกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับปฐมภูมิจะต้องได้รับการผ่าตัด อาจเป็นกรณีนี้หากแคลเซียมของคุณสูงเพียงเล็กน้อยและคุณไม่มีอาการหรือสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว (เช่น ปัญหาไตหรือโรคกระดูกพรุน)

หากคุณเลือกใช้วิธีการเฝ้าระวังและรอ คุณจะต้องตรวจเลือดซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าแคลเซียมของคุณยังคงไม่สูงเกินไป คุณอาจต้องตรวจติดตามผลเป็นประจำอื่นๆ (เช่น การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก) เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดปัญหา

ผู้ที่ตัดสินใจไม่ทำการผ่าตัดมีตัวเลือกบางอย่างในการควบคุมโรคได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายกำหนดให้ยา Sensipar (cinacalcet) สำหรับภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับปฐมภูมิ ยานี้อาจทำให้ต่อมพาราไทรอยด์ปล่อย PTH น้อยลง และสามารถลดระดับแคลเซียมได้ อย่างไรก็ตาม อาจไม่สามารถช่วยแก้ปัญหาความหนาแน่นของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับปฐมภูมิได้

ยาอื่นๆ เช่น บิสฟอสโฟเนตหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อาจช่วยให้กระดูกรักษาความหนาแน่นของกระดูกและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระดูกพรุน

หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ทำศัลยกรรม คุณอาจต้องตรวจสอบปริมาณแคลเซียมในอาหารของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ ซึ่งจะช่วยป้องกันนิ่วในไตได้ คุณจะต้องทำอย่างอื่นเพื่อช่วยปกป้องกระดูกของคุณด้วย เช่น ออกกำลังกายเป็นประจำและไม่สูบบุหรี่

การรักษา Hyperparathyroidism ทุติยภูมิ

การรักษาภาวะพาราไทรอยด์เกินระดับทุติยภูมิจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

หากคุณมีภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินที่เกี่ยวข้องกับโรคไต คุณอาจต้องรับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านไต ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านไต ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจแนะนำ Sensipar คุณอาจต้องจำกัดปริมาณโปรตีนที่คุณกินและเสริมแคลเซียมเพื่อช่วยแก้ไขปัญหาของคุณ

สาเหตุอื่นของ hyperparathyroidism ทุติยภูมิต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลูเตนหากคุณมีภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินจากโรค celiac หรือคุณอาจต้องทานอาหารเสริมวิตามินดีถ้าคุณมีภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินจากการขาดวิตามินดี

อาจต้องใช้งานนักสืบเล็กน้อยเพื่อค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นกับภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน เหตุใดจึงเกิดขึ้น และคุณควรแก้ไขอย่างไรให้ดีที่สุด โชคดีที่ปัจจัยส่วนใหญ่ที่นำไปสู่ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินสามารถรักษาได้

ยิ่งคุณเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณมากเท่าไหร่ คุณก็จะสามารถตัดสินใจได้ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับมัน