ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็ก

นิโวลูแมบ (ออปดิโว่)

Opdivo ได้รับการรับรองสำหรับการรักษามะเร็งหลายชนิด รวมถึง NSCLC ระยะแพร่กระจายที่มีความก้าวหน้าในระหว่างหรือหลังการให้เคมีบำบัดแบบแพลตตินัม

ผู้ป่วยที่มี NSCLC ที่มีการเปลี่ยนแปลงในยีน EGFR หรือ ALK ควรมีความก้าวหน้าของเนื้องอกอย่างต่อเนื่อง แม้จะรักษาด้วยการบำบัดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งมีเป้าหมายเป็นมะเร็งด้วยการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้ก่อนที่จะเริ่มใช้ Opdivo

นอกจากนี้ Opdivo ยังได้รับการอนุมัติในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี NSCLC ระยะแพร่กระจายซึ่งแสดง PD-L1 ตามที่กำหนดโดยการทดสอบที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยไม่มีความผิดปกติของเนื้องอกจีโนม EGFR หรือ ALK เป็นการรักษาทางเลือกแรกร่วมกับ Yervoy (ipilimumab)

Opdivo เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับตัวรับ PD-1 และบล็อกการปฏิสัมพันธ์กับ PD-L1 และ PD-L2 ซึ่งช่วยลดการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากมะเร็ง

ยานี้มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการรอดชีวิตของผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ และยังแสดงให้เห็นประโยชน์ในการใช้งานจริงตั้งแต่ได้รับการอนุมัติสำหรับ NSCLC ในปี 2561

ปริมาณสำหรับ NSCLC: 240 มก. (มก.) ทุกสองสัปดาห์หรือ 480 มก. ทุกสี่สัปดาห์

เพมโบรลิซูแมบ (คีทรูดา)

สามารถใช้ Keytruda ร่วมกับเคมีบำบัด pemetrexed และ platinum เพื่อเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยที่มี NSCLC ที่ไม่เป็นมะเร็งระยะลุกลามโดยไม่มี EGFR หรือ ALK genomic tumor aberrations Keytruda ยังได้รับการอนุมัติให้เป็นตัวแทนเดียวสำหรับการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่มี NSCLC ซึ่งแสดง PD-L1 ตามที่กำหนดโดยการทดสอบที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยไม่มีความผิดปกติของเนื้องอกจีโนม EGFR หรือ ALK

นอกจากนี้ Keytruda ยังได้รับการอนุมัติให้รักษามะเร็งปอดชนิดต่อมไร้ท่อชนิด NSCLC ขั้นสูงร่วมกับเคมีบำบัด โดยไม่คำนึงว่าเซลล์เนื้องอกจะเป็นผลบวกของ PD-L1 หรือไม่

สุดท้าย ได้รับการอนุมัติให้เป็นการรักษาทางเลือกแรกร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับ NSCLC ระยะแพร่กระจาย

Keytruda ส่งเสริมการทำงานของ T-cell ต่อเซลล์มะเร็งโดยป้องกันการยับยั้งการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันของ T-cell ของเนื้องอก โมโนโคลนัลแอนติบอดีนี้ป้องกัน PD-L1 และ PD-L2 จากการมีปฏิสัมพันธ์กับรีเซพเตอร์ PD-1 โดยการจับแบบแข่งขันกับมัน

การรักษาด้วยยานี้สัมพันธ์กับการอยู่รอดของผู้ที่มี NSCLC ขั้นสูงได้นานขึ้น

ปริมาณสำหรับ NSCLC: 200 มก. ทุกสามสัปดาห์

อะเทโซลิซูแมบ (เทเซนทริก)

Tecentriq ได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้เป็นตัวแทนเดียวสำหรับการรักษาทางเลือกแรกในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี NSCLC ระยะแพร่กระจาย ซึ่งเนื้องอกมีการแสดงออกของ PD-L1 สูง ตามที่กำหนดโดยการทดสอบที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยไม่มี EGFR หรือ ALK genomic tumor aberration

นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติในการรักษาแบบแนวหน้าร่วมกับสูตรเคมีบำบัดที่แตกต่างกันสองแบบ (สูตรหนึ่งมียา Avastin/bevacizumab) สำหรับผู้ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม EGFR หรือ ALK และสำหรับการรักษา NSCLC ระยะแพร่กระจายที่มีความก้าวหน้าของโรคในระหว่างหรือหลังที่มีแพลตตินัม เคมีบำบัด

เมื่อใช้สำหรับผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม EGFR หรือ ALK ความก้าวหน้าของโรคต้องเกิดขึ้นแม้ว่าจะใช้ NSCLC ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้

Tecentriq เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับ PD-L1 และบล็อกการโต้ตอบกับตัวรับ PD-1 เพื่อเอาชนะการยับยั้งการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันต้านมะเร็งของร่างกายโดยอาศัยเนื้องอก การบำบัดนี้แสดงให้เห็นว่ากระตุ้นการหดตัวของเนื้องอกรวมทั้งปรับปรุงการรอดชีวิตและความพึงพอใจของผู้ป่วยเมื่อใช้ในการบำบัด NSCLC

ปริมาณสำหรับ NSCLC: 1,200 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำใน 60 นาที ตามด้วย bevacizumab, paclitaxel และ carboplatin ในวันเดียวกัน ทุกสามสัปดาห์เป็นเวลาสูงสุด 4-6 สัปดาห์

ดูร์วาลูแมบ (อิมฟินซี)

Imfinzi ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา NSLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หากโรคไม่คืบหน้าหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี

Imfinzi เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับ PD-L1 และขัดขวางการทำงานร่วมกันของ PD-L1 กับ PD-1 และ CD80 (โปรตีนภูมิคุ้มกัน)

ในการทดลองวิจัย ยานี้ช่วยปรับปรุงการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าและแง่มุมที่วัดได้ของคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย NSCLC

ปริมาณสำหรับ NSCLC: 10 มก./กก. (กก.) ทุกสองสัปดาห์

อิปิลิมูแมบ (เยอร์วอย)

Yervoy ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา NSCLC ขั้นสูง มันถูกนำไปพร้อมกับ nivolumab (Opdivo)

Yervoy เป็นประเภทของภูมิคุ้มกันบำบัดที่ทำงานแตกต่างจากภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษา NSCLC เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จับกับรีเซพเตอร์ CTLA-4 ซึ่งอยู่บนทีเซลล์ โดยปกติ CTLA-4 จะทำให้การกระตุ้น T-cell ช้าลง และ ipilmumab ทำงานโดยยอมให้ T-cell ถูกกระตุ้นเพื่อต่อต้านเนื้องอก

ปริมาณสำหรับ NSCLC: 3 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวทุกสามสัปดาห์ รวมเป็นสี่โดส

ผลข้างเคียง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ใช้สำหรับ NSCLC มักทำให้เกิดผลข้างเคียง แม้ว่าผลกระทบมักจะรุนแรงกว่าผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและการฉายรังสี

วันแห่งการแช่ของคุณ

ยาภูมิคุ้มกันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากให้ยาในบางคน ปฏิกิริยาการให้ยาอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• หนาวสั่น
• ไข้
• เวียนหัว
• หายใจลำบาก

วันหลังการให้ยา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ยืดเยื้อซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นจนกว่าจะหลายวันหลังจากการให้ยา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• อาการคันหรือผื่นที่ผิวหนัง
• ท้องเสียหรือท้องผูก
• ลดความอยากอาหาร
• คลื่นไส้
• ไข้
• ไอ

ภาวะแทรกซ้อนและความกังวล

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่ไม่ปกติของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันใน NSCLC ได้แก่:

• โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด)
• โรคตับอักเสบ (การอักเสบของตับ)
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง

มะเร็งระยะลุกลาม ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้องอกดูเหมือนจะเติบโตในการศึกษาด้วยภาพก่อนที่จะกลับมามีขนาดเดิมหรือหดตัว เป็นไปได้และเชื่อว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะของการอักเสบเพื่อการรักษา

ในทางกลับกัน บางครั้งความก้าวหน้ามากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้กับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นี่เป็นสถานการณ์ที่เนื้องอกแย่ลงจริง อาจเป็นผลเสียของการรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบได้ว่าเนื้องอกที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นกำลังแย่ลงหรือว่าคุณกำลังประสบกับภาวะการลุกลามของอวัยวะปลอมจนกระทั่งหลายเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ข้อห้าม

ตามแนวทางเครือข่ายการดูแลมะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุมสำหรับ NSCLC มีหลายพื้นที่ที่ยังไม่ได้รับความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วย NSCLC ซึ่งรวมถึงที่เกี่ยวข้องกับข้อห้ามที่เป็นไปได้

อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่แสดงว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนั้นมีปัญหา การรักษาเหล่านี้อาจไม่แนะนำหากคุณมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเกินผลประโยชน์ที่คาดการณ์ไว้ของการรักษา

โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับ NSCLC หากโรคไม่ได้รับการรักษาด้วยการทดลองรักษาทางเลือกแรกที่จำเป็นก่อน

นอกจากนี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณหากคุณมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่แล้วหรือมีปัญหาสุขภาพ เช่น โรคปอดอักเสบ โรคตับอักเสบ หรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบตัวเลือกการรักษาของคุณอย่างละเอียด แม้ว่าจะมีตัวเลือกการรักษาทางภูมิคุ้มกันหลายอย่างให้เลือก แต่การรักษายังใหม่และเกิดขึ้นใหม่ คุณอาจพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกการรักษา NSCLC