วิธีการวินิจฉัย Ankylosing Spondylitis

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (AS) ต้องใช้นักสืบที่ดีในส่วนของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เนื่องจากไม่มีการทดสอบใดที่จะรับประกันการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยัน 100% ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องพิจารณาอาการของบุคคล การตรวจร่างกาย การทดสอบภาพ และการตรวจเลือดเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

เนื่องจากบางครั้งการวินิจฉัยโรค AS นั้นละเอียดอ่อน คนบางคนจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเป็นเวลาหลายปี

ประวัติทางการแพทย์

ผู้ที่เป็นโรค AS มักจะเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักหรือแพทย์ประจำครอบครัวของตนก่อนด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดซึ่งมักจะอยู่ที่หลังหรือสะโพกส่วนบน

คุณสมบัติของ AS รวมถึง:

• อายุน้อยกว่า 40
• ปวดต่อเนื่องสามเดือนขึ้นไป
• อาการปวดดีขึ้นด้วยการออกกำลังกาย
• อาการปวดแย่ลงเมื่อพักโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• อาการปวดจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น ไอบูโพรเฟน

อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบอักเสบ (เช่น ankylosing spondylitis) ซึ่งต่างจากอาการปวดหลังทั่วไป (เช่น ความเครียดของกล้ามเนื้อหรือโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการทั่วร่างกาย เช่น ความเหนื่อยล้าหรืออาการป่วยไข้ เนื่องจากปัญหาเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับ AS

ประวัติครอบครัวของ AS หรือประวัติส่วนตัวของการติดเชื้อในทางเดินอาหาร โรคลำไส้อักเสบ uveitis (การอักเสบของส่วนที่มีสีของดวงตาของคุณ) หรือโรคสะเก็ดเงินมักมาพร้อมกับ AS

หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหลักของคุณหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในครอบครัวสงสัยว่าคุณอาจมี AS หรือกระบวนการที่เป็นสื่อกลางของระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ พวกเขาอาจแนะนำคุณให้ไปหาแพทย์โรคไขข้อซึ่งเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้อต่อและภูมิต้านทานผิดปกติ

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรคต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน ในระหว่างการตรวจร่างกายสำหรับ AS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะ:

• ตรวจกระดูกสันหลัง สะโพก และข้อต่อ sacroiliac โดยกดที่ข้อต่อเพื่อตรวจสอบความอ่อนโยน
• ขยับข้อต่อของคุณเพื่อประเมินช่วงการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่น
• ตรวจสอบข้อต่อเล็กๆ ของมือและเท้า และข้อต่ออื่นๆ เช่น ข้อศอก เข่า และไหล่ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความพิการ บวม อุ่น หรือของเหลว
• ตรวจดูส้นเท้าของคุณเพื่อหาความกระฉับกระเฉง
• ฟังเสียงปอดของคุณ
• ตรวจผิวหนังและหนังศีรษะเพื่อค้นหาโรคสะเก็ดเงิน

อย่าแปลกใจถ้าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของคุณแนะนำคุณถึงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพตา (จักษุแพทย์) หากคุณมีอาการปวดตา ตาแดง และ/หรือมองเห็นไม่ชัด Uveitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ ankylosing spondylitis

พยายามตอบคำถามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณถามอย่างเต็มที่ แต่อย่าลังเลที่จะถามคำถามของคุณเอง! คุณควรรู้ว่าพวกเขากำลังทดสอบอะไร ทำไม ผลลัพธ์หมายถึงอะไร และความหมายของผลลัพธ์

การตรวจเลือด

HLA-B27 การตรวจเลือด

การตรวจเลือดหลักในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะคือการทดสอบ HLA-B27

การทดสอบสามารถช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรค AS แต่ไม่สามารถวินิจฉัยหรือแยกแยะเงื่อนไขได้

• HLA-B27 มีอยู่ในผู้คนจำนวนมากที่มีภูมิหลังทางเชื้อชาติสีขาวที่มี AS
• ในบรรดาผู้ที่มีผลบวกต่อ HLA-B27 มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับ ankylosing spondylitis
• ในชาวแอฟริกันอเมริกันที่มี AS HLA-B27 นั้นไม่ธรรมดา

บางคนมี AS แต่ทดสอบยีนเชิงลบ และ HLA-B27 ยังมีอยู่ในเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูงในโรคข้ออักเสบชนิดอื่นบางชนิด เช่น โรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน

HLA-B27 เป็นโปรตีนที่พบในเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายของคุณ รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อของคุณ) เมื่อเกิดขึ้น อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายได้ เช่นเดียวกับเซลล์ภายในกระดูกสันหลัง คอหรือดวงตา

การตรวจเลือดอื่นๆ

การตรวจเลือดอื่น ๆ อีกสองครั้งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งในระหว่างการประเมินการวินิจฉัยของคุณ ได้แก่ :

• โปรตีน C-reactive (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

หนึ่งหรือทั้งสองเครื่องหมายเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบในร่างกาย อย่างไรก็ตาม CRP และ ESR เป็นการตรวจเลือดแบบไม่เฉพาะเจาะจง โดยสามารถยกระดับได้ในภาวะสุขภาพต่างๆ นอกเหนือจาก AS เช่น ในโรคภูมิต้านตนเองหรือการติดเชื้อ

นอกจากนี้ ESR และ CRP บางครั้งเป็นเรื่องปกติใน AS โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคไม่วูบวาบในขณะที่เจาะเลือด

การทดสอบการถ่ายภาพ

โดยทั่วไปแล้วจะใช้รังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของข้อต่อ sacroiliac และบางครั้งที่กระดูกสันหลังในระหว่างการประเมินการวินิจฉัยสำหรับ AS ที่เป็นไปได้

การทดสอบด้วยภาพยังใช้เพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคของบุคคลหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AS

Ankylosing spondylitis ถือได้ว่าเป็นชุดย่อยที่เล็กกว่าของกลุ่มอาการที่เรียกว่า axial spondyloarthritis ในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าคุณมีโรคกระดูกสันหลังอักเสบตามแกนในแนวแกนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพรังสีหรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบตามแนวแกนด้วยรังสี

หลังถือว่าโดยทั่วไปเหมือนกับ ankylosing spondylitis ความแตกต่างนี้สร้างขึ้นจากการถ่ายภาพทางการแพทย์เป็นหลัก (โดยปกติคือ MRI)

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคต่าง ๆ อาจทำให้เกิดอาการและสัญญาณบางอย่างของ AS แม้ว่าอาจมีลักษณะอื่นเช่นกัน เนื่องจากไม่มีการทดสอบ AS เดียวที่ยืนยันได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่มีอาการและอาการแสดงที่ทับซ้อนกันของ AS ได้แก่:

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• Reactive arthritis (โรคข้ออักเสบในการตอบสนองต่อการติดเชื้อ )
• โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ
• อาการปวดหลัง Mechanical
• กระดูกสันหลังหัก
• อาการปวดหลังที่เกิดจากมะเร็งระยะลุกลาม

การพิจารณาปัญหาที่เป็นไปได้อื่น ๆ เหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากมักต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

คำถามที่พบบ่อย

ankylosing spondylitis คืออะไร?

Ankylosing spondylitis (AS) เป็นรูปแบบการอักเสบที่หายากซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อขนาดใหญ่เป็นหลัก ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคเบคเทอริว ทำให้เกิดการแข็งตัวของข้อแบบก้าวหน้าและสูญเสียการเคลื่อนไหวร่วมตลอดจนความเจ็บปวด ความเหนื่อยล้า และอาการอื่นๆ เป็นโรคเกี่ยวกับรูมาติกที่เป็นระบบ ซึ่งหมายความว่าเป็นภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด

อาการและอาการแสดงของ ankylosing spondylitis คืออะไร?

อาการในระยะแรก ได้แก่ ปวดและตึงบริเวณหลังส่วนล่างและสะโพก ซึ่งจะแย่ลงเมื่อไม่ได้ใช้งาน และโดยทั่วไปจะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกาย ในขณะที่โรคดำเนินไป อาจสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญและความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในกระดูกสันหลัง สะโพก ไหล่ ส้นเท้า และคอ (รวมถึงการสูญเสียการงอที่หน้าอกและซี่โครง) กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่ ​​kyphosis (“หลังค่อม”)

ภาวะแทรกซ้อนของ ankylosing spondylitis คืออะไร?

ประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นโรค AS พบ uveitis ซึ่งเป็นภาวะตาอักเสบทำให้ตาแดง ปวดและเบลอ กรณีรุนแรงอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการทำงานของลิ้นหัวใจ หรือทำให้เกิดแผลเป็นที่ปอดและโรคปอดคั่นระหว่างหน้า การกดทับที่กระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการ cauda equina syndrome ซึ่งส่งผลต่อการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของ ankylosing spondylitis คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าภูมิต้านทานผิดปกติเป็นกลไกพื้นฐาน ถึงกระนั้นก็ยังไม่พบ autoantibody ที่จำเพาะต่อ AS เชื่อกันว่าพันธุศาสตร์มีส่วนร่วมเพราะ 85% ของผู้ที่เป็นโรคนี้มี HLA-B27 โปรตีนซึ่งเป็นกรรมพันธุ์ (ด้วยที่กล่าวว่าคนส่วนใหญ่ที่มี HLA-B27 ไม่พัฒนา AS)

การวินิจฉัย ankylosing spondylitis เป็นอย่างไร?

ไม่มีการทดสอบที่สามารถวินิจฉัย AS ได้ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง (รวมถึงการเริ่มมีอาการก่อนอายุ 40 ปี อาการปวดในตอนกลางคืน และการบรรเทาด้วยกิจกรรม) ซึ่งสนับสนุนโดยการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ จะต้องถูกตัดออกเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การรักษา spondylitis ankylosing เป็นอย่างไร?

การใช้ยาและการออกกำลังกายร่วมกันมักใช้เพื่อบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรค ตัวเลือกยารวมถึงยาแก้ปวด เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และสารยับยั้ง COX-2 และยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น Azulfidine (sulfasalazine), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) และ Cosentyx ( เซคิวินูแมบ)

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถรักษาได้ตามธรรมชาติหรือไม่?

แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้การรักษาตามธรรมชาติ แต่บางคนรายงานว่าอาการดีขึ้นด้วยการรักษาแบบเสริมและทางเลือก เช่น:

• การฝังเข็ม

• โยคะ

• การนวดบำบัด
• เทคนิคอเล็กซานเดอร์
• การบำบัดร่างกายและจิตใจ เช่น การนำจินตภาพและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR)
• สมุนไพรและอาหารเสริม เช่น บอสเวลเลีย น้ำมันปลา ขมิ้น และเปลือกต้นหลิว

หากคุณสนใจที่จะลองใช้วิธีการนี้ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าการรักษาแบบธรรมชาติอาจเป็นการบำบัดแบบเสริมสำหรับคุณหรือไม่ ความก้าวหน้าของโรคไม่น่าจะหยุดได้ด้วยวิธีการเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

คำจาก Verywell

การวินิจฉัยโรค AS ต้องใช้การวิเคราะห์ปัจจัยหลายอย่างอย่างรอบคอบโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจเลือดและเอ็กซ์เรย์สามารถเสริมสร้างการวินิจฉัยได้ บางครั้ง การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะถูกเปิดเผยเมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากมีอาการมากขึ้น อย่าลังเลที่จะถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับคำถามใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลการวินิจฉัยหรือผลการทดสอบส่วนบุคคลของคุณ การมีบทบาทอย่างแข็งขันในสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณได้เท่านั้น