วิธีรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคลำไส้อักเสบ โรคนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองอักเสบและเป็นแผลที่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ ในคู่มือนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด

ยาหลายประเภทอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ประเภทของยาที่คุณรับประทานจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ ยาที่ใช้ได้ผลดีสำหรับบางคนอาจไม่ได้ผลกับคนอื่นดังนั้นอาจต้องใช้เวลาในการหายาที่ช่วยคุณได้

นอกจากนี้เนื่องจากยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่รุนแรงคุณจึงต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาใด ๆ

ยาต้านการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบมักเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและเหมาะสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• 5 อะมิโนซาลิไซเลต ตัวอย่างยาประเภทนี้ ได้แก่ sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol), balsalazide (Colazal) และ olsalazine (Dipentum) สิ่งที่คุณกินและไม่ว่าจะเป็นทางปากหรือเป็นยาสวนทวารหรือยาเหน็บขึ้นอยู่กับบริเวณลำไส้ใหญ่ของคุณที่ได้รับผลกระทบ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์. ยาเหล่านี้ซึ่งรวมถึง prednisone และ budesonide มักสงวนไว้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ เนื่องจากผลข้างเคียงมักไม่ได้รับในระยะยาว

ตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

ยาเหล่านี้ยังช่วยลดการอักเสบ แต่ทำได้โดยการยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เริ่มกระบวนการอักเสบ สำหรับบางคนการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะได้ผลดีกว่ายาเพียงตัวเดียว

ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• Azathioprine (Azasan, Imuran) และ mercaptopurine (Purinethol, Purixan) เหล่านี้เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ การใช้ยาเหล่านี้คุณต้องติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อหาผลข้างเคียงรวมถึงผลต่อตับและตับอ่อน
• ไซโคลสปอรีน (Gengraf, Neoral, Sandimmune) โดยปกติยานี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ Cyclosporine มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาว
• โทฟาซิทินิบ (Xeljanz) สิ่งนี้เรียกว่า“ โมเลกุลขนาดเล็ก” และทำงานโดยหยุดกระบวนการอักเสบ Tofacitinib มีประสิทธิภาพเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล ผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้องูสวัดและลิ่มเลือด

ชีววิทยา

การบำบัดประเภทนี้มุ่งเป้าไปที่โปรตีนที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกัน ประเภทของชีววิทยาที่ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ :

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) และ golimumab (Simponi) ยาเหล่านี้เรียกว่าสารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) หรือทางชีววิทยาทำงานโดยการทำให้โปรตีนเป็นกลางที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ มีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรุนแรงที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ ได้
• Vedolizumab (เอนตีวิโอ) ยานี้ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ ได้ มันทำงานโดยการปิดกั้นเซลล์อักเสบไม่ให้ไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ
• อุสเตกินูแมบ (Stelara) ยานี้ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ ได้ มันทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนชนิดอื่นที่ทำให้เกิดการอักเสบ

ยาอื่น ๆ

คุณอาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับอาการเฉพาะของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

• ยาต้านอาการท้องร่วง สำหรับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง loperamide (Imodium AD) อาจมีผล ใช้ยาป้องกันอาการท้องร่วงด้วยความระมัดระวังและหลังจากพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลำไส้ใหญ่ขยายตัว (megacolon ที่เป็นพิษ)
• ยาแก้ปวด สำหรับอาการปวดเล็กน้อยแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ acetaminophen (Tylenol อื่น ๆ ) แต่ไม่ใช่ ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen sodium (Aleve) และ diclofenac sodium ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงและเพิ่มความรุนแรงของโรคได้
• ยาแก้ไข้ บางครั้งแพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาต้านอาการกระตุกเพื่อช่วยในการเป็นตะคริว
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก. หากคุณมีเลือดออกในลำไส้เรื้อรังคุณอาจเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและได้รับธาตุเหล็กเสริม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถกำจัดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและเกี่ยวข้องกับการเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกทั้งหมด (proctocolectomy)

ในกรณีส่วนใหญ่วิธีนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัด ileoanal anastomosis (J-pouch) ขั้นตอนนี้ทำให้ไม่ต้องใส่ถุงเก็บอุจจาระ ศัลยแพทย์ของคุณสร้างกระเป๋าจากปลายลำไส้เล็กของคุณ จากนั้นกระเป๋าจะถูกแนบโดยตรงกับทวารหนักของคุณทำให้คุณสามารถขับของเสียได้ตามปกติ

ในบางกรณีไม่สามารถใส่กระเป๋าได้ แต่ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดถาวรในช่องท้องของคุณโดยที่อุจจาระจะถูกส่งผ่านเพื่อเก็บในถุงที่แนบมา

การเฝ้าระวังมะเร็ง

คุณจะต้องตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้บ่อยขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ตารางเวลาที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคและระยะเวลาที่คุณมี ผู้ที่เป็นโรค proctitis จะไม่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

หากโรคของคุณเกี่ยวข้องกับทวารหนักมากกว่าปกติคุณจะต้องได้รับการส่องกล้องตรวจทุกๆ 1-2 ปีโดยเริ่มทันทีที่แปดปีหลังการวินิจฉัยว่าลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องหรือไม่หรือ 15 ปีหากมีเพียงด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่เท่านั้น เกี่ยวข้อง

ดูแลที่บ้าน

บางครั้งคุณอาจรู้สึกหมดหนทางเมื่อเผชิญกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตของคุณอาจช่วยควบคุมอาการของคุณและยืดระยะเวลาระหว่างการลุกเป็นไฟได้

ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าสิ่งที่คุณกินทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบ แต่อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดอาจทำให้อาการและอาการแสดงของคุณแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการวูบวาบ

การเก็บไดอารี่อาหารเพื่อติดตามสิ่งที่คุณกินตลอดจนความรู้สึกจะเป็นประโยชน์ หากคุณพบว่าอาหารบางชนิดทำให้คุณมีอาการวูบวาบคุณสามารถกำจัดอาหารเหล่านั้นได้

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับอาหารที่อาจช่วยให้คุณจัดการกับสภาพของคุณได้:

• จำกัด ผลิตภัณฑ์นม หลายคนที่เป็นโรคลำไส้อักเสบพบว่าปัญหาเช่นท้องร่วงปวดท้องและแก๊สดีขึ้นโดยการ จำกัด หรือกำจัดผลิตภัณฑ์จากนม คุณอาจแพ้แลคโตสนั่นคือร่างกายของคุณไม่สามารถย่อยน้ำตาลในนม (แลคโตส) ในอาหารที่ทำจากนมได้ การใช้ผลิตภัณฑ์เอนไซม์เช่น Lactaid อาจช่วยได้เช่นกัน
• รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ คุณอาจพบว่าคุณรู้สึกดีขึ้นในการรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ห้าหรือหกมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สองหรือสามมื้อ
• ดื่มของเหลวมาก ๆ พยายามดื่มของเหลวมาก ๆ ทุกวัน น้ำเป็นสิ่งที่ดีที่สุด แอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนจะกระตุ้นลำไส้ของคุณและอาจทำให้อาการท้องร่วงแย่ลงในขณะที่เครื่องดื่มอัดลมมักก่อให้เกิดก๊าซ
• คุยกับนักโภชนาการ. หากคุณเริ่มลดน้ำหนักหรืออาหารของคุณมีข้อ จำกัด มากให้พูดคุยกับนักกำหนดอาหารที่ลงทะเบียน

ความเครียดทางจิตใจ

แม้ว่าความเครียดจะไม่ทำให้เกิดโรคลำไส้อักเสบ แต่ก็สามารถทำให้สัญญาณและอาการของคุณแย่ลงและอาจทำให้เกิดอาการวูบวาบได้

เพื่อช่วยควบคุมความเครียดให้ลอง:

• ออกกำลังกาย. แม้แต่การออกกำลังกายเล็กน้อยก็สามารถช่วยลดความเครียดบรรเทาอาการซึมเศร้าและทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการออกกำลังกายที่เหมาะกับคุณ
• Biofeedback เทคนิคการลดความเครียดนี้ช่วยให้คุณลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงด้วยความช่วยเหลือของเครื่องป้อนกลับ เป้าหมายคือช่วยให้คุณเข้าสู่สภาวะที่ผ่อนคลายเพื่อที่คุณจะรับมือกับความเครียดได้ง่ายขึ้น
• การฝึกการผ่อนคลายและการหายใจเป็นประจำ วิธีที่มีประสิทธิภาพในการรับมือกับความเครียดคือการฝึกการผ่อนคลายและการหายใจ คุณสามารถเรียนโยคะและทำสมาธิหรือฝึกที่บ้านได้

การบำบัดทางเลือก

หลายคนที่มีความผิดปกติของระบบย่อยอาหารได้ใช้ยาเสริมและการแพทย์ทางเลือก (CAM) บางรูปแบบ อย่างไรก็ตามมีการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีเพียงไม่กี่ชิ้นที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิผลของการแพทย์ทางเลือกและเสริม

แม้ว่าการวิจัยจะมีข้อ จำกัด แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการเพิ่มโปรไบโอติกร่วมกับยาอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

อาการของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจแจ้งให้คุณไปพบแพทย์หลักก่อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณพบผู้เชี่ยวชาญที่รักษาโรคทางเดินอาหาร (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)

นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมาย

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

• ระวังข้อ จำกัด ก่อนการนัดหมาย ในเวลาที่คุณนัดหมายอย่าลืมถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าเช่น จำกัด อาหารของคุณ
• จดบันทึกอาการที่คุณพบ แม้ว่าพวกเขาจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลที่คุณกำหนดนัดหมายก็ตาม
• จดบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดหรือความเครียดที่สำคัญ
• ทำรายการยาทั้งหมด วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณรับประทาน อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังเตรียมสมุนไพรด้วย
• ขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมากับคุณ บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะจดจำข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในระหว่างการนัดหมาย คนที่มากับคุณอาจจำบางสิ่งที่คุณพลาดหรือลืมไป
• จดรายการคำถาม ถามแพทย์ของคุณ

สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของฉันหรือไม่?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด? การทดสอบเหล่านี้จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษหรือไม่?
• เงื่อนไขนี้เป็นชั่วคราวหรือยาวนาน?
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้างที่คุณแนะนำ?
• ผลข้างเคียงประเภทใดที่ฉันคาดหวังได้จากการรักษา?
• มียาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ฉันต้องหลีกเลี่ยงหรือไม่?
• ฉันต้องการการดูแลติดตามแบบใด? ฉันต้องส่องกล้องตรวจลำไส้บ่อยแค่ไหน?
• มีทางเลือกอื่นสำหรับแนวทางหลักที่คุณแนะนำหรือไม่?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ ฉันจะจัดการให้ดีที่สุดร่วมกันได้อย่างไร?
• มีอาหารบางอย่างที่ฉันกินไม่ได้อีกหรือไม่?
• ฉันจะสามารถทำงานต่อไปได้หรือไม่?
• ฉันสามารถมีลูกได้หรือไม่?
• มีทางเลือกทั่วไปสำหรับยาที่คุณสั่งหรือไม่?
• มีเอกสารใดบ้างที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้? คุณแนะนำเว็บไซต์อะไรบ้าง?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะถามคุณหลายคำถาม การพร้อมที่จะตอบคำถามอาจเผื่อเวลาไว้เพื่อก้าวข้ามจุดที่คุณต้องการใช้เวลามากขึ้น แพทย์ของคุณอาจถาม:

• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการของคุณเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• คุณมีอาการปวดท้องหรือไม่?
• คุณมีอาการท้องร่วงหรือไม่? บ่อยแค่ไหน?
• คุณเพิ่งลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่?
• มีอะไรที่ทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือไม่?
• สิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณแย่ลง?
• คุณเคยประสบปัญหาเกี่ยวกับตับตับอักเสบหรือดีซ่านหรือไม่?
• คุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อดวงตาผื่นผิวหนังหรือแผลหรือมีแผลในปากหรือไม่?
• คุณตื่นจากการนอนหลับตอนกลางคืนเพราะอาการท้องร่วงหรือไม่?
• คุณเพิ่งเดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้? ถ้าเป็นเช่นนั้นที่ไหน?
• มีใครในบ้านของคุณป่วยเป็นโรคท้องร่วงหรือไม่?
• คุณทานยาปฏิชีวนะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นประจำเช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB) หรือ naproxen sodium (Aleve) หรือไม่?