สัญญาณและอาการของหัวใจวาย

อาการของภาวะหัวใจวายเฉียบพลันหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) อาจมีตั้งแต่อาการเจ็บหน้าอกปากโป้งไปจนถึงสัญญาณที่ไม่ชัดเจน เช่น เหงื่อออก คลื่นไส้ เหนื่อยล้า และ/หรือความรู้สึกถึงหายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น อาการหัวใจวายยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เลย และสิ่งเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยหลังจากข้อเท็จจริงเท่านั้น ซึ่งมักเรียกว่าอาการหัวใจวายเงียบ

ยิ่งไปกว่านั้น ผู้หญิงมักจะมีอาการหัวใจวายต่างจากผู้ชาย เนื่องจากอาการอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน สิ่งสำคัญคือต้องฟังร่างกายของคุณและอย่าละเลยอาการผิดปกติหรือน่ากลัวสำหรับคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)

อาการคลาสสิค

ไม่มีอาการหัวใจวายทั่วไป แต่มีอาการไม่กี่อย่างที่คนส่วนใหญ่พบ

• อาการเจ็บหน้าอก (angina): ผู้ชายและผู้หญิงส่วนใหญ่มักมีอาการเจ็บหน้าอกระหว่างที่หัวใจวายแม้ว่าคำศัพท์ที่ใช้จะแตกต่างกันไปและอาจรวมถึงความรู้สึกแน่น แน่น หรือแสบร้อน บางคนเปรียบความเจ็บปวดกับความรู้สึกของปมหรือน้ำหนักที่หน้าอก มักเน้นที่กึ่งกลางหรือด้านซ้ายของหน้าอก ผู้ชายมักจะอธิบายอาการเจ็บหน้าอกและแขนซ้ายมากกว่าผู้หญิงในระหว่างที่มีอาการหัวใจวายไม่ว่าลักษณะหรือตำแหน่งของอาการหัวใจวายจะเป็นอย่างไร ความเจ็บปวดอาจเริ่มทีละน้อยและผ่านไป มาอย่างกะทันหัน หรือเพียงแค่รู้สึกเหมือนปวดเมื่อยและคงที่ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบของความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องใช้กิจกรรมน้อยลงเรื่อยๆ

• หายใจถี่: ระหว่างที่หัวใจวาย ความรู้สึกกดดันในหน้าอกอาจทำให้หายใจลำบาก

• ปวด ตึง หรือชาที่ร่างกายช่วงบน: อาจอยู่ที่แขนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง หลัง ไหล่ คอ กราม หรือหน้าท้องส่วนบน

• เหงื่อเย็น: เหงื่อออกมากเป็นการตอบสนองต่อความเครียดทั่วไป และเป็นอีกแง่มุมหนึ่งของการตอบสนองการต่อสู้หรือหนีที่บอกสมองว่าร่างกายกำลังถูกคุกคามในทางใดทางหนึ่ง

• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน

• หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ หรือเป็นลม (เป็นลม): เมื่อหัวใจวายดำเนินไปและหัวใจส่วนหนึ่งได้รับความเสียหาย ความดันโลหิตจะลดลง ซึ่งจะทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองช้าลง ซึ่งจะทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติได้

อาการอื่นๆ

นอกจากอาการแบบคลาสสิกแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MI ที่พบได้น้อยหรืออาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจ:

• ความเหนื่อยล้า: การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจที่ลดลงอาจทำให้ร่างกายหมดพลังงานและทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะเกิดอาการหัวใจวาย และเป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญ

• การเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจ: นี่อาจเป็นภาวะหัวใจเต้นแรง หรืออัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอหรือเร็ว

• ไม่สบายท้อง: บางคนรายงานความรู้สึกราวกับว่าพวกเขามีอาการเสียดท้องหรืออาหารไม่ย่อย

• โทนสีน้ำเงินที่ริมฝีปาก มือ หรือเท้า: นี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าเลือดไปไม่ถึงบริเวณเหล่านั้น

ความแตกต่างในผู้หญิง

ผู้หญิงมักจะประสบและตอบสนองต่ออาการหัวใจวายต่างจากผู้ชาย พวกเขามักจะเพิกเฉยหรือมองข้ามสิ่งที่พวกเขารู้สึก (และทำให้การรักษาพยาบาลล่าช้า) เนื่องจากอาการของพวกเขามักจะแตกต่างไปจากหรือบอบบางกว่าอาการคลาสสิกตามคลีฟแลนด์คลินิก ผู้หญิงมักจะตำหนิความเครียดหรือความวิตกกังวลจากอาการของตนเอง อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายรายงานว่าต้องการการรักษาพยาบาลสำหรับอาการก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (29.5%) เมื่อเทียบกับผู้ชาย (22.1%) ผู้หญิง 53% กล่าวว่าผู้ให้บริการไม่คิดว่าอาการของพวกเขาเกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจ เทียบกับผู้ชายเพียง 37% ที่ระบุว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ดูเหมือนจะแยกแยะปัญหาหัวใจ

ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงรายงานว่าในตอนแรกเชื่อว่าอาการหัวใจวายเกิดจากปัญหาการนอนหลับ โรคข้ออักเสบ ไข้หวัดใหญ่ โรคกระดูกพรุน และการติดเชื้อฟัน รวมถึงโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้อง

ผู้หญิงมักจะมีอาการหายใจลำบาก คลื่นไส้หรืออาเจียน และปวดกราม คอ แขน หรือระหว่างสะบักระหว่างหัวใจวายในบรรดาอาการหัวใจวายที่ผู้หญิงรายงานคือ:

• ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกที่ “ไม่คลาสสิก”: แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงระหว่างที่หัวใจวาย แต่หลายคนมีอาการหน้าอกที่แตกต่างกันหรือรุนแรงน้อยกว่า เช่น รู้สึกกดดันหรือแน่น ตามที่ Mayo Clinic ระบุ อาจเป็นเพราะผู้หญิงมักมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจและหลอดเลือดแดงหลัก ซึ่งเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็กหรือโรคหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็ก

• ปวดแขนทั้งสองข้าง ผู้ชายมักรู้สึกเจ็บที่แขนซ้ายเท่านั้น

• ปัญหาการนอนหลับ: ผู้หญิงมักจะมีอาการหัวใจวายขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ ซึ่งรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงพอที่จะทำให้ตื่นกลางดึก

• ความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปเกิดจากกิจกรรมทางโลก: การเดินจากห้องหนึ่งไปยังอีกห้องหนึ่งอาจทำให้เหนื่อยได้

• ความวิตกกังวลหรือความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น

นอกจากนี้ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายได้แย่กว่าผู้ชาย ตามคำแถลงของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันประจำปี 2559 ตัวอย่างเช่น ผู้ที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายและนอนในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะช็อก มีเลือดออก หรือหัวใจล้มเหลว ซึ่งน่าจะเกิดจากความล่าช้าในการเข้ารับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาในระยะสั้นและระยะยาวของอาการหัวใจวายนั้นพิจารณาจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยเหตุผลดังกล่าว เมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจถูกปิดกั้น สิ่งสำคัญคือต้องปลดหลอดเลือดออกโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับคืนมา เวลาไม่กี่นาทีสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ความทุพพลภาพถาวร หรือการเสียชีวิตได้

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายอีกครั้ง: เมื่อถูกทำลาย ส่วนของหัวใจที่เสียหายจะก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้อเยื่อนี้ไม่สามารถหดตัวได้เหมือนเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้หัวใจสูบฉีดได้ตามปกติ และเพิ่มโอกาสที่หัวใจจะวายอีก

• ความท้าทายกับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน: เนื้อเยื่อที่เสียหายยังทำให้ยากสำหรับใครบางคนที่จะออกแรงอย่างที่คนอื่นอาจทำได้ ซึ่งอาจรบกวนการทำงานง่ายๆ อย่างเช่น การขึ้นบันได

• ความตาย: จากรายงานของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันในปี 2018 พบว่าประมาณ 14% ของผู้ที่มีอาการหัวใจวายจะเสียชีวิต

เมื่อไปโรงพยาบาล

ไม่สามารถเน้นได้เพียงพอที่อาการเจ็บหน้าอกหรือความรู้สึกไม่สบายประเภทใดก็ตามที่มีหรือไม่มีอาการหัวใจวายอื่น ๆ ควรได้รับการปฏิบัติในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ เช่นเดียวกันกับอาการที่ไม่รุนแรงซึ่งดูเหมือนจะไม่มีสาเหตุอื่นหรือดูแปลกหรือทำให้รู้สึกตื่นตระหนกหรือวิตกกังวล

ฟังสัญชาตญาณของคุณเสมอเกี่ยวกับอาการที่คุณอาจรู้สึก และตรงไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หรือโทร 911

โรงพยาบาลส่วนใหญ่พร้อมที่จะให้การรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อวินิจฉัยอาการหัวใจวายได้ชัดเจน แท้จริงแล้วความล่าช้าส่วนใหญ่ในการเริ่มการรักษานั้นอยู่ในมือของผู้ประสบเหตุการณ์ ดำเนินการอย่างรวดเร็วหากคุณทราบถึงอาการที่อาจเป็นไปได้ของอาการหัวใจวาย และอธิบายให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบ แพทย์ พยาบาล และ EMT จะไม่ตัดสินคุณหากมีคำอธิบายอื่นเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณ และถ้าคุณเกิดเป็นฝ่ายถูก คุณจะได้รับการรักษาที่จำเป็นเพื่อหยุดเหตุการณ์และรักษาเนื้อเยื่อหัวใจไว้ให้มากที่สุด