สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการจำแสงหลังวัยหมดประจำเดือน

การจำวัยหมดประจำเดือนคือการมีเลือดออกเล็กน้อยซึ่งเกิดขึ้นในคนที่มีมดลูกหลังจากหมดประจำเดือนแล้ว เมื่อคุณไม่มีประจำเดือนมา 12 เดือนแล้ว ถือว่าคุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

เลือดออกในวัยหมดประจำเดือนเล็กน้อยอาจเกิดจากภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เช่น:

ติ่งเนื้อ
ช่องคลอดและช่องคลอดลีบ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน

เนื่องจากเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก คุณจึงควรให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ตรวจเลือดออกผิดปกติ แม้ว่าจะเป็นเพียงการจำก็ตาม

หากคุณอยู่ในวัยหมดประจำเดือนและมีเลือดออกทางช่องคลอด ให้จดบันทึกอาการอื่นๆ ที่อาจช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุสาเหตุได้ แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของการตกเลือดจะไม่เป็นเรื่องที่ต้องกังวล แต่ก็มีบางครั้งที่การจำมองเห็นอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้น

ผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนปรึกษาแพทย์ — ชินพงษ์/เก็ตตี้อิมเมจ

เลือดออกทางช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือนพบได้บ่อยเพียงใด?

เลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นในประมาณ 4% ถึง 11% ของผู้ที่หมดประจำเดือนและคิดเป็น 5% ของการเข้ารับการตรวจทางนรีเวชวิทยา

สาเหตุทั่วไป

ภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

ช่องคลอดและช่องคลอดฝ่อ

ภาวะช่องคลอดอักเสบในวัยหมดประจำเดือนหรือการฝ่อในช่องคลอดและช่องคลอด (VVA) คือการทำให้ผนังช่องคลอดบางลงซึ่งเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ส่งผลให้เยื่อบุช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้น

ช่องคลอดและช่องคลอดลีบเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนยังทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณช่องคลอดลดลง ซึ่งจะทำให้ช่องคลอดแห้งและไม่สบายตัวอีกด้วย การจำระหว่างและหลังการมีเพศสัมพันธ์เป็นอาการทั่วไปของ VVA

อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนมีอาการและอาการแสดงของ VVA แต่มีเพียง 20% ถึง 25% เท่านั้นที่ไปพบแพทย์จากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

ติ่งเนื้อ

พื้นผิวใดๆ ของร่างกายที่เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่เรียกว่าโพลิป ติ่งเนื้อปากมดลูกมีการเจริญเติบโตเหมือนนิ้วที่ส่วนล่างของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด เมื่อติ่งเนื้อเติบโตภายในปากมดลูก คุณอาจมีเลือดออกเมื่อมีเพศสัมพันธ์

ในประชากรทั่วไป ความชุกของติ่งเนื้อปากมดลูกโดยประมาณอยู่ระหว่าง 2% ถึง 5% แม้ว่าติ่งเนื้อปากมดลูกมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ติ่งเนื้อร้ายสามารถพบได้ใน 0.2% ถึง 1.5% ของกรณีทั้งหมด ติ่งเนื้อร้ายมักพบในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

เยื่อบุโพรงมดลูก Hyperplasia

ภาวะนี้ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น ทำให้มีเลือดออกหนักหรือผิดปกติ สาเหตุของภาวะนี้คือฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปโดยปกติโดยไม่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมาชดเชย

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินปกติมักเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน เมื่อการตกไข่หยุดลงและไม่มีการสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอีกต่อไป สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ hyperplasia คือเลือดออกผิดปกติของมดลูก

มีสองประเภทของเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia:

Hyperplasia โดยไม่มี atypia
hyperplasia ผิดปรกติ

Endometrial hyperplasia ไม่ใช่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ถ้ามี atypia จะถือว่าเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริง ในบางกรณีของการเกิด hyperplasia ผิดปกติที่มีนัยสำคัญ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะเริ่มแรกอาจมีอยู่แล้ว

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นมะเร็งมดลูกชนิดหลัก เริ่มต้นในเซลล์ที่ประกอบเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือเลือดออกผิดปกติของมดลูก ไม่ว่าจะเป็นประจำเดือนมาไม่ปกติ เลือดออกระหว่างรอบเดือน หรือมีเลือดออกหลังจากหมดประจำเดือนไปแล้วหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ยิ่งตรวจพบเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหลายกรณีได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มต้น เนื่องจากเลือดออกผิดปกติทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์

การวิเคราะห์ผู้คน 40,790 คนจากการศึกษา 129 ชิ้น แสดงให้เห็นว่าภาวะเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นได้ประมาณ 90% ของผู้ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม มีเพียง 9% ของผู้ที่มีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

สาเหตุที่หายากของการจำวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน ได้แก่:

การติดเชื้อที่เยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่า endometritis
การบาดเจ็บที่ช่องคลอดจากการสอดใส่วัตถุแปลกปลอมหรือบาดแผลทางเพศ
ยาบางชนิด เช่น tamoxifen สำหรับมะเร็งเต้านมหรือยาทำให้เลือดบางลง (สารกันเลือดแข็ง)
การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่น หนองในเทียม โรคหนองใน และเริม อาจทำให้เลือดออกในวัยหมดประจำเดือนได้
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในวัยหมดประจำเดือน (บางรายอาจมีเลือดออกรุนแรงในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน)
ในบางกรณี มะเร็งปากมดลูกและช่องคลอดยังสามารถทำให้เกิดรอยด่างในวัยหมดประจำเดือนได้

พันธุศาสตร์

สาเหตุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของการจำวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มาจากการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน และไม่มีสาเหตุทางพันธุกรรมร่วมกัน

อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ของยีนหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ความผิดปกติทางพันธุกรรมอย่างหนึ่งที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิด nonpolyposis ทางพันธุกรรม (HNPCC) หรือที่เรียกว่าโรคลินช์ ภาวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (โอกาสที่คุณจะพัฒนาคือ 40% ถึง 60%) และมะเร็งรังไข่

หากใครก็ตามในครอบครัวของคุณมี HNPCC หรือหากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งที่คุณควรเข้ารับการตรวจ การตระหนักรู้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของคุณและการดำเนินการในเชิงรุกเกี่ยวกับการทดสอบสามารถนำไปสู่การตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ประสบความสำเร็จในกรณีที่คุณเป็นมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของการมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนมักขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลได้ แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดโรคเสมอไป และปัจจัยบางอย่างไม่สามารถป้องกันได้ (เช่น ความชราหรือพันธุกรรม)

ปัจจัยที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่:

อายุ: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่หมดประจำเดือนและอยู่ในช่วงกลางทศวรรษที่ 60
ระดับฮอร์โมน: ระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายของคุณอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อมีฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยไม่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงพอ อาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาเกินไป (เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ซึ่งหากมี atypia จะถือว่าเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง
การมีน้ำหนักเกิน: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกพบได้บ่อยเป็นสองเท่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (BMI 25 ถึง 29.9) และมากกว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนมากกว่า 3 เท่า (BMI > 30)
จำนวนรอบเดือนทั้งหมด: การมีรอบเดือนมากขึ้นในช่วงชีวิตจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การเริ่มมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปี และ/หรือเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนในช่วงหลังของชีวิต ทำให้เกิดความเสี่ยง
การตั้งครรภ์: ความสมดุลของฮอร์โมนจะเปลี่ยนไปเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นการตั้งครรภ์หลายครั้งจึงช่วยป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ ผู้ที่ไม่เคยตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีบุตรยากด้วย
โรคเบาหวาน: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจพบได้บ่อยเป็นสองเท่าในผู้ที่มีมดลูกที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
ประวัติครอบครัว: กลุ่มอาการลินช์เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และมะเร็งชนิดอื่นๆ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ของยีนที่ส่งต่อในครอบครัว

เป็นที่น่าสังเกตว่าคนจำนวนมากที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่เคยเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

แม้ว่าคุณจะมีเลือดออกผิดปกติก่อนที่คุณจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนไม่ใช่เรื่องแปลก แต่การมีเลือดออกผิดปกติก่อนวัยหมดประจำเดือนและการตกเลือดหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นสิ่งที่ควรตรวจสอบ

แม้ว่าการพบเห็นหลังวัยหมดประจำเดือนมักจะเกิดจากเหตุผลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่คุณควรปรึกษาผู้ให้บริการทางการแพทย์เสมอหากคุณมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนเพื่อแยกแยะสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก หากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากประวัติครอบครัวของคุณ คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นประจำ