สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไฟโบรมัยอัลเจีย

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคไฟโบรมัยอัลเจีย และนั่นอาจเป็นความจริงที่น่าตกใจสำหรับผู้คนสี่ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่เชื่อว่าเป็นโรคนี้นักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่าไฟโบรมัยอัลเจียเป็นโรคที่เกิดจากการกระตุ้นประสาทส่วนกลาง ซึ่งเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลังจะมีปฏิกิริยารุนแรงเกินไป หรือระบบยับยั้งที่มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาการประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดนั้นไม่ได้ทำงาน

คนอื่นเชื่อว่า fibromyalgia เป็นผลมาจากความเครียดทางจิตใจ (ทั้งหมดหรือบางส่วน) แม้ว่าจะไม่มีใครสามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ในขณะนี้ แต่ก็มีข้อตกลงว่าไฟโบรมัยอัลเจียเป็นภาวะหลายมิติที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีอยู่แล้ว เช่น เพศ อายุ ระดับความเครียด และพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยงของไฟโบรไมอัลเจีย — © Verywell, 2018

เพศ

ตามสถิติแล้ว ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นไฟโบรมัยอัลเจียมากกว่าผู้ชาย ประมาณ 75%-90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นผู้หญิงวัยกลางคนแม้ว่าสาเหตุของเรื่องนี้จะยังไม่ชัดเจนนัก แต่ฮอร์โมนเพศอาจมีบทบาทไม่เพียงแต่ในการแพร่กระจายของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความถี่และความรุนแรงของอาการด้วย

นี่เป็นหลักฐานส่วนหนึ่งจากผลการศึกษาในปี 2560 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Gynecology and Endocrinology ซึ่งแสดงให้เห็นว่า fibromyalgia พบได้บ่อยในหญิงสาวที่มีอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) มากกว่าที่ไม่มี

กรณีอื่นๆ ดูเหมือนจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน ซึ่งระดับฮอร์โมนลดลงอย่างมาก สิ่งนี้สนับสนุนบทบาทของเอสโตรเจนในเปลวไฟที่เชื่อมโยงกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน ซึ่งฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงตามวัฏจักรอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงเช่นกัน ซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงใน “ฮอร์โมนเพศชาย” (ซึ่งมีอยู่จริงในทั้งสองเพศ) อาจมีบทบาทในการพัฒนาอาการของไฟโบรมัยอัลเจีย ในขณะที่ยังขาดการวิจัย การศึกษาในปี 2010 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกาแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงเรื่อยๆ เมื่อผู้ชายมีอายุมากขึ้นนั้น สะท้อนจากการเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของลักษณะอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกของไฟโบรไมอัลเจีย

นักวิจัยบางคนแนะนำว่าอัตราของ fibromyalgia ในผู้ชายอาจสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ชายมักไม่ค่อยแสวงหาการรักษาอาการปวดเรื้อรังทั่วไปมากกว่าผู้หญิง

อายุ

หลายคนพิจารณาว่า fibromyalgia เป็นโรคที่ส่งผลต่อสตรีวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นการรับรู้ที่ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากโฆษณาทางทีวีสำหรับยา fibromyalgia ซึ่งเกือบจะคัดเลือกผู้หญิงในวัย 50 และ 60 ปีเป็นผู้ป่วยเท่านั้น ในความเป็นจริง fibromyalgia ส่วนใหญ่มักพัฒนาในช่วงวัยเจริญพันธุ์ของสตรีและมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น แม้ว่าความชุกของไฟโบรไมอัลเจียโดยรวมในประชากรทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 2% ถึง 4% แต่จะเพิ่มขึ้นตามอายุประมาณ 8% ในหมู่ผู้ที่มีอายุ 70 ปี

อย่างที่กล่าวไปแล้ว บางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีกว่าที่ความเจ็บปวดเรื้อรังที่ลุกลามจะได้รับการยอมรับในที่สุดว่าเป็นไฟโบรมัยอัลเจีย อันที่จริง การสำรวจในปี 2010 ที่ดำเนินการโดยภาควิชาโรคข้อที่ King’s College London สรุปได้ว่าต้องใช้เวลาเฉลี่ย 6.5 ปีนับจากเริ่มมีอาการเพื่อรับการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคนี้

โดยทั่วไปแล้ว โรคไฟโบรมัยอัลเจียสามารถโจมตีเด็กและวัยรุ่นในรูปแบบที่ไม่เคยมีมาก่อนของความผิดปกติที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคไฟโบรมัยอัลเจียในเด็ก (JFMS)

ความเครียดทางจิตใจ

ความเครียดอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดไฟโบรมัยอัลเจีย แม้ว่าจะค่อนข้างจะเป็นเรื่องของไก่กับไข่ก็ตาม ในขณะที่เป็นที่ทราบตัวอย่างเช่น fibromyalgia มักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเช่นอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS) ภาวะซึมเศร้าอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) ความสัมพันธ์เหล่านั้นเป็นอย่างไร งานไม่ได้

ด้วยเงื่อนไขเช่น PTSD สมาคมดูเหมือนจะแนะนำว่าอาการทางจิตสามารถกระตุ้นอาการทางร่างกายได้ไม่ว่าจะทางร่างกาย (โดยการเปลี่ยนแปลงการทำงานทางสรีรวิทยา) ทางจิตหรือทั้งสองอย่าง เมื่อใช้ CFS, ภาวะซึมเศร้า และ IBS ความสัมพันธ์อาจมีเหตุและผลมากกว่า โดยความเครียดทางจิตวิทยาบางอย่างทำให้เกิดอาการทางร่างกายและอาการทางร่างกายบางอย่างที่กระตุ้นอาการทางจิต/การรับรู้

การวิจัยเกี่ยวกับธรรมชาติแบบผสมของไฟโบรมัยอัลเจียแนะนำว่าอาจมีสี่ประเภทย่อย:

Fibromyalgia ไม่มีเงื่อนไขทางจิตเวช
Fibromyalgia กับอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
Fibromyalgia เกิดขึ้นร่วมกับอาการซึมเศร้าทางคลินิก
Fibromyalgia เนื่องจาก somatization (แนวโน้มที่จะประสบกับความทุกข์ทางจิตใจที่มีอาการทางร่างกาย เช่น สามารถเกิดขึ้นได้กับ PTSD)

ปัญหาการนอนหลับมีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgiaในขณะที่ความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นสามารถอยู่ร่วมกับ fibromyalgia และมีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้าเรื้อรังในอัตราที่สูง ปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับเช่นการเริ่มหลับ (hypnic jerks) และการนอนหลับที่ไม่สมบูรณ์นั้นเชื่อว่าเป็นผลมาจากความผิดปกติของสารสื่อประสาทใน ระบบประสาทส่วนกลาง.

ไม่ว่าสาเหตุหรือผลจะเป็นอย่างไร การนอนหลับเพื่อการฟื้นฟู (ซึ่งรูปแบบการนอนถูกทำให้เป็นมาตรฐาน) นั้นเชื่อมโยงโดยตรงกับอาการปวดที่ลดลง

พันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีส่วนร่วมในการพัฒนาของไฟโบรมัยอัลเจีย แม้ว่านี่อาจเนื่องมาจากความแปรปรวนทางพันธุกรรมหลายอย่าง มากกว่าที่จะเป็นเพียงครั้งเดียวในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ปลดล็อกการผสมผสานจากยีนควบคุมความเจ็บปวดที่เป็นไปได้หลายร้อยยีนในร่างกายของคุณ

บทบาทของพันธุศาสตร์ในโรคไฟโบรมัยอัลเจียนั้นแสดงให้เห็นในส่วนหนึ่งจากการทบทวนการศึกษาอย่างครอบคลุมจากโรงพยาบาลการแพทย์แห่งชาติชอนนัมในเกาหลี ซึ่งแสดงให้เห็นถึงการรวมกลุ่มของไฟโบรมัยอัลเจียในครอบครัวอย่างเด่นชัด

ในขณะที่การวิจัยยังดำเนินอยู่ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผู้ที่มีความหลากหลายของตัวรับ 5-HT2A รีเซพเตอร์ 102T/C อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นไฟโบรมัยอัลเจีย

คำถามที่พบบ่อย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อ fibromyalgia?

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น fibromyalgia มากกว่าผู้ชาย อันที่จริง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอย่างน้อยสามในสี่ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไฟโบรไมอัลเจียเป็นผู้หญิง ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเครียด และประวัติครอบครัวของ fibromyalgia