อาการปวดท้องบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวาย

เมื่อคิดถึงสัญญาณของภาวะหัวใจวาย หลายๆ คนจะนึกถึงแต่อาการเจ็บหน้าอกหรือแรงกดทับในหน้าอกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการหัวใจวายอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจได้ หนึ่งในอาการเหล่านี้คืออาการปวดท้อง การทำความเข้าใจว่าอาการปวดท้องบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเมื่อใดเป็นสิ่งสำคัญ เพราะการรับรู้ถึงอาการหัวใจวายตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตคุณได้

หัวใจวายคืออะไร?

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจหยุดกะทันหัน โดยปกติเป็นเพราะหลอดเลือดหัวใจอุดตันด้วยลิ่มเลือดที่ก่อตัวบนแผ่นโลหะที่แตกออก เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ กล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่มได้รับความเสียหายภายในไม่กี่นาที คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการหัวใจวายคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความรุนแรงและตำแหน่งของการอุดตันจะเป็นตัวกำหนดว่ากล้ามเนื้อหัวใจส่วนใดได้รับผลกระทบและมีอาการอะไร แม้ว่าอาการเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอกเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด แต่บางคน โดยเฉพาะผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจมีอาการไม่ปกติ เช่น ปวดท้อง รู้สึกไม่สบายเหมือนอาหารไม่ย่อย หรือคลื่นไส้

ทำไมหัวใจวายถึงทำให้เกิดอาการปวดท้องได้?

อาการปวดท้องระหว่างหัวใจวายมักเรียกว่าอาการปวด ความเจ็บปวดจากการอ้างอิงหมายความว่าสมองตีความต้นกำเนิดของสัญญาณความเจ็บปวดที่มาจากอวัยวะภายในผิดไป เส้นประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากหัวใจมีเส้นทางร่วมกันในไขสันหลังกับเส้นประสาทจากช่องท้องส่วนบน เนื่องจากการทับซ้อนกันนี้ สมองอาจตีความความเจ็บปวดจากหัวใจว่ามาจากกระเพาะอาหารหรือช่องท้องส่วนบนมากกว่าที่หน้าอก

กลไกนี้อธิบายว่าทำไมบางคนถึงเรียกความเจ็บปวดจากอาการหัวใจวายว่าเป็น “อาการปวดท้อง” “ความรู้สึกแสบร้อน” หรือ “ความรู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนบน” อาการปวดอาจลามไปที่หน้าอกส่วนล่าง หลัง คอ หรือกราม ในบางกรณี อาการปวดอาจรู้สึกเหมือนอาหารไม่ย่อยอย่างรุนแรงซึ่งไม่ดีขึ้นหลังจากกินยาลดกรดหรือเรอ

อาการปวดท้องจากอาการหัวใจวายรู้สึกอย่างไร

ลักษณะของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนรู้สึกกดดันหรือหนักหน่วงในช่องท้องส่วนบน ในขณะที่บางคนรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความรู้สึกไม่สบายนี้สามารถ:

• ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ เพิ่มขึ้นในเวลาหลายนาที
• คงที่หรือมาและไป
• แย่ลงด้วยความพยายามหรือความเครียด
• ไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อน อาหาร หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้
• บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือเหงื่อออกร่วมด้วย

ในผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาการปวดอาจไม่รุนแรง คลุมเครือ หรือเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นปัญหาทางเดินอาหาร เช่น โรคกระเพาะ กรดไหลย้อน หรือโรคถุงน้ำดี เนื่องจากอาการ “ผิดปกติ” เหล่านี้มักถูกมองข้ามไป การวินิจฉัยและการรักษาจึงอาจล่าช้า ส่งผลให้เสี่ยงต่อความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิตได้

อาการอื่น ๆ ของหัวใจวายร่วมด้วย

อาการปวดท้องมักไม่ใช่สัญญาณเดียวเท่านั้น เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน มักมีอาการอื่นๆ ปรากฏขึ้น เช่น:

• อาการเจ็บหน้าอกหรือแรงกดหน้าอกซึ่งอาจนาน 5-15 นาที
• ปวดร้าวไปที่ไหล่ แขน กราม หรือหลัง
• หายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน
• เหงื่อเย็นหรือผิวหนังชื้น
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงหรือเป็นลม
• ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างกะทันหันหรือถึงหายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่รุนแรงหรือเป็นๆ หายๆ คุณก็ควรปฏิบัติต่ออย่างจริงจัง

เหตุใดคนบางกลุ่มจึงมักมีอาการปวดท้องมากกว่า

ผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดท้องมากกว่าอาการเจ็บหน้าอกทั่วไปในระหว่างหัวใจวาย

• ผู้หญิงมีหลอดเลือดหัวใจเล็กลงและอาจมีโรคหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งผลต่อหลอดเลือดเล็กๆ ในหัวใจ ปัจจัยของฮอร์โมนและความไวของเส้นประสาทสามารถเปลี่ยนรูปแบบความเจ็บปวดได้
• ผู้สูงอายุมักมีการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ของเส้นประสาท และอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดบริเวณหน้าอกโดยทั่วไป
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีโรคระบบประสาทที่ทำให้สัญญาณความเจ็บปวดแย่ลง ดังนั้นพวกเขาจึงรู้สึกเพียงไม่สบายท้องหรือเหนื่อยล้าในระหว่างหัวใจวายเท่านั้น

เนื่องจากความแตกต่างเหล่านี้ กลุ่มเหล่านี้จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะข้ามการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า

คุณจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องซึ่ง:

• จะมีอาการหายใจลำบาก เหงื่อออก คลื่นไส้ หรือกดหน้าอกร่วมด้วย
• แผ่ไปที่หลัง คอ กราม หรือแขน
• เกิดขึ้นกะทันหันและรู้สึกรุนแรงหรือผิดปกติ
• ไม่ดีขึ้นเมื่อพักผ่อนหรือยาลดกรด
• เกิดขึ้นระหว่างความพยายามหรือความเครียด

โทรหาบริการฉุกเฉินทันทีแทนที่จะขับรถไปโรงพยาบาลเอง การรักษาด้วยยาหรือหัตถการตั้งแต่เนิ่นๆ ที่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจสามารถป้องกันความเสียหายถาวรและช่วยชีวิตคุณได้

แพทย์วินิจฉัยอาการหัวใจวายในผู้ที่มีอาการปวดท้องได้อย่างไร

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล แพทย์จะประเมินอาการของคุณอย่างรวดเร็ว การทดสอบอาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าในหัวใจ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจเอนไซม์หัวใจ เช่น โทรโปนิน ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย
• Echocardiogram เพื่อเห็นภาพการทำงานของหัวใจ
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อระบุการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ

เนื่องจากอาการปวดท้องอาจมีสาเหตุหลายประการ เช่น โรคนิ่ว ตับอ่อนอักเสบ หรือแผลในกระเพาะอาหาร แพทย์จึงมักทำการตรวจทั้งหัวใจและระบบทางเดินอาหารเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

โดยสรุป อาการปวดท้องอาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการปวดปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น หายใจลำบาก คลื่นไส้ เหงื่อออก หรือปวดลามไปที่หลัง คอ หรือขากรรไกร ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทส่งสัญญาณจากหัวใจและช่องท้องผ่านทางเดินร่วมกันในไขสันหลัง