อาการเจ็บหน้าอกในวัยหมดประจำเดือน

ก่อนและระหว่างวัยหมดประจำเดือน เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดหรือกดเจ็บที่หน้าอกของคุณ อาการเจ็บหน้าอกอาจหายไปหลังจากที่บุคคลหนึ่งหยุดมีประจำเดือนและเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือนสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่องได้

คนที่มีมดลูกเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหลังจากผ่านไป 12 เดือนโดยไม่มีประจำเดือน ระยะนี้เป็นไปตามช่วงเปลี่ยนผ่านที่เรียกว่า perimenopause ซึ่งระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายผันผวนอย่างไม่คาดคิด ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในช่วงหมดประจำเดือนอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อเต้านม ทำให้หน้าอกของคุณเจ็บ

แม้ว่าหลายคนที่มีอาการปวดเต้านมข้างเดียวหรือทั้งสองข้างอาจกังวลว่าเป็นมะเร็งเต้านม แต่อาการเจ็บเต้านมมักไม่ใช่อาการของโรคมะเร็ง

ค้นพบสัญญาณทั่วไปของอาการเจ็บหน้าอกก่อน ระหว่าง และหลังวัยหมดประจำเดือน และเมื่อต้องการขอความช่วยเหลือ

อาการที่พบบ่อย

ภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบางประการทำให้เกิดอาการปวดเต้านม ซึ่งเป็นศัพท์ทางคลินิกสำหรับอาการเจ็บเต้านม บางส่วนเกี่ยวข้องกับรอบเดือนและบางส่วนไม่เกี่ยวข้อง อาการเจ็บหน้าอกประเภทต่างๆ ล้วนมีอาการและอาการแสดงแตกต่างกัน

Mastalgia วัฏจักร

อาการเจ็บเต้านมเป็นวัฏจักรแตกต่างกันไปตามรอบประจำเดือน ดังนั้นจึงเพิ่มขึ้นและลดลงตามการแกว่งของฮอร์โมน ความเจ็บปวดจากอาการปวดเต้านมเป็นวัฏจักรมักจะรู้สึกเหมือนเป็นก้อน ปวดหนักในเต้านมทั้งสองข้าง และเกิดขึ้นทั่วเต้านมและเข้าไปในบริเวณรักแร้

เนื่องจากอาการปวดประเภทนี้มีความเชื่อมโยงกับการมีประจำเดือน คนในวัยก่อนหมดประจำเดือนมักจะประสบกับอาการดังกล่าว สำหรับคนวัยหมดประจำเดือน อาการเจ็บเต้านมส่วนใหญ่ไม่เกิดขึ้นเป็นรอบ

อาการรวมถึง:

• ปวดทื่อ หนัก หรือปวดเมื่อย
• เจ็บหน้าอกทั้งสองเหมือนกัน
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยในช่วงเวลาของคุณ

Noncyclic Mastalgia

อาการเจ็บเต้านมที่ไม่ใช่ไซคลิกอาจรู้สึกได้ภายใน ใต้ หรือใกล้เต้านม เมื่อเกิดขึ้น อาจรู้สึกเจ็บเต้านมที่แหลมหรือแสบร้อนได้ทั่วหรือเฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่ง อาการเจ็บเต้านมที่ไม่ใช่ไซคลิกมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับยา รวมถึงอาการที่เกิดจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

อาการเจ็บเต้านมที่ไม่ใช่ไซคลิกมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่หน้าอกหรือผนังหน้าอกมากกว่าแบบวน อาจเกิดจากทรวงอกขนาดใหญ่ ซีสต์เต้านม ductal ectasia โรคเต้านมอักเสบ หรือมะเร็งเต้านมอักเสบ รวมถึงสาเหตุอื่นๆ

อาการรวมถึง:

• เจ็บทั่วไป แน่นหน้าอก หรือรู้สึกแสบร้อน
• ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะหรือสม่ำเสมอ
• อาการปวดมักจะอยู่ที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งของเต้านม

มากถึงหนึ่งในสามของผู้ที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนอาจประสบกับอาการเจ็บเต้านมที่ไม่ใช่ไซคลิกในระดับหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงเต้านม Fibrocystic

การเปลี่ยนแปลงของเต้านมด้วยไฟโบรซิสติคหมายถึงภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งมีลักษณะเป็นพังผืดที่เต้านมและซีสต์ ซึ่งทำให้เกิดก้อนเนื้อหรือตุ่มนูนที่หน้าอกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

เต้านม Fibrocystic พบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 20 ถึง 50 ปี อย่างไรก็ตาม หากคุณเป็นวัยหมดประจำเดือน คุณอาจพบการเปลี่ยนแปลงของเต้านม fibrocystic อันเนื่องมาจากการรักษาด้วยฮอร์โมน

อาการหลักของเนื้อเยื่อเต้านม fibrocystic คือเนื้อมีลักษณะเป็นก้อนคล้ายเชือก คุณอาจมี:

• อาการปวดทั่วไป
• บวม
• ซีสต์ทรงกลมหรือวงรีที่เต็มไปด้วยของเหลว
• เนื้อเยื่อเส้นใยที่มีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ก้อนเต้านมโต (adenosis)

โดยทั่วไป ก้อนจะไม่ติดอยู่กับเนื้อเยื่อรอบข้าง แต่จะขยับเล็กน้อยเมื่อถูกจัดการ

Mammary Duct Ectasia

Mammary duct ectasia เป็นภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ทำให้ท่อน้ำนมขยายและหนาขึ้น พบได้บ่อยในผู้ที่ใกล้หมดประจำเดือน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้หลังวัยหมดประจำเดือนเช่นกัน

มักทำให้เกิดความอ่อนโยนในหัวนมและหัวนม

Mammary duct ectasia มักไม่แสดงอาการใดๆ และจะพบได้เมื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแก้ปัญหาเต้านมอื่น เมื่อมีอาการต่างๆ เกิดขึ้น อาจเป็นเรื่องน่าตกใจ เนื่องจากอาการบางอย่างเลียนแบบอาการของโรคมะเร็งเต้านม:

• ก้อนเล็กๆ ใต้หัวนม
• ความอ่อนโยน / การระคายเคืองของหัวนมและ areola
• สีชมพูหรือสีแดงที่หัวนมและ areola
• หัวนมหนาที่มักจะเหนียวและเขียวเข้มหรือดำ ถึงแม้ว่ามันอาจจะเป็นสีเหลือง ขาว ใส หรือแม้แต่มีเลือดปน

• การหดหัวนม (ดึงหัวนมเข้าด้านใน)

อาการหายาก

บางครั้งความเจ็บปวดเกิดขึ้นใกล้กับเต้านมของคุณมากจนยากที่จะบอกได้ว่าความเจ็บปวดนั้นอยู่ที่เต้านมของคุณจริงๆ หรืออยู่ข้างใต้ อาจมีสาเหตุหลายประการที่ไม่เกี่ยวกับเต้านมที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดของคุณที่ต้องพิจารณา:

• Costochondritis: นี่คือการอักเสบที่อาจเจ็บปวดของกระดูกอ่อนผนังหน้าอก หากกระดูกอ่อนใกล้กระดูกหน้าอก (กระดูกหน้าอก) อักเสบ อาจรู้สึกเจ็บที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายของหน้าอกภายในบริเวณเต้านม

• การบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก: หากคุณยก ออกกำลังกาย หรืองอตัวไม่ถูกต้อง คุณอาจมีกล้ามเนื้อดึงที่ผนังหน้าอก หรืออาจมีอาการปวดหลัง ซึ่งอาจรู้สึกเหมือนมีคมเหมือนมีด หรือปวดแสบปวดร้อนที่เต้านม

• กล้ามเนื้อกระตุก: มีกล้ามเนื้อผนังทรวงอกอยู่ใต้เต้านมของคุณที่อาจกระตุก ทำให้เกิดอาการปวดที่อาจคงอยู่เพียงไม่กี่วินาทีหรือหลายวัน อาการปวดจากกล้ามเนื้อผนังหน้าอกเกร็งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง

• โรคกระดูกสันหลัง: การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลัง เช่น โรคหมอนรองกระดูกคอหรือทรวงอก บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งมักรายงานว่ารู้สึกแสบร้อน

• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย (Fibromyalgia): สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อย เจ็บที่ใดก็ได้ในร่างกาย และอาการเจ็บหน้าอกไม่ใช่เรื่องแปลก โรคไฟโบรมัยอัลเจียอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำให้เกิดอาการปวดทั่วๆ ไปหรือปวดเฉพาะจุด

ปัจจัยเสี่ยงในการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บเต้านมของคุณอาจเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนหรืออาจเป็นอาการของภาวะอื่น ความเสี่ยงที่จะมีอาการเจ็บเต้านมจะสูงขึ้นหากคุณใช้ยาบางชนิด

ยาบางชนิดที่มีอาการปวดเต้านมเป็นผลข้างเคียง ได้แก่:

• ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ): เพิ่มการถ่ายปัสสาวะและใช้รักษาโรคไต โรคหัวใจ และความดันโลหิตสูง

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT): มักหมายถึงการรวมกันของฮอร์โมนเพศหญิง เอสโตรเจน และ/หรือ โปรเจสเตอโรน

• Digitalis: กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

• Methyldopa: ใช้รักษาความดันโลหิตสูง

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ใช้ในการรักษาภาวะสุขภาพจิตต่างๆ (หมายเหตุ: อาการเจ็บเต้านมจาก SSRIs เป็นเรื่องที่หาได้ยาก)

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับอาการปวดเต้านม ได้แก่ :

• ใส่เสื้อชั้นในไม่พอดีตัว
• น้ำหนักขึ้นหรือหน้าอกใหญ่

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับอาการปวดเต้านมหรือหัวนมใหม่ แม้ว่าอาการเจ็บเต้านมส่วนใหญ่จะจัดการได้ง่าย แต่คุณก็ไม่ควรชะลอการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหรือสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับเต้านมอย่างร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจ

เป็นความจริงที่ความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุ และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 50 ปี แต่อาการเจ็บเต้านมมักไม่ค่อยเป็นสัญญาณของมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นอาการเดียวของคุณ

สัญญาณเตือนอื่นๆ ของมะเร็งเต้านมอาจรวมถึง:

• หนาขึ้นหรือเป็นก้อนในเต้านมหรือใต้วงแขน
• ผิวหย่อนคล้อยให้ดูเป็นเปลือกส้ม
• การปล่อยหัวนม
• การหดตัวของหัวนม (หันเข้าด้านใน)
• บวมแดง
• เปลี่ยนขนาดหรือรูปร่างของเต้านมของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยตรวจสอบว่าอาการเจ็บเต้านมของคุณเกิดจากฮอร์โมนหรือไม่ หรืออาการอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

อาการเจ็บเต้านมส่วนใหญ่ไม่ใช่สัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง และหากความกดเจ็บของเต้านมเกิดจากการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ภาวะนี้จะหายไปเมื่อคุณหมดประจำเดือน

ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหรือมีอาการอื่นๆ ให้หาเวลาไปพบแพทย์ การพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจช่วยให้คุณทราบว่าอาการเจ็บเต้านมของคุณเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนหรือเกิดจากภาวะอื่นหรือไม่