:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "อาการวิงเวียนศีรษะตอนกลางคืนในผู้สูงอายุ: สาเหตุและการรักษา")
ภาพรวม
เนื้องอก carcinoid ปอดคืออะไร?
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดเป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อ เซลล์เหล่านี้พบได้ทั่วร่างกายรวมถึงปอดด้วย คล้ายกับเซลล์ต่อมไร้ท่อเพราะทั้งสองผลิตฮอร์โมนหรือสารคล้ายฮอร์โมน ในอีกทางหนึ่ง พวกมันคล้ายกับเซลล์ประสาทเพราะทั้งคู่สามารถหลั่งสารสื่อประสาทได้
บางครั้งเซลล์ neuroendocrine โตเร็วเกินไปและก่อตัวเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่เรียกว่าเนื้องอก carcinoid เนื้องอกของคาร์ซินอยด์อาจเกิดขึ้นในอวัยวะอื่นของร่างกายนอกเหนือจากปอด อันที่จริง พบเนื้องอก carcinoid เพียงประมาณ 2 ใน 10 เท่านั้นในปอด
เนื้องอก carcinoid ปอดมีสองประเภท: ทั่วไป และ ผิดปรกติ.
- carcinoids โดยทั่วไปมีประมาณ 9 ใน 10 carcinoids ในปอด พวกมันเติบโตช้าและไม่ค่อยแพร่กระจายเกินปอด
- carcinoids ผิดปกตินั้นหายากกว่า carcinoids ปอดทั่วไปมาก พวกมันมักจะโตเร็วกว่าคาร์ซินอยด์ทั่วไป มีโอกาสมากขึ้นที่พวกมันจะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ออกไปนอกปอด อีกวิธีหนึ่งในการจำแนกเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดคือการระบุตำแหน่ง carcinoids ส่วนกลางพบได้ในผนังของทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอด carcinoids ต่อพ่วงก่อตัวใกล้กับขอบของปอดในทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กกว่า carcinoids ทั้งส่วนกลางและส่วนปลายมักเป็น carcinoids ทั่วไป
เนื้องอก carcinoid ของปอดพบได้บ่อยแค่ไหน?
เนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดนั้นค่อนข้างหายาก โดยคิดเป็นเพียง 1% ถึง 2% ของมะเร็งปอดทั้งหมด มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 2,000 ถึง 4,500 รายที่เป็นเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี เนื้องอกของคาร์ซินอยด์มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ทางเดินอาหาร มากกว่าในปอด ผู้ที่เป็นเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดมักมีอายุน้อยกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดอื่น
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดคืออะไร?
สาเหตุของเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดยังไม่ชัดเจน ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ มลพิษทางอากาศ หรือสารเคมีอื่นๆ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยที่อาจทำให้บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น มะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนผิวขาวมากกว่าคนในเผ่าพันธุ์อื่น เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะมีอยู่ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเรียกว่า multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) มีความเสี่ยงที่จะเป็น carcinoids ในปอดค่อนข้างสูง
อาการของเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดมีอะไรบ้าง?
ผู้ที่มีเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดประมาณ 25% ขึ้นไปไม่มีอาการใดๆ มักพบเนื้องอกประเภทนี้เมื่อคุณมีการตรวจวินิจฉัยโรคอื่น เช่น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสำหรับการติดเชื้อในปอด
เมื่อมีอาการ มักมีอาการไอหรือหายใจมีเสียงหวีด อาการไออาจทำให้มีเลือดปนในเสมหะหรือเสมหะ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่พอที่จะปิดกั้นทางเดินอากาศ บุคคลอาจเกิดการติดเชื้อที่เรียกว่าโรคปอดบวมหลังอุดกั้น
กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนบางชนิดมากเกินไปโดยเซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อของเนื้องอก เป็นเรื่องปกติที่จะมีกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์จากเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอด อาการของโรค carcinoid อาจรวมถึง:
- หน้าแดง (อุ่น) และรอยแดง
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่หรือมีอาการคล้ายโรคหอบหืด
- ความอ่อนแอ.
- ความดันโลหิตสูง.
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
- ปริมาณขนตามร่างกายและใบหน้าเพิ่มขึ้น (ขนดก)
อาการของโรคคาร์ซินอยด์อาจเกิดจากความผิดปกติอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการ
การวินิจฉัยและการทดสอบ
เนื้องอก carcinoid ปอดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาและอาการที่คุณมี ผู้ให้บริการจะฟังเสียงปอดของคุณและตรวจสอบการหายใจของคุณ หากผู้ให้บริการคิดว่าคุณมีปัญหากับปอด พวกเขาจะสั่งการตรวจเพิ่มเติม การทดสอบการถ่ายภาพรวมถึงการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
เอ็กซ์เรย์ทรวงอก อาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอด ยกเว้นในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็กมากหรือซ่อนโดยอวัยวะอื่นในหน้าอก
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan): หากภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกไม่ชัดเจน อาจทำการสแกน CT scan การสแกน CT scan จะให้ภาพที่ให้ภาพตัดขวางของปอดและหน้าอก การสแกน CT scan ต่างจากรังสีเอกซ์ทั่วไปที่สามารถค้นหาเนื้องอกในปอดขนาดเล็กมากและระบุตำแหน่งที่แน่นอนได้ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการดูว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังตับหรืออวัยวะอื่นๆ หรือไม่
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่าเนื้องอกนั้นเป็น carcinoid หรือมะเร็งปอดรูปแบบอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ
การตรวจเลือดและปัสสาวะ: ระดับฮอร์โมนผิดปกติหรือสารอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับเนื้องอกของ carcinoid อาจมีอยู่ในเลือดหรือปัสสาวะ การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับของ serotonin หรือ chromogranin-A อาจบ่งชี้ว่ามี carcinoid อยู่ทั่วไป การตรวจปัสสาวะสามารถวัดระดับ 5-HIAA ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ของเซโรโทนิน การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์มากที่สุดในผู้ที่มีเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการคาร์ซินอยด์ ส่วนการทดสอบอื่นๆ ส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องปกติ
การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนในการกำจัดตัวอย่างเนื้องอกหรือการเจริญเติบโตเพียงเล็กน้อยเพื่อให้สามารถตรวจสอบเซลล์ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อมีสองประเภทหลัก:
- การตัดชิ้นเนื้อแบบไม่ผ่าตัด จะทำในโรงพยาบาลหรือคลินิก แต่ไม่ต้องกรีด แม้ว่าคุณจะต้องใจเย็นก่อนทำหัตถการ แต่เวลาพักฟื้นก็สั้น คุณอาจจะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเสร็จสิ้น การตรวจชิ้นเนื้อแบบไม่ผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับเนื้องอกของ carcinoid เรียกว่า bronchoscopy ซึ่งสอดกล้องที่บางและยืดหยุ่นเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการได้ภายใต้การมองเห็นโดยตรง
- การตัดชิ้นเนื้อผ่าตัด ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและต้องมีการผ่าตัดที่หน้าอก ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าการตรวจชิ้นเนื้อโดยไม่ผ่าตัด
การจัดการและการรักษา
เนื้องอก carcinoid ปอดได้รับการรักษาอย่างไร?
วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่งของเนื้องอก และสุขภาพโดยรวมของคุณ การรักษาสองรูปแบบหลักคือการผ่าตัดและการฉายรังสี
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดจำนวนมากสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ยกเว้นในกรณีที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ในกรณีที่ไม่สามารถกำจัด carcinoid ออกได้อย่างสมบูรณ์ อาจทำการผ่าตัดแบบประคับประคองเพื่อเอาเนื้องอกส่วนใหญ่ออกหรือเพื่อบรรเทาอาการ
ประเภทหลักของการผ่าตัดรักษาคือ:
- ผ่าคลอด: ขั้นตอนการผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของปอดที่เรียกว่ากลีบ อาจดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ที่อยู่รอบข้างออก (ก้อนที่อยู่บริเวณขอบปอด) กลีบปอดหนึ่งกลีบจะถูกลบออกระหว่างการผ่าตัดตัดถุงลมโป่งพอง การกำจัดสองแฉกเรียกว่า bilobectomy ขั้นตอนที่เรียกว่า ผ่าแขน อยู่ในหมวดนี้ การผ่าตัดปลอกแขนเอาส่วนต่างๆ ของทางเดินหายใจด้านบนและด้านล่างของเนื้องอกออกพร้อมกับเนื้องอก จากนั้นส่วนต่างๆ ของทางเดินหายใจจะเชื่อมต่อใหม่ คล้ายกับการเย็บแขนเสื้อเข้าด้วยกันหลังจากที่ส่วนหนึ่งถูกตัดออก
- Pneumonectomy: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดปอดทั้งหมด
- การผ่าตัด sublobar: หมวดหมู่นี้รวมถึง เซ็กเมนต์ และ การผ่าตัดลิ่ม Segmentectomy หมายถึงการกำจัดส่วนหนึ่งของปอดหนึ่งกลีบ การตัดลิ่มเลือดหมายถึงการกำจัดส่วนที่มีรูปร่างเป็นลิ่มของปอดในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็กมาก
- ผ่าต่อมน้ำเหลือง: บ่อยครั้ง ต่อมน้ำเหลืองใกล้ปอดจะถูกลบออกระหว่างการผ่าตัดข้างต้น เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังโหนดเหล่านี้หรือไม่ และอาจลดความเสี่ยงที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
การรักษาด้วยรังสี: การรักษาประเภทนี้ใช้รังสีพลังงานสูงทำลายเซลล์มะเร็ง โดยปกติ ผู้ป่วยจะเข้ารับการฉายรังสีหลายครั้งในช่วงระยะเวลาหนึ่ง การบำบัดด้วยรังสีบีมภายนอกเป็นการบำบัดด้วยรังสีตามปกติเพื่อรักษาเนื้องอกของคาร์ซินอยด์ อาจให้การฉายรังสีผ่านเม็ดหรือแท่งเล็กๆ ที่ส่งไปยังเนื้องอกหรือใกล้กับก้อนนั้นผ่านทางสายสวนขนาดเล็ก สิ่งนี้เรียกว่าการฉายรังสีภายในหรือการฝังแร่
ยาชื่อ Sandostatin® (octreotide) บางครั้งใช้เพื่อรักษาโรค carcinoid โดยการควบคุมฮอร์โมนที่หลั่งออกมา
เคมีบำบัด: อาจจำเป็นในกรณีที่เนื้องอกแพร่กระจายจากปอดไปยังอวัยวะอื่น เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ฉีดผ่านทางกระแสเลือด (ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง อาจให้เคมีบำบัดในโรงพยาบาลหรือในสำนักงานแพทย์หรือคลินิก โดยปกติจะมีการรักษาจำนวนหนึ่งเมื่อเวลาผ่านไป
สำหรับการรักษามะเร็งระยะลุกลาม มีการใช้สารยับยั้ง mTOR, everolimus (AFINITOR®) ก่อนการให้เคมีบำบัดในกรณีเหล่านี้ นอกจากนี้ การบำบัดด้วยเรดิโอลิแกนด์แบบเปปไทด์ยังใช้สำหรับโรคระยะลุกลามซึ่งการรักษาสามารถทำได้
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มของผู้ป่วยเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดเป็นอย่างไร?
การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีมาก อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยห้าปีสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาเนื้องอก carcinoid ทั่วไปคือ 85% ถึง 95% ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย carcinoids ปอดผิดปกติมีอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่ 50% ถึง 60% อัตราการรอดชีวิตมีแนวโน้มสูงขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่ยังไม่แพร่กระจาย
สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดเวลาเข้ารับการตรวจติดตามผลกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นประจำหลังการรักษา เนื่องจากเนื้องอกของคาร์ซินอยด์สามารถกลับมาได้ นั่นเป็นเหตุผลที่คุณควรติดตามผู้ให้บริการของคุณเพื่อเฝ้าระวัง แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเริ่มมีอาการผิดปกติใดๆ เช่น หายใจลำบาก น้ำหนักลดโดยไม่คาดคิด หรือปวด
เนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอดมักพบในระหว่างการทดสอบสำหรับภาวะอื่นๆ พวกเขาเป็นมะเร็งที่หายากพร้อมตัวเลือกการรักษา หากคุณกังวลเกี่ยวกับการหายใจไม่ออกหรือไอ ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณได้รับการรักษาเนื้องอกคาร์ซิโนอยด์ในปอด อย่าลืมนัดตรวจติดตามผลตามกำหนดเวลากับผู้ให้บริการของคุณ จำไว้ว่าการพยากรณ์โรคหลังการรักษานั้นดีมาก
Discussion about this post