เลือดออกหลังคลอดคืออะไร?

เลือดออกหลังคลอดเป็นเรื่องปกติหลังจากที่คุณคลอดลูก เลือดที่คุณมีเรียกว่า lochia มันจะเปลี่ยนเป็นสีชมพูภายในหนึ่งสัปดาห์หลังคลอดและกลายเป็นสีขาวหรือสีเหลืองหลังจากผ่านไปประมาณ 10 วัน Lochia อาจอยู่ได้นานสี่ถึงหกสัปดาห์ แต่ควรจะมีเลือดน้อยลงหลังจากสองสัปดาห์ มันสามารถมาและไปประมาณสองเดือน

การตกเลือดที่หนักกว่าและไม่มีการควบคุมหลังคลอดเรียกว่าการตกเลือดหลังคลอด มีโอกาสมากขึ้นด้วยการผ่าตัดคลอด (C-section) ปัจจัยอื่นๆ อาจทำให้ผู้ที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดมากขึ้น หากเกิดขึ้น คุณต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหยุดเลือด

ประเภท

มีสามขั้นตอนของการมีเลือดออกหลังคลอดโดยทั่วไปซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติและคาดว่าจะเกิดขึ้นหลังคลอด ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:

• Lochia rubra: นี่เป็นระยะแรกของการมีเลือดออกหลังคลอด มันกินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังคลอดและหนักที่สุดโดยคาดว่ามีเลือดออกสีแดงสดและลิ่มเลือด

• Lochia serosa: ระยะที่สองของการตกเลือดหลังคลอดสามารถอยู่ได้ระหว่างสองถึงหกสัปดาห์ เลือดไหลเวียนช้าลงและบางลง มักใช้สีชมพูหรือน้ำตาลมากกว่าสีแดงสด

• Lochia alba: ในระยะสุดท้ายของการมีเลือดออกหลังคลอด เลือดจะถูกแทนที่ด้วยการตกขาวหรือเหลือง

วัตถุประสงค์

หลังจากคลอดลูกแล้ว คุณจะเข้าสู่ระยะที่ 3 ของการคลอดบุตร นี่คือเวลาที่รกหลุดออกจากผนังมดลูกและถูกขับออกทางช่องคลอด รกไม่ใช่เนื้อเยื่อเดียวที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปหลังจากที่ลูกน้อยของคุณเกิด เซลล์เม็ดเลือดและของเหลวและเนื้อเยื่อส่วนเกินจะค่อยๆ ล้างออกจากร่างกายของคุณในสัปดาห์หลังคลอด

เลือดออกยังเป็นผลมาจากการรักษาผนังมดลูกในบริเวณที่รกหลุดออก ในขณะที่เนื้อเยื่อนั้นหายดี เลือดออกจะช้าลง เลือดออกหนักมากสามารถส่งสัญญาณถึงปัญหาในกระบวนการรักษา

ความเสี่ยง

แม้ว่าการมีเลือดออกเป็นส่วนปกติของกระบวนการพักฟื้นหลังคลอด แต่ก็มีบางสถานการณ์ที่เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นหลังคลอด ปัจจัยเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด ได้แก่:

• น้ำตาในปากมดลูกหรือเนื้อเยื่อของช่องคลอด
• น้ำตาในหลอดเลือดของมดลูก
• ห้อ (การเก็บเลือดนอกเนื้อเยื่อเลือด) ในช่องคลอดหรือช่องคลอด
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

• รกลอกตัว (รกแยกออกจากมดลูกก่อนคลอด)

• Placenta previa (รกอยู่ในมดลูกต่ำและครอบคลุมปากมดลูก)

• มดลูกขยาย (กล้ามเนื้อที่อ่อนแอของมดลูกทำให้ตกลงไปในช่องคลอด)

• ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ (preeclampsia)
• การอุ้มทารกหลายตัวพร้อมกัน
• แรงงานเป็นเวลานาน
• การติดเชื้อ
• โรคอ้วน
• การส่งสินค้าโดยใช้คีมหรืออุปกรณ์สูญญากาศ
• การผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อน

เป็นเรื่องปกติที่จะมีเลือดออกเป็นเวลาหกสัปดาห์หรือประมาณนั้นหลังคลอด และสำหรับเลือดออกจะหนักขึ้นหรือน้อยลงเมื่อทำกิจกรรม สิ่งที่ไม่คาดคิดคือมีเลือดออกมากจนทำให้คุณต้องจุ่มผ้าอนามัยทุกๆ ชั่วโมงหรือสองชั่วโมง หรือเมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันจำนวนมาก

สัญญาณเตือนอื่นๆ ที่บ่งบอกว่าเลือดออกรุนแรงกว่าปกติ ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตผิดปกติ (orthhostasis)
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้
• หายใจถี่
• ปัสสาวะออกน้อย
• เจ็บหน้าอก

บุคคลที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่สามารถทนต่อการสูญเสียเลือดได้ประมาณ 500–1,000 มิลลิลิตรหลังคลอด แต่เลือดหลังคลอดมากกว่า 1,000 มิลลิลิตรหรือ 1 ลิตรจัดเป็นภาวะตกเลือดหลังคลอด นี่เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันที

การตกเลือดหลังคลอดที่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่:

• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS, การสะสมของของเหลวในถุงลมในปอด)

• ช็อก Hypovolemic (หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดเพียงพอไปยังร่างกาย)

• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC, โปรตีนที่แข็งตัวของเลือดทำงานไวเกิน)

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ไตวาย)

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
• เนื้อร้ายต่อมใต้สมอง (กลุ่มอาการของ Sheehan ขาดออกซิเจนที่ทำลายต่อมใต้สมอง)
• ความตาย

ผลข้างเคียง

แม้แต่การตกเลือดหลังคลอดในปริมาณปกติก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• โรคโลหิตจาง (ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง)

• ความเหนื่อยล้า
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปัญหาเกี่ยวกับการให้นมบุตรหรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• ตะคริว

ก่อนออกจากโรงพยาบาล ทีมแพทย์จะคอยดูความคืบหน้าของเลือดออกและติดตามการหดตัวของมดลูก ซึ่งจะรวมถึงการตรวจสอบความสูงและโทนสีของอวัยวะของคุณ ส่วนบนของมดลูกของคุณ

อวัยวะที่รู้สึกอ่อนเกินไปอาจเป็นสัญญาณว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะตกเลือดหลังคลอด ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบรกของคุณอย่างระมัดระวังหลังคลอดเนื่องจากชิ้นส่วนของรกที่เหลืออยู่ในมดลูกอาจทำให้ตกเลือดได้

การเผชิญปัญหา

หากคุณมีอาการตกเลือดหลังคลอด ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานอย่างรวดเร็วเพื่อหาสาเหตุของการตกเลือด หยุดเลือดไหล และเปลี่ยนเลือดของคุณผ่านการถ่ายเลือด

แม้ว่าจะมีเลือดออกในปริมาณปกติ ตะคริวและรู้สึกไม่สบายก็อาจทำให้กระบวนการฟื้นตัวยากขึ้น กลยุทธ์บางอย่างที่จะช่วยคุณรับมือกับภาวะเลือดออกหลังคลอด ได้แก่:

• วางแผ่นประคบร้อนหรือประคบบริเวณหน้าท้อง (ตรวจสอบให้แน่ใจว่าใช้อะไรทาลงบนผิวได้อย่างปลอดภัย)
• เดินเบาๆ
• อาบน้ำซิทซ์
• ทานยาแก้ปวดตามที่แพทย์สั่ง

คุณอาจมีอาการท้องผูกหรือปวดเมื่อปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ แพทย์ของคุณอาจแนะนำน้ำยาปรับอุจจาระเพื่อช่วยเพิ่มความสบายของคุณ

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรจะโทรหรือไปโรงพยาบาลหลังคลอด โดยทั่วไป บางสิ่งที่รับประกันการโทรไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ได้แก่:

• มีไข้สูงกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์
• หนาวสั่นรุนแรง
• ตกขาวมีกลิ่นเหม็นหรือเป็นเลือด
• ปวด แสบร้อน หรือปัสสาวะลำบาก
• น้ำตา บวม ฟกช้ำ หรือรอยกรีดในฝีเย็บเพิ่มขึ้น (บริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก)
• ใช้มากกว่าหนึ่งแผ่นต่อชั่วโมง
• มองเห็นไม่ชัด
• ตะคริวหรือปวดท้องรุนแรง
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติ
• บวม แดง หรือปวดที่ขาข้างเดียว
• หายใจถี่

สรุป

การตกเลือดหลังคลอดเป็นเรื่องปกติหลังคลอดและมักไม่ใช่ปัญหาร้ายแรง คุณอาจพบการตกเลือดที่เรียกว่า lochia นานถึงสองเดือนหลังคลอด บางครั้งอาจมีเลือดออกมากซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะคอยจับตาดูคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่คุณฟื้นตัวในช่วงหลังคลอด และเริ่มการรักษาใดๆ หากจำเป็น

เลือดออกเป็นส่วนปกติของกระบวนการฟื้นฟูหลังคลอดบุตร เมื่อมดลูกหดตัวกลับเป็นขนาดปกติ เนื้อเยื่อและเลือดส่วนเกินจะไหลออกทางช่องคลอด การตกเลือดนี้อาจใช้เวลาสองเดือน ในบางกรณี เลือดออกอาจรุนแรงขึ้น นำไปสู่การตกเลือดหลังคลอด สิ่งนี้ต้องการการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะดูแลคุณอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหลังคลอด และให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับเวลาที่คุณควรกังวลเกี่ยวกับเลือดออกเมื่อคุณกลับบ้าน

คำถามที่พบบ่อย

เลือดออกหลังคลอดนานแค่ไหน?

การตกเลือดหลังคลอดโดยทั่วไปจะหนักที่สุดในสัปดาห์แรกหลังคลอด แต่สามารถดำเนินต่อไปได้ถึงหกสัปดาห์และอาจมาและไปนานถึงสองเดือน

จะหยุดเลือดออกหลังคลอดได้อย่างไร?

เลือดออกหลังคลอดจะหยุดได้ทันท่วงที แต่ถ้าคุณเริ่มมีเลือดออกมากกว่าที่ควร ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของคุณสามารถให้ยาหรือเทคนิคต่างๆ เช่น การนวดมดลูก เพื่อช่วยควบคุมการตกเลือด

คุณควรกังวลเกี่ยวกับการตกเลือดหลังคลอดเมื่อใด

ทันทีหลังคลอด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับการตกเลือด โดยทั่วไป มารดาส่วนใหญ่สามารถทนต่อการสูญเสียเลือดได้ถึงหนึ่งลิตร เมื่อคุณกลับถึงบ้าน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณโทรติดต่อสำนักงานหากคุณเริ่มแช่ผ้าอนามัยภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมง โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลถ้าคุณมีเลือดออกมากกว่านี้และมีอาการเช่นเวียนศีรษะหรือหมดสติ

หลังคลอดจะมีประจำเดือนมานานแค่ไหน?

เมื่อช่วงเวลาของคุณกลับมาหลังจากที่คุณคลอดบุตรอาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับว่าคุณให้นมลูกอยู่หรือไม่ หากคุณไม่ได้ให้นมลูกหรือให้นมลูกเพียงบางส่วน การมีประจำเดือนสามารถกลับมาเป็นปกติได้ประมาณหกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด