แพทช์เลือดคืออะไร?

แผ่นเลือดเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้ในการปิดการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังในสมอง (CSF) การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการฉีกขาดหรือการเจาะในดูรา (เยื่อหุ้มที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง) ที่ทำให้ของเหลวป้องกันน้ำ (CSF) ที่ไหลเวียนรอบโครงสร้างทางระบบประสาทเหล่านี้รั่วไหลออก

พวกเขาอาจเรียกได้ว่าเป็นการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังในกะโหลกศีรษะหากเกิดขึ้นที่ศีรษะ (รอบ ๆ สมอง) หรือการรั่วไหลของไขสันหลังูหากเกิดขึ้นที่ด้านหลังรอบกระดูกสันหลัง บางครั้งอาจมีความแตกต่างเพิ่มเติมจากส่วนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบเช่นบริเวณเอวของกระดูกสันหลัง

ก่อนเข้าสู่ขั้นตอนการเจาะเลือดเฉพาะ จำเป็นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับการรั่วไหลของ CSF

สาเหตุของการรั่วไหลของ CSF

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้น้ำไขสันหลังรั่วไหล แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่ทำให้เลือดปะปนคือเมื่อดูราถูกเข็มเจาะโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลัง (เช่นแก้ปวด) หรือระหว่างการเจาะเอว (การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ). สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลังระหว่างอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดไซนัส สมอง หรือกระดูกสันหลัง
• hydrocephalus ความดันสูง (ภาวะที่มี CSF มากเกินไปในสมอง)
• การรั่วไหลของ CSF ที่เกิดขึ้นเองไม่มีสาเหตุที่ทราบ

ควรสังเกตว่าการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรั่วไหลของ CSF ที่เกิดขึ้นเองนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สืบทอดมาบางอย่างรวมถึงกลุ่มอาการ Marfan และกลุ่มอาการ Ehlers Dalos

อาการน้ำไขสันหลังรั่ว

หากคุณมีการรั่วไหลของ CSF อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• อาการปวดหัวที่อาจแย่ลงเมื่อคุณยืนและรู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณนอนราบ (บางครั้งเรียกว่าปวดศีรษะกระดูกสันหลัง)
• ของเหลวใสที่มาจากจมูกหรือหู
• มองเห็นภาพซ้อน

• หูอื้อ (หูอื้อ)

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบหรือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง)
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความไวต่อเสียง
• สมดุลไม่ดี
• การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้กลิ่นของคุณ

การวินิจฉัยน้ำไขสันหลังรั่ว

หากคุณมีของเหลวไหลออกจากจมูกหรือหู คุณสามารถทดสอบสารที่เรียกว่า beta-2 transferrin ซึ่งพบได้เฉพาะในน้ำไขสันหลังในสมอง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อรอยรั่วอยู่รอบๆ สมอง (ไม่ใช่ในกระดูกสันหลัง) การทดสอบภาพเช่น MRI หรือการสแกน CT ชนิดพิเศษสามารถช่วยในการวินิจฉัยการรั่วไหลของ CSF

การรักษา CSF Leaks และข้อบ่งชี้สำหรับ Blood Patch

บางครั้ง น้ำไขสันหลังรั่วไหลเล็กๆ เช่น ที่เกิดจากการเจาะเอวหรือการแก้ปวดเมื่อยตามร่างกาย จะหายได้เองหลังจากพักบนเตียงเป็นระยะเวลาหนึ่ง การเพิ่มความชุ่มชื้นและคาเฟอีนมักจะแนะนำให้เพิ่มความดันโลหิต

แพทช์เลือดทำอย่างไร?

เลือดอัตโนมัติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทช์เลือด Autologous เป็นเพียงศัพท์ทางการแพทย์ที่แฟนซีซึ่งหมายถึงเลือดของคุณเองถูกใช้ มันถูกดึงออกมา (โดยปกติมาจากเส้นเลือดที่แขนของคุณ) แล้วฉีดเข้าไปในช่องว่างแก้ปวดซึ่งเป็นพื้นที่รอบดูรา

โดยปกติ จะใช้เลือดจำนวนเล็กน้อยประมาณ 15-30 มิลลิลิตร (มล.) แม้ว่าอาจต้องใช้มากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลและมีรายงานถึง 100 มล. แม้แต่ 100 มล. ก็ไม่ใช่เลือดจำนวนมากสำหรับคนส่วนใหญ่ และไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะประสบผลข้างเคียงจากการกำจัดเลือดนี้

โดยทั่วไป บริเวณที่ฉีดจะเป็นบริเวณหลังใกล้กับกระดูกสันหลัง ตำแหน่งที่แน่นอนขึ้นอยู่กับว่าน้ำไขสันหลังรั่วอยู่ที่ไหน การปะเลือดของปากมดลูก (บริเวณที่ฉีดสูงขึ้นใกล้คอของคุณ) นั้นพบได้น้อยกว่า หลังจากที่ฉีดเข้าไปในช่องว่างแก้ปวด เลือดจะก่อตัวเป็นก้อนเหนือการรั่วไหลของ CSF และปิดผนึกมัน

คุณอาจได้รับยากล่อมประสาทก่อนขั้นตอนนี้เพื่อให้คุณสบายใจขึ้น หากเป็นเช่นนั้น คุณอาจได้รับคำแนะนำไม่ให้กินหรือดื่มเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะมีเลือดปะปนตามกำหนด ยากล่อมประสาทมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและเพิ่มความสะดวกสบาย แต่จะไม่ทำให้คุณนอนหลับ คุณควรจะสามารถกินได้ทันทีที่ขั้นตอนของคุณเสร็จสิ้นและคุณรู้สึกเช่นนั้น

แพทย์อาจใช้การถ่ายภาพทางการแพทย์ เช่น ฟลูออโรสโคปีหรืออัลตราซาวนด์เพื่อช่วยให้เขาได้เข็มในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่ก็ไม่เสมอไป

คุณอาจได้รับคำสั่งให้นอนราบสักครู่หลังจากทำหัตถการของคุณ หลายคนรู้สึกดีขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากได้รับแผ่นเลือด

คุณอาจต้องจำกัดกิจกรรมบางอย่างไว้ไม่เกินหนึ่งเดือน กิจกรรมเหล่านี้อาจรวมถึงการยกของหนัก การงอ การบิดตัว หรือการทำให้ตึง คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในอ่างน้ำร้อนหรือสระว่ายน้ำชั่วขณะหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีด ปกติอาบน้ามก็ดีนะ

หากคุณได้รับยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายสำหรับขั้นตอนของคุณ คุณควรละเว้นจากการขับรถหรือเข้าร่วมกิจกรรมที่จำเป็นต้องตื่นตัว มีวิจารณญาณที่ดี หรือต้องใช้การประสานงานหรือการทรงตัวอย่างน้อยที่สุดในช่วงที่เหลือของวัน

ภาวะแทรกซ้อนของแพทช์เลือด

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากได้รับแผ่นเลือดอาจรวมถึงอาการปวดหลังและรอยฟกช้ำหรือรอยแดงที่บริเวณที่ฉีดสองสามวันหลังจากทำหัตถการของคุณ นี่เป็นเรื่องปกติธรรมดาและควรหายไป

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้น้อยกว่าและกังวลมากขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อหรือความเสี่ยงของการเจาะดูราและทำให้เกิดการรั่วไหลของ CSF ใหม่

หากคุณได้รับยาระหว่างการทำหัตถการ มักมีโอกาสเกิดอาการแพ้หรือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยานั้นๆ

แพทช์เลือดมีประสิทธิภาพแค่ไหน?

รอยเปื้อนเลือดประสบความสำเร็จประมาณ 90% ของเวลาทั้งหมด เมื่อไม่สำเร็จก็อาจจะทำซ้ำ แผ่นเลือดที่สองมีอัตราความสำเร็จประมาณ 95%

หากแผ่นแปะเลือดไม่สำเร็จ อาจลองใช้แผ่นแปะเลือดด้วยกาวไฟบรินหรืออาจจำเป็นต้องผ่าตัดซ่อมแซม