โรคไบโพลาร์: สัญญาณ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

โรคอารมณ์สองขั้ว เดิมเรียกว่าภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้เป็นโรคทางจิตที่โดดเด่นด้วยอารมณ์สุดขั้ว ผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วมักมีช่วงเวลาของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติหรือหงุดหงิดและมีพลังงานเพิ่มขึ้น (เรียกว่าความบ้าคลั่งหรือภาวะ hypomania ที่รุนแรงกว่า) และช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้า พวกเขาอาจประสบกับตอนที่ผสมกันซึ่งมีลักษณะร่วมกันของทั้งความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า

ช่วงเวลาของการขึ้นและลงเหล่านี้รุนแรงกว่าอารมณ์แปรปรวนปกติ สิ่งเหล่านี้แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในอารมณ์ พลังงาน และพฤติกรรมตามปกติของบุคคล และคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหลายวันถึงสัปดาห์

อาการไบโพลาร์สามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาตลอดชีวิตของคุณ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นครั้งแรกระหว่างอายุ 15 ถึง 24 ปี

ประเภท

โรคไบโพลาร์มีหลายประเภท ซึ่งแตกต่างกันไปตามความรุนแรง คุณลักษณะการกำหนดร่วมกันของพวกเขาคือการมีอยู่ของความบ้าคลั่งหรือภาวะ hypomania โดยส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์จะมีช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าด้วยเช่นกัน

โรคไบโพลาร์ 1 โรค

จุดเด่นของโรคไบโพลาร์ 1 คือมีอาการคลั่งไคล้อย่างน้อยหนึ่งตอน

ในช่วงที่มีภาวะคลั่งไคล้ ผู้คนมีพลังงานเพิ่มขึ้นอย่างมากและมักทำให้ความต้องการนอนลดลงอย่างมาก พวกเขาอาจรู้สึกเบิกบาน เหนือโลก หรือหงุดหงิดง่ายสุดขีดและมีแนวโน้มที่จะเกิดการระเบิดอย่างไม่เป็นมิตร

แม้ว่าผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ 1 จำนวนมากจะประสบกับช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้า (อารมณ์ต่ำ สิ้นหวัง สูญเสียความสุข และเหนื่อยล้า) การวินิจฉัยโรคไม่จำเป็นต้องมีอาการซึมเศร้า

ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ 1 บางครั้งมีช่วงเวลาของภาวะ hypomania และประสบการณ์ส่วนใหญ่มีอารมณ์ปกติหรือเป็นกลาง (euthymic) ระหว่างตอนต่างๆ

ไม่บ่อยนักที่ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์สวิงซ้ำๆ ระหว่างความบ้าคลั่งกับภาวะซึมเศร้า สิ่งนี้เรียกว่า “การปั่นจักรยานอย่างรวดเร็ว”

โรคไบโพลาร์ 2 โรค

ในการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ 2 บุคคลต้องมีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งตอนและภาวะ hypomania หนึ่งตอน ระหว่างตอนนี้ หลายคนที่เป็นโรคไบโพลาร์ 2 จะกลับไปทำงานและอารมณ์ตามปกติ

ภาวะ hypomania นั้นน่าพึงพอใจ เป็นช่วงเวลาแห่งผลผลิตและความคิดสร้างสรรค์ที่เพิ่มขึ้นโดยไม่กระทบต่อความสัมพันธ์ของบุคคลหรือความสามารถในการทำงานที่โรงเรียนหรือที่ทำงาน ดังนั้นจึงมักเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีภาวะ hypomania ที่จะรับรู้ว่าอารมณ์ของตนมีปัญหา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไบโพลาร์ 2 จะไม่ไปพบแพทย์จนกว่าจะมีอาการซึมเศร้า ข้อเท็จจริงนี้อาจทำให้โรคไบโพลาร์ 2 วินิจฉัยได้ยาก

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ 2 มักมีความวิตกกังวลหรือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกันเหล่านี้อาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนยิ่งขึ้น

ความผิดปกติของไซโคลไทมิก

โรคไซโคลไทมิกเป็นภาวะอารมณ์แปรปรวนน้อยกว่าโรคไบโพลาร์ชนิดอื่นๆ ผู้ที่เป็นโรคไซโคลไทมิกมักมีอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง โดยมีอาการซึมเศร้าและอาการ hypomanic แต่อารมณ์แปรปรวนเหล่านี้:

• ไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมด (รายการด้านล่าง) สำหรับตอนของภาวะ hypomania หรือภาวะซึมเศร้า

และ

• เกิดขึ้นอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของระยะเวลาสองปี และไม่สามารถหยุดเกินสองเดือนในช่วงระยะเวลาสองปีนั้นได้

ประเภทอื่นๆ

โรคไบโพลาร์บางครั้งถูกกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น (แย่ลง) จากยาบางชนิด เช่น สเตียรอยด์ ยาที่ใช้อินเตอร์เฟอรอน เลโวโดปา (ยารักษาโรคพาร์กินสัน) และยาแก้ซึมเศร้าและยาต้านอาการชักบางชนิด การใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้หรือภาวะซึมเศร้าได้

ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาเสพติดกับแอลกอฮอล์และโรคอารมณ์สองขั้วนั้นซับซ้อนและมักเป็นแบบสองทิศทาง เนื่องจากบางครั้งผู้ป่วยใช้ยาและแอลกอฮอล์เป็นวิธีการรักษาด้วยตนเอง

อาการของ Mania/Hypomania

ภาวะไฮโปมาเนียและคลุ้มคลั่งเป็นช่วงเวลาของอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ อารมณ์แปรปรวน หรือหงุดหงิดและมีพลังงานเพิ่มขึ้น

ในขณะที่หลายคนประสบกับอารมณ์แปรปรวน ความคลั่งไคล้และภาวะ hypomania เป็นการออกจากอารมณ์ การนอนหลับ และพฤติกรรมปกติของบุคคลอย่างสิ้นเชิง และจะคงอยู่ได้นานกว่าอารมณ์แปรปรวนปกติ—คงอยู่นานหลายวันเป็นสัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีอยู่มากหรือตลอดทั้งวัน และเด่นชัดเพียงพอที่คนรอบข้างจะสังเกตเห็น

แม้ว่าอาการของภาวะ hypomania และความบ้าคลั่งจะทับซ้อนกัน แต่ก็เป็นเงื่อนไขที่ชัดเจน ความบ้าคลั่งนั้นรุนแรงกว่าภาวะ hypomania ไม่เหมือน hypomania ความคลั่งไคล้ทำลายความสัมพันธ์ทางสังคมและความสามารถของบุคคลในการทำงานที่โรงเรียน ที่บ้าน หรือที่ทำงาน

ความคลั่งไคล้ยังสามารถนำไปสู่โรคจิตได้—การหลุดจากความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องกับภาพหลอน (การเห็น การได้ยินหรือการดมกลิ่นซึ่งไม่มีอยู่จริง) หรือความหลงผิด (เชื่อในสิ่งที่ไม่เป็นความจริง)

อาการซึมเศร้า

ช่วงเวลาของภาวะคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania เป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติแบบสองขั้ว แม้จะมีข้อเท็จจริงนี้ ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มักใช้เวลาหดหู่ใจมากกว่าอาการคลั่งไคล้หรือภาวะอารมณ์แปรปรวน

อาการซึมเศร้าที่พบบ่อย ได้แก่:

• ซึมเศร้าหรืออารมณ์ต่ำ
• สูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมที่สนุกสนานครั้งเดียว
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักและความอยากอาหารอย่างรวดเร็ว (น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลงมากกว่า 5% ในหนึ่งเดือน)
• ปัญหาการนอนหลับ (นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป นอนไม่หลับหรือหลับไม่สนิท)
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ความคิดหรือคำพูดช้าลง หรือเพิ่มความกระวนกระวายใจและพลังงานประสาท
• ไม่สามารถคิด มีสมาธิ หรือตัดสินใจได้
• ความรู้สึกไร้ค่าหรือความรู้สึกผิดที่มากเกินไปหรือไม่เหมาะสม
• คิดทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย

ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มักจะขอความช่วยเหลือในขณะที่มีอาการซึมเศร้า โดยไม่ได้แสดงอาการคลั่งไคล้หรืออาการจิตเภท อาการที่แสดงนี้มักคล้ายกับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง ซึ่งเป็นโรคทางจิตที่พบได้บ่อยซึ่งมีลักษณะเป็นความสิ้นหวัง อ่อนเพลีย ปัญหาการนอน และสูญเสียความสุข

ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคซึมเศร้า ประวัติที่รอบคอบและถี่ถ้วนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการซึมเศร้า

ตอนคลั่งไคล้หรือไฮโปมานิกพร้อมฟีเจอร์ผสม

ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์บางครั้งจะมีช่วงเวลาที่มีทั้งอาการคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic และภาวะซึมเศร้า ช่วงเวลาเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าเป็นตอนผสม คละคลุ้ง หรือรัฐผสม ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจรู้สึกสิ้นหวังและสิ้นหวังแต่เต็มไปด้วยพลังงานที่ไม่สงบ

ตามฉบับที่ห้าของ “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM-5) อาการคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic ที่มีคุณสมบัติหลากหลายตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic และมีคุณสมบัติอย่างน้อยสามอย่างต่อไปนี้:

• ซึมเศร้าหรืออารมณ์ต่ำ รู้สึกเศร้าหรือว่างเปล่า
• สูญเสียความสุขหรือความสนใจในกิจกรรม
• การเคลื่อนไหวหรือการพูดช้าลง
• เหนื่อยล้าหรือสูญเสียพลังงาน
• ความรู้สึกไร้ค่าหรือความรู้สึกผิดที่มากเกินไป
• ความคิดซ้ำ ๆ เกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย

โรคสองขั้วในเด็ก

โรคไบโพลาร์พบได้น้อยในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าผู้ใหญ่ แต่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี

เด็กและวัยรุ่นเกือบทุกคนมีอารมณ์แปรปรวน อารมณ์แปรปรวน และแสดงพฤติกรรมที่ท้าทาย ความแตกต่างระหว่างพฤติกรรมปกติและโรคอารมณ์สองขั้วอยู่ที่ระยะเวลาและระดับของอารมณ์ที่แปรปรวน

ในโรคอารมณ์สองขั้ว อารมณ์ที่รุนแรงจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน และมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในระดับพลังงาน ความจำเป็นในการนอนหลับ และความสามารถของบุคคลในการจดจ่อและคิดอย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงนี้รุนแรงมากจนทำให้ความสามารถของเด็กหรือวัยรุ่นบกพร่องในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นและทำงานตามปกติที่โรงเรียนและที่บ้าน

นอกจากนี้ อาการของโรคสองขั้วในเด็กและวัยรุ่นบางครั้งอาจทับซ้อนกับอาการสมาธิสั้น (ADHD) โรควิตกกังวล ความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ หรือความผิดปกติด้านพฤติกรรม เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ การประเมินอย่างรอบคอบและถี่ถ้วนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่มีวิธีรักษาโรคไบโพลาร์ แต่อาการและผลข้างเคียงหลายอย่างสามารถบรรเทาหรือป้องกันได้ด้วยการรักษาทางจิตเวชอย่างต่อเนื่อง โรคไบโพลาร์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง ได้แก่:

• อาการแย่ลงและแย่ลง
• โรคจิต (การแบ่งกับความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องกับภาพหลอนหรือภาพลวงตา)
• การเสพยาหรือแอลกอฮอล์
• ความสัมพันธ์ที่เสียหาย
• ปัญหาทางการเงินหรือทางกฎหมาย
• มีส่วนร่วมในอาชญากรรมหรือความรุนแรง
• ความล้มเหลวในที่ทำงานหรือที่โรงเรียน
• ฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย

เงื่อนไขที่เกิดขึ้นร่วมกัน

ผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วมักมีอาการป่วยทางร่างกายและจิตใจ โรคเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้การรักษาของคุณยุ่งยากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและจัดการปัญหาอื่นๆ เหล่านี้

• ADHD
• ความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด

• โรคเบาหวาน

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• โรคอ้วน
• โรควิตกกังวล

• ความผิดปกติของการกิน

• ปวดหัว
• โรคหัวใจ

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังแสดงสัญญาณของความบ้าคลั่ง ภาวะ hypomania หรือภาวะซึมเศร้า ให้ไปพบแพทย์ ด้วยการรักษาที่รวดเร็วและเหมาะสม โรคไบโพลาร์สามารถจัดการได้และหลีกเลี่ยงอันตรายมากมาย

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการและอาการแสดงของโรคจิต—การเลิกรากับความเป็นจริงที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อสิ่งที่ไม่จริง หรือการเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่ได้อยู่ที่นั่น—นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องรับการรักษาพยาบาลทันที โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

โรคไบโพลาร์เป็นโรคทางสมองที่ต้องได้รับการรักษาทางจิตเวชอย่างเหมาะสม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและเหมาะสมจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว และสามารถช่วยจัดการและป้องกันผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้ได้

หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคไบโพลาร์ คุณจะต้องมีประวัติทางการแพทย์และจิตเวชอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อการวินิจฉัย ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มักเข้ารับการรักษาพยาบาลในช่วงที่เป็นโรคซึมเศร้าก่อน และหลายคนมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าโรคไบโพลาร์

การวินิจฉัยผิดพลาดไม่เพียงแต่ทำให้การดูแลที่เหมาะสมล่าช้าเท่านั้น แต่ยังสามารถทำให้สภาพจิตใจของบุคคลแย่ลงได้โดยตรงอีกด้วย การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ยากล่อมประสาท เช่น สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เพียงอย่างเดียว อาจทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้หรือภาวะ hypomanic และอาจทำให้เกิดความคิดฆ่าตัวตายได้

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลและคนที่พวกเขารักที่จะเตรียมพร้อมเกี่ยวกับช่วงเวลาก่อนหน้าของความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงเกินจริง ความสำคัญในตนเอง พลังงานที่มากเกินไป หรือความรู้สึกสูงหรือร่าเริง และสัญญาณอื่นๆ ของความบ้าคลั่งหรือภาวะ hypomania เมื่อขอความช่วยเหลือ