ไส้เลื่อนขาหนีบ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวม

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อ เช่น ส่วนหนึ่งของลำไส้ ยื่นออกมาผ่านจุดที่อ่อนแอในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ก้อนนูนที่เกิดขึ้นอาจทำให้เจ็บปวด โดยเฉพาะเมื่อคุณไอ ก้มตัว หรือยกของหนัก

ไส้เลื่อนขาหนีบไม่จำเป็นต้องเป็นอันตรายเสมอไป อย่างไรก็ตาม ไส้เลื่อนที่ขาหนีบไม่ดีขึ้นเอง และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขไส้เลื่อนขาหนีบที่เจ็บปวดหรือขยายใหญ่ขึ้น การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบเป็นวิธีการผ่าตัดทั่วไป

อาการ

อาการและอาการแสดงของไส้เลื่อนขาหนีบ ได้แก่ :

• ก้อนเนื้อนูนที่บริเวณด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกหัวหน่าว ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อคุณตัวตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไอหรือเครียด
• รู้สึกแสบร้อนหรือปวดเมื่อยที่กระพุ้ง
• ปวดหรือไม่สบายบริเวณขาหนีบ โดยเฉพาะเมื่อก้มตัว ไอ หรือยกของ
• ความรู้สึกหนักหรือลากที่ขาหนีบของคุณ
• ความอ่อนแอหรือแรงกดที่ขาหนีบของคุณ
• บางครั้งอาการปวดและบวมบริเวณอัณฑะเมื่อลำไส้ยื่นออกมาในถุงอัณฑะ

อาการและอาการแสดงในเด็ก

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กแรกเกิดและเด็กเป็นผลมาจากความอ่อนแอของผนังช่องท้องตั้งแต่แรกเกิด บางครั้งไส้เลื่อนจะมองเห็นได้ก็ต่อเมื่อทารกร้องไห้ ไอ หรือเบ่งระหว่างถ่ายอุจจาระ ทารกอาจหงุดหงิดและมีความอยากอาหารน้อยกว่าปกติ

ในเด็กโต ไส้เลื่อนมักจะปรากฏชัดขึ้นเมื่อเด็กไอ เกร็งระหว่างการขับถ่าย หรือยืนเป็นเวลานาน

สัญญาณของปัญหา

หากคุณไม่สามารถดันไส้เลื่อนเข้าไปได้ ไส้เลื่อนอาจติดอยู่ที่ผนังหน้าท้อง ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำอาจถูกบีบรัด ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ติดอยู่ ไส้เลื่อนบีบรัดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

สัญญาณและอาการของไส้เลื่อนบีบรัด ได้แก่:

• คลื่นไส้ อาเจียน หรือทั้งสองอย่าง
• ไข้
• ความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ไส้เลื่อนที่กลายเป็นสีแดง ม่วง หรือคล้ำ
• ไม่สามารถขยับลำไส้หรือส่งแก๊สได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

ไปพบแพทย์ทันทีหากไส้เลื่อนที่นูนเปลี่ยนเป็นสีแดง สีม่วง หรือสีเข้ม หรือหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการอื่นๆ ของไส้เลื่อนบีบรัด

ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเจ็บปวดหรือนูนขึ้นที่ขาหนีบทั้งสองข้างของกระดูกหัวหน่าว รอยนูนมีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อคุณยืน และคุณมักจะรู้สึกได้ถ้าคุณเอามือไปแตะบริเวณที่เป็นโดยตรง

สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบบางส่วนไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน กรณีอื่นๆ อาจเกิดจาก:

• เพิ่มความดันภายในช่องท้อง
• จุดอ่อนที่มีอยู่แล้วในผนังช่องท้อง
• การเบ่งถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ
• กิจกรรมที่มีพลัง
• การตั้งครรภ์
• ไอหรือจามเรื้อรัง

ในหลายๆ คน ผนังช่องท้องอ่อนแอซึ่งนำไปสู่ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นเมื่อแรกเกิดเมื่อเยื่อบุช่องท้อง (peritoneum) ปิดไม่สนิท ไส้เลื่อนที่ขาหนีบชนิดอื่นๆ จะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเสื่อมลงเนื่องจากอายุที่มากขึ้น การออกกำลังกายอย่างหนัก หรือการไอที่มาพร้อมกับการสูบบุหรี่

ความอ่อนแออาจเกิดขึ้นที่ผนังช่องท้องในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดช่องท้อง

ในผู้ชาย จุดอ่อนมักเกิดขึ้นในคลองขาหนีบ ซึ่งเป็นจุดที่ท่อนำอสุจิเข้าสู่ถุงอัณฑะ ในผู้หญิง คลองขาหนีบมีเอ็นที่ช่วยยึดมดลูกให้เข้าที่ และบางครั้งไส้เลื่อนก็เกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากมดลูกไปยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบๆ กระดูกหัวหน่าว

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบได้แก่:

• เป็นผู้ชาย. ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดไส้เลื่อนขาหนีบมากกว่าผู้หญิงถึงแปดเท่า
• มีอายุมากขึ้น กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงลงเมื่ออายุมากขึ้น
• ประวัติครอบครัว. คุณมีญาติสนิท เช่น พ่อแม่หรือพี่น้องที่มีอาการป่วยนี้
• อาการไอเรื้อรัง เช่น จากการสูบบุหรี่
• ท้องผูกเรื้อรัง อาการท้องผูกทำให้เกิดการเบ่งระหว่างการถ่ายอุจจาระ
• การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์อาจทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงและทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ไส้เลื่อนขาหนีบหรือการซ่อมแซมไส้เลื่อนก่อนหน้านี้ แม้ว่าไส้เลื่อนครั้งก่อนของคุณจะเกิดขึ้นในวัยเด็ก คุณก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไส้เลื่อนที่ขาหนีบอีก

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบ

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบ ได้แก่:

• แรงกดต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง ไส้เลื่อนที่ขาหนีบส่วนใหญ่จะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด ในผู้ชาย ไส้เลื่อนขนาดใหญ่สามารถขยายเข้าไปในถุงอัณฑะ ทำให้เกิดอาการปวดและบวมได้
• ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขัง หากไส้เลื่อนติดอยู่ในจุดอ่อนของผนังช่องท้อง อาจทำให้ลำไส้อุดตัน ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และไม่สามารถเคลื่อนไหวลำไส้หรือมีแก๊สผ่านได้
• บีบรัด ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำสามารถตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ของคุณได้ การบีบรัดอาจทำให้เนื้อเยื่อลำไส้ที่ได้รับผลกระทบตายได้ ไส้เลื่อนบีบรัดเป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

การป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบ

คุณไม่สามารถป้องกันความบกพร่องแต่กำเนิดที่ทำให้คุณไวต่อการเกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเนื้อเยื่อของคุณได้ ตัวอย่างเช่น:

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายและแผนการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
• เน้นอาหารที่มีกากใยสูง ผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีมีไฟเบอร์ที่สามารถช่วยป้องกันอาการท้องผูกและการเบ่ง
• ยกของหนักอย่างระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการยกของหนัก หากคุณต้องยกของหนัก ให้งอเข่าเสมอ ไม่ใช่เอว
• หยุดสูบบุหรี่. นอกจากบทบาทในโรคร้ายแรงต่างๆ แล้ว การสูบบุหรี่มักทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่หรือทำให้ไส้เลื่อนขาหนีบแย่ลง

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบ

การตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยไส้เลื่อนที่ขาหนีบ แพทย์ของคุณจะตรวจหารอยนูนที่บริเวณขาหนีบ เนื่องจากการยืนและไอจะทำให้ไส้เลื่อนเด่นชัดขึ้น คุณจึงอาจถูกขอให้ยืนและไอหรือเบ่ง

หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ช่องท้อง CT scan หรือ MRI

เตรียมนัดพบแพทย์

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

ทำรายการ:

• อาการของคุณ รวมถึงเวลาที่เริ่มมีอาการและการเปลี่ยนแปลงหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในชีวิตล่าสุดและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
• ยา วิตามิน หรืออาหารเสริมทั้งหมดที่คุณรับประทาน รวมทั้งขนาดยา
• คำถามที่ถามแพทย์ของคุณ

พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย ถ้าเป็นไปได้ เพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ

รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากคุณมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือมีไข้ หรือหากไส้เลื่อนของคุณเปลี่ยนเป็นสีแดง สีม่วง หรือสีเข้ม

สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบ คำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบอะไรบ้าง?
• มีวิธีการรักษาแบบใดและคุณแนะนำวิธีใดให้ฉันบ้าง
• ถ้าฉันต้องผ่าตัด การฟื้นตัวของฉันจะเป็นอย่างไร?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการภาวะสุขภาพเหล่านี้ร่วมกันได้ดีที่สุดได้อย่างไร?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไส้เลื่อนอีก

อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่นๆ ที่คุณอาจมี

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณมักจะถามคำถามคุณหลายข้อ เช่น:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการของคุณยังเหมือนเดิมหรือแย่ลง?
• คุณมีอาการปวดท้องหรือขาหนีบหรือไม่? มีอะไรทำให้อาการปวดแย่ลงหรือดีขึ้นไหม?
• คุณออกกำลังกายอะไรในงานของคุณ? กิจกรรมทางกายอื่น ๆ ที่คุณทำเป็นประจำคืออะไร?
• คุณเคยมีประวัติท้องผูกหรือไม่?
• คุณเคยเป็นไส้เลื่อนขาหนีบมาก่อนหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือไม่?

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบ

หากไส้เลื่อนของคุณมีขนาดเล็กและไม่รบกวนคุณ แพทย์อาจแนะนำให้คุณรออย่างระแวดระวัง บางครั้งการสวมโครงพยุงอาจช่วยบรรเทาอาการได้ แต่ควรตรวจสอบกับแพทย์ก่อนเพราะเป็นสิ่งสำคัญที่โครงถักจะต้องพอดี ในเด็ก แพทย์อาจลองใช้แรงกดเพื่อลดโหนกนูนก่อนพิจารณาการผ่าตัด

ไส้เลื่อนที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือเจ็บปวดมักต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การผ่าตัดไส้เลื่อนโดยทั่วไปมี 2 ประเภท ได้แก่ การซ่อมแซมไส้เลื่อนแบบเปิดและการซ่อมแซมผ่านกล้อง

เปิดการซ่อมแซมไส้เลื่อน

ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ซึ่งอาจทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่และยาระงับความรู้สึกหรือยาสลบ ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลที่ขาหนีบของคุณและดันเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมากลับเข้าไปในช่องท้องของคุณ จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการเย็บบริเวณที่อ่อนแอ โดยมักจะเสริมด้วยตาข่ายสังเคราะห์ (hernioplasty) จากนั้นปิดช่องด้วยการเย็บ ลวดเย็บกระดาษ หรือกาวสำหรับการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คุณควรเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุด แต่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่คุณจะสามารถทำกิจกรรมตามปกติได้

การส่องกล้อง

ในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งต้องใช้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะผ่าผ่านแผลเล็กๆ หลายแห่งในช่องท้องของคุณ แก๊สถูกใช้เพื่อขยายช่องท้องของคุณเพื่อให้มองเห็นอวัยวะภายในได้ง่ายขึ้น

ท่อขนาดเล็กที่ติดตั้งกล้องขนาดเล็ก (กล้องส่องทางไกล) ถูกสอดเข้าไปในรอยผ่าเดียว ตามคำแนะนำของกล้อง ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือขนาดเล็กผ่านแผลอื่นๆ เพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนโดยใช้ตาข่ายสังเคราะห์

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องอาจรู้สึกไม่สบายและเกิดแผลเป็นน้อยลงหลังการผ่าตัด และกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วกว่า อย่างไรก็ตาม การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนอาจเป็นไปได้ด้วยการซ่อมแซมผ่านกล้องมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด การมีศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์สูงในการผ่าตัดผ่านกล้องอาจช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้

การส่องกล้องช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ได้ ดังนั้นจึงอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่เกิดไส้เลื่อนซ้ำหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด นอกจากนี้ยังอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีไส้เลื่อนทั้งสองข้างของร่างกาย (ทวิภาคี)

เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด อาจใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ก่อนที่คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้