11 ผลข้างเคียงของยาโอซปิกและวิธีจัดการ

Ozempic (ชื่อสามัญ: Semaglutide) เป็นตัวรับแบบ glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonist ที่กำหนดไว้อย่างกว้างขวางสำหรับการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความช่วยเหลือในการลดน้ำหนัก ยานี้เลียนแบบฮอร์โมน GLP-1 ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเพิ่มการหลั่งอินซูลินชะลอการล้างกระเพาะอาหารและระงับความอยากอาหาร ในขณะที่มีประสิทธิภาพ Ozempic อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายตั้งแต่การรบกวนทางเดินอาหารทั่วไปไปจนถึงสภาวะที่หายาก แต่ร้ายแรง

ผลข้างเคียงของยาโอซปิก

ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารทั่วไป

1. คลื่นไส้

อาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโอซปิกช้าลงในกระเพาะอาหารและมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับ GLP-1 ในศูนย์ควบคุมคลื่นไส้ของสมองเช่นพื้นที่หลัง การล้างกระเพาะอาหารล่าช้าเพิ่มการขยายตัวของกระเพาะอาหารกระตุ้นอวัยวะทางช่องคลอดที่ส่งสัญญาณคลื่นไส้ไปยังก้านสมอง นอกจากนี้การเปิดใช้งานโดยตรงของตัวรับ GLP-1 ใน hypothalamus และก้านสมองอาจลดเกณฑ์สำหรับการรับรู้ของคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเริ่มต้นปริมาณหรือการเพิ่มขนาด

ความถี่:

อาการคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อผู้ป่วย 15-23% ในการทดลองทางคลินิก ผลข้างเคียงนี้มักจะไม่รุนแรงถึงปานกลางและเด่นชัดที่สุดเมื่อเริ่มการรักษาหรือเพิ่มปริมาณ ในการทดลองลดน้ำหนักด้วยปริมาณที่สูงขึ้น (เช่น wegovy) มีรายงานอาการคลื่นไส้ในผู้ป่วยมากถึง 44%

การป้องกันและการจัดการ:

เพื่อลดอาการคลื่นไส้เริ่มต้นด้วยขนาดต่ำ (0.25 มก. ทุกสัปดาห์) และเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทุก 4 สัปดาห์ตามที่ยอมรับได้ทำให้ร่างกายสามารถปรับได้ การรับประทานอาหารเล็ก ๆ ที่มีขนาดเล็กลงบ่อยขึ้นและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงหรือเผ็ดสามารถลดการขยายตัวของกระเพาะอาหารได้ การบริโภคอาหารที่นุ่มนวลเช่นแครกเกอร์หรือขนมปังปิ้ง 30 นาทีหลังจากการใช้ยาอาจช่วยได้ การดื่มของเหลวจำนวนมากและหลีกเลี่ยงกลิ่นที่แข็งแกร่งยังช่วยลดอาการคลื่นไส้

หากคลื่นไส้ยังคงอยู่หรือรุนแรงให้ปรึกษาแพทย์เนื่องจากการปรับขนาดยาหรือการหยุดชั่วคราวอาจจำเป็น

2. อาเจียน

การอาเจียนเป็นผลมาจากกลไกที่คล้ายกันกับอาการคลื่นไส้รวมถึงการล้างกระเพาะอาหารล่าช้าและการเกินจริงของตัวรับ GLP-1 ในศูนย์อาเจียนของก้านสมอง การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการเคลื่อนไหวในกระเพาะอาหารสามารถกระตุ้นการสะท้อนกลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีความอ่อนไหวหรือในระหว่างการเพิ่มขนาดยา การเปิดใช้งานส่วนกลางของตัวรับ GLP-1 อาจเพิ่มการตอบสนองทางอารมณ์

ความถี่:

การอาเจียนเกิดขึ้นในประมาณ 8-10% ของผู้ป่วยในการทดลองโรคเบาหวานและบ่อยมากขึ้น (มากถึง 20%) ในการทดลองลดน้ำหนักที่มีปริมาณที่สูงขึ้น ผลข้างเคียงนี้มักจะชั่วคราวจุดเริ่มต้นในการรักษาหรือหลังจากเพิ่มปริมาณ

การป้องกันและการจัดการ:

ใช้มาตรการเดียวกันกับอาการคลื่นไส้: การเพิ่มปริมาณยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปกินอาหารเล็ก ๆ และหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น การดื่มน้ำให้เพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันการขาดน้ำซึ่งเป็นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียน การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และผสมอาหารให้ความชุ่มชื่นเช่นซุปหรือเจลาตินสามารถช่วยได้ หากอาเจียนรุนแรงหรือต่อเนื่องการประเมินทางการแพทย์จะได้รับการรับประกันว่าจะออกกฎภาวะแทรกซ้อนเช่นการคายน้ำหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

3. ท้องเสีย

อาการท้องเสียสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการชะลอตัวของโอเซอร์ซิมปิกของการล้างกระเพาะอาหารและการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเปิดใช้งานตัวรับ GLP-1 ในลำไส้เพิ่มการหลั่งของไหลและเร่งการขนส่งลำไส้ใหญ่ในผู้ป่วยบางรายซึ่งนำไปสู่อุจจาระที่หลวมหรือเป็นน้ำ ผลกระทบนี้อาจทวีความรุนแรงขึ้นโดยการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ microbiota หรือปัจจัยด้านอาหารในระหว่างการรักษา

ความถี่:

อาการท้องร่วงเกิดขึ้นใน 8-14% ของผู้ป่วยโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงถึงปานกลางและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขเมื่อร่างกายปรับตัว

การป้องกันและการจัดการ:

ในการจัดการอาการท้องเสียให้รักษาความชุ่มชื้นด้วยของเหลวที่อุดมด้วยอิเล็กโทรไลต์เช่นโซลูชันการคืนสภาพในช่องปาก หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไฟเบอร์สูงหรือมันเยิ้มในช่วงท้องเสียเลือกเลือกอาหารที่นุ่มนวลเช่นข้าวหรือกล้วย การเพิ่มขนาดยาค่อยเป็นค่อยไปช่วยลดโอกาสในการท้องเสีย

หากอาการท้องร่วงยังคงอยู่เกินสองสามสัปดาห์หรือนำไปสู่การขาดน้ำให้ปรึกษาแพทย์สำหรับการปรับขนาดยาหรือยาต้านโรคจิต

4. ท้องผูก

อาการท้องผูกเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่ช้าเนื่องจากการยับยั้งการรับรู้ของตัวรับ GLP-1 ของ peristalsis Ozempic ชะลอการล้างกระเพาะอาหารและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การถ่ายอุจจาระไม่บ่อยนักหรือการถ่ายอุจจาระที่ยากลำบาก การคายน้ำจากการลดลงของความอยากอาหารหรือการบริโภคของเหลวสามารถทำให้ผลกระทบนี้รุนแรงขึ้น

ความถี่:

อาการท้องผูกเกิดขึ้นใน 3-7% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะอยู่ใน 28 วันแรกของการรักษา มันบ่อยน้อยกว่าผลข้างเคียงอื่น ๆ ในทางเดินอาหาร แต่สามารถคงอยู่ในบางคน

การป้องกันและการจัดการ:

เพิ่มการบริโภคไฟเบอร์ในอาหารค่อยๆ (เช่นผลไม้, ผัก, ธัญพืช) และให้แน่ใจว่าดื่มน้ำเพียงพอ (น้ำ 8-10 ถ้วยต่อวัน) การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ ยาระบายที่ขายตามเคาน์เตอร์หรือถุงน้ำดีอุจจาระอาจใช้ระยะสั้น แต่ปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาค่อยเป็นค่อยไปช่วยลดความเสี่ยง

5. อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องหรือตะคริวในช่องท้องเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปและการขยายตัวของกระเพาะอาหารที่เกิดจากการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า การเปิดใช้งานตัวรับ GLP-1 อาจเพิ่มความไวต่ออวัยวะภายในเพิ่มความรู้สึกไม่สบาย ในกรณีที่หายากอาการปวดท้องอาจส่งสัญญาณสภาพที่ร้ายแรงเช่นตับอ่อนอักเสบจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบ

ความถี่:

อาการปวดท้องเกิดขึ้นใน 5-7% ของผู้ป่วยและโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงถึงปานกลางเกิดขึ้นในช่วงต้นของการรักษา อาการปวดอย่างรุนแรงนั้นหายาก แต่ต้องได้รับความสนใจทันที

การป้องกันและการจัดการ:

การรับประทานอาหารเล็ก ๆ ที่มีไขมันต่ำและหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลมช่วยลดการขยายตัวของกระเพาะอาหาร การเพิ่มขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปช่วยให้ร่างกายของคุณปรับตัวได้ ยาลดกรดหรือ simethicone over-the-counter อาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย รับประกันความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงการประเมินทางการแพทย์เพื่อยกเว้นตับอ่อนอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยาโอซปิก

6. ตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลกระทบของตัวรับสัญญาณ GLP-1 ต่อเซลล์ตับอ่อนซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบผ่านกลไกที่ไม่ชัดเจน การศึกษาพรีคลินิกชี้ให้เห็นว่า semaglutide อาจกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ตับอ่อน ductal ซึ่งนำไปสู่การอุดตันของท่อหรือการอักเสบในบุคคลที่อ่อนแอ การก่อตัวของนิ่วซึ่งเป็นผลข้างเคียงของโอซปิกอีกอย่างหนึ่งอาจมีส่วนช่วยโดยการขัดขวางท่อตับอ่อน

ความถี่:

ตับอ่อนอักเสบนั้นหายากเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% มีรายงานผู้ป่วยที่เสียชีวิตและไม่เสียชีวิตซึ่งมักจะอยู่ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นนิ่วหรือการใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก

การป้องกันและการจัดการ:

หลีกเลี่ยงโอเคมปิกในผู้ป่วยที่มีประวัติตับอ่อนอักเสบ ตรวจสอบอาการเช่นอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่แผ่ไปทางด้านหลังโดยมีหรือไม่มีการอาเจียน หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบให้หยุดยาโอเคมปิกทันทีและแสวงหาการดูแลฉุกเฉิน ปัจจัยเสี่ยงเช่นการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรืออาหารไขมันสูงควรได้รับการแก้ไขก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้

7. เนื้องอกต่อมไทรอยด์ (มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก)

ในการศึกษาหนู semaglutide ทำให้เกิดเนื้องอกต่อมไทรอยด์ C-cell ที่ขึ้นกับปริมาณซึ่งอาจเกิดจากการเปิดใช้งานตัวรับ GLP-1 ที่ยั่งยืนในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ซึ่งหนูแสดงในระดับที่สูงกว่ามนุษย์ ความเกี่ยวข้องกับมนุษย์นั้นไม่แน่นอนเนื่องจากเซลล์ต่อมไทรอยด์ C-cells มีตัวรับ GLP-1 น้อยลง อย่างไรก็ตามมีการเตือนที่มีกล่องเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนี้

ความถี่:

มะเร็งต่อมไทรอยด์นั้นหายากโดยน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่พัฒนาในการทดลองทางคลินิก รายงานหลังการขายมีการระบุกรณี แต่ไม่ได้รับการยืนยันแล้ว

การป้องกันและการจัดการ:

Ozempic มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวของมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก (MTC) หรือกลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 2 (ผู้ชาย 2) ตรวจสอบอาการเช่นก้อนคอเสียงแหบหรือการกลืนลำบากและพยายามประเมินผลทันทีหากมีอาการอยู่ ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์เป็นประจำหรือการตรวจสอบแคลเซียมนินเว้นแต่จะมีอาการเกิดขึ้น

8. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเมื่อยาโอเคมปิกช่วยเพิ่มการหลั่งอินซูลินต่อหน้ากลูโคสในเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอินซูลินหรือซัลโฟนิโลเรีย (เช่น glimepiride) การเปิดใช้งานตัวรับ GLP-1 เพิ่มการปลดปล่อยอินซูลินที่ขึ้นกับกลูโคส แต่การบริหารร่วมกับสารลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ สามารถขัดขวางสมดุลนี้ซึ่งนำไปสู่น้ำตาลในเลือดต่ำอันตราย

ความถี่:

ภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นใน 2-10% ของผู้ป่วยเมื่อใช้ ozempic กับ sulfonylureas หรืออินซูลินโดยมีผู้ป่วยรุนแรงหายาก การรักษาด้วยยามีความเสี่ยงต่ำกว่า

การป้องกันและการจัดการ:

ลดปริมาณของ sulfonylureas หรืออินซูลินเมื่อเริ่มทานยาโอซปิก อธิบายสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการน้ำตาลในเลือด (เช่นการสั่นคลอนเหงื่อออกความสับสน) และตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็ว (เช่นเม็ดกลูโคส) การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเปลี่ยนแปลงปริมาณหรือการปรับวิถีชีวิต

9. ปัญหาถุงน้ำดี

Ozempic เพิ่มความเสี่ยงของถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเนื่องจากยานี้ทำให้การเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีช้าลงและเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบน้ำดี การล้างกระเพาะอาหารล่าช้าและการลดน้ำหนักอาจส่งเสริมการหยุดชะงักของน้ำดีซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของนิ่ว การเปิดใช้งานตัวรับ GLP-1 อาจส่งผลต่อการหดตัวของถุงน้ำดี

ความถี่:

นิ่วเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 2% โดยมีอาการถุงน้ำดีอักเสบที่หายาก ความเสี่ยงสูงขึ้นเมื่อลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือปริมาณที่สูงขึ้น

การป้องกันและการจัดการ:

ตรวจสอบอาการเช่นอาการปวดท้องส่วนบนมีไข้หรือดีซ่านและแสวงหาการประเมินทางการแพทย์หากมีอาการอยู่ อาหารที่มีไขมันต่ำอาจช่วยลดภาวะหยุดชะงักของน้ำดี ในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคถุงน้ำดีชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาโอซปิก การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับกรณีที่รุนแรง

ผลข้างเคียงที่โดดเด่นอื่น ๆ ของยาโอซปิก

10. ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าอาจเกิดจากปริมาณแคลอรี่ที่ลดลงเนื่องจากการปราบปรามความอยากอาหารหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ชั่วคราวจากผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร กลไกที่แน่นอนนั้นไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบตัวรับ GLP-1 กลางต่อการควบคุมพลังงาน

ความถี่:

ความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นใน 3-5% ของผู้ป่วย โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและชั่วคราว

การป้องกันและการจัดการ:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าโภชนาการและความชุ่มชื้นเพียงพอ ตรวจสอบสาเหตุพื้นฐานเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดหรือการคายน้ำ หากความเหนื่อยล้ายังคงมีอยู่ให้ประเมินเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ กับแพทย์

11. “ ใบหน้าโอเคมปิก”

“ ใบหน้า Ozempic” หมายถึงการหย่อนคล้อยของผิวหนังและริ้วรอยเนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วไม่ใช่ผลทางเภสัชวิทยาโดยตรง การสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังช่วยลดปริมาณใบหน้า นี่เป็นผลรองของการปราบปรามความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก

ความถี่:

ผลข้างเคียงนี้ไม่ได้รายงานอย่างเป็นระบบ แต่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ (> น้ำหนักตัว 10%) เห็นได้ชัดมากขึ้นเมื่อลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

การป้องกันและการจัดการ:

การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปผ่านการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายลดการเปลี่ยนแปลงใบหน้า การแทรกแซงเครื่องสำอางเช่นฟิลเลอร์หรือการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผลกระทบที่สำคัญ แต่ปรึกษาแพทย์ผิวหนังหรือศัลยแพทย์พลาสติก การรักษาความชุ่มชื้นและการดูแลผิวสนับสนุนความยืดหยุ่นของผิว

Ozempic เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 และการจัดการน้ำหนักตัว แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากปัญหาระบบทางเดินอาหารทั่วไปไปจนถึงสภาวะร้ายแรงที่หายาก ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงชั่วคราวและจัดการได้ด้วยการปรับขนาดยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการดูแลที่สนับสนุน ความเสี่ยงที่ร้ายแรงเช่นตับอ่อนอักเสบหรือเนื้องอกต่อมไทรอยด์แม้ว่าจะหายาก แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและการศึกษาผู้ป่วย