8 ผลข้างเคียงของออกซีโคโดน (OxyContin) และการป้องกัน

Oxycodone (OxyContin) เป็นยาบรรเทาอาการปวด opioid ที่มีฤทธิ์แรงซึ่งแพทย์กำหนดให้รักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ยานี้มักใช้หลังการผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บจากบาดแผล หรือสำหรับอาการปวดระยะยาว เช่น อาการปวดจากมะเร็ง แพทย์อาจสั่งยาออกซีโคโดนเมื่อยาบรรเทาอาการปวดที่อ่อนแอกว่า เช่น อะเซตามิโนเฟนหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดของคุณได้

Oxycodone (OxyContin) ออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพราะออกฤทธิ์โดยตรงกับเส้นทางการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในสมองและไขสันหลัง กลไกนี้ช่วยให้ยาลดการรับรู้ความเจ็บปวดและปรับปรุงความสามารถในการทำงานของคุณในระหว่างการฟื้นตัวหรือระหว่างการเจ็บป่วยเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม กลไกนี้ยังส่งผลต่อระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียง

ชื่อทางการค้าทั่วไปของยา oxycodone คือ:

• OxyContin
• ร็อกซิโคโดน
• อ็อกไซโด
• เอ็นโดโคโดน
• Percocet (ออกซีโคโดนรวมกับอะเซตามิโนเฟน)
• Percodan (ออกซีโคโดนรวมกับแอสไพริน)

สูตรที่ออกฤทธิ์เพิ่มเติม เช่น OxyContin ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ประมาณ 12 ชั่วโมง ในขณะที่สูตรที่ออกฤทธิ์ทันทีจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ประมาณ 5 ชั่วโมง

กลไกการออกฤทธิ์ของยาออกซีโคโดน (OxyContin)

Oxycodone บรรเทาอาการปวดโดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับฝิ่นในระบบประสาท

ร่างกายของเรามีตัวรับฝิ่นหลายตัว ตัวรับที่สำคัญที่สุดสำหรับออกซีโคโดนคือตัวรับ mu opioid ซึ่งอยู่ในสมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาทส่วนปลาย

เมื่อออกซีโคโดนจับกับตัวรับเหล่านี้จะเกิดผลกระทบทางชีวภาพหลายประการ

ลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

โดยปกติแล้วสัญญาณความเจ็บปวดจะเดินทางจากเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บผ่านเส้นประสาทไปยังไขสันหลังแล้วจึงไปยังสมอง การเปิดใช้งานตัวรับ mu opioid จะยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาทจากเซลล์ประสาท การกระทำนี้ช่วยลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในไขสันหลัง

การรับรู้ความเจ็บปวดในสมองเปลี่ยนแปลงไป

Oxycodone (OxyContin) ยังส่งผลต่อบริเวณสมองที่ควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์ต่อความเจ็บปวด การกระทำนี้จะช่วยลดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

ผลต่อระบบอื่นๆ ของร่างกาย

ตัวรับฝิ่นหมู่ยังมีอยู่ในระบบทางเดินอาหาร ศูนย์หายใจก้านสมอง ศูนย์อาเจียน และศูนย์ควบคุมรูม่านตา การเปิดใช้งานตัวรับเหล่านี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงโดยทั่วไปของยากลุ่มฝิ่น

ผลข้างเคียงของยาออกซีโคโดน (OxyContin)

Oxycodone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างเนื่องจากมีตัวรับฝิ่นอยู่ในอวัยวะต่างๆ

ผลข้างเคียงของ oxycodone (OxyContin) คือ:

• ท้องผูก
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการง่วงนอน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (หายใจช้า)
• อาการคัน
• เหงื่อออก
• ปวดศีรษะ
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปากแห้ง
• การเก็บปัสสาวะ
• ความสับสน
• ยาจะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
• การพึ่งพายา
• การติดยา.

ผลข้างเคียงเหล่านี้บางส่วนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ในขณะที่ผลข้างเคียงอื่นๆ พบน้อยแต่เป็นอันตราย

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. อาการท้องผูก

อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ oxycodone (OxyContin)

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่รับประทานยากลุ่มฝิ่นจะมีอาการท้องผูก

ตัวรับฝิ่นมีอยู่ในระบบประสาทในลำไส้ เมื่อออกซีโคโดนกระตุ้นการทำงานของตัวรับเหล่านี้ การหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้จะอ่อนแอลง การเคลื่อนไหวของลำไส้จะช้าลง และการดูดซึมน้ำจากอุจจาระจะเพิ่มขึ้น

การรวมกันนี้ทำให้อุจจาระแข็งและถ่ายอุจจาระลำบาก

คุณสามารถลดอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นได้หลายวิธี:

• ดื่มน้ำอย่างน้อย 1.5 ถึง 2 ลิตรต่อวัน
• เพิ่มปริมาณใยอาหาร
• ออกกำลังกายให้เต็มที่เมื่อเป็นไปได้
• ใช้ยาละลายอุจจาระหรือยาระบายหากแพทย์แนะนำ
• ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้ยาที่ออกแบบมาเพื่ออาการท้องผูกโดยเฉพาะจากฝิ่น เช่น นาล็อกเซโกล

แพทย์มักแนะนำการรักษาเชิงป้องกัน เนื่องจากอาการท้องผูกไม่ค่อยดีขึ้นเองในขณะที่คุณรับประทานยาฝิ่น

2. คลื่นไส้อาเจียน

อาการคลื่นไส้และอาเจียนมักเกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มใช้ยาออกซีโคโดน

ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยประมาณ 30% มีอาการคลื่นไส้ในสัปดาห์แรก

OxyContin (oxycodone) ช่วยกระตุ้นโซนกระตุ้นตัวรับเคมีในก้านสมอง บริเวณสมองนี้จะตรวจจับสารพิษในเลือดและกระตุ้นการตอบสนองของการอาเจียน

ยานี้ยังช่วยให้การขับถ่ายช้าลงอีกด้วย การเคลื่อนไหวของอาหารช้าลงจะทำให้รู้สึกคลื่นไส้มากขึ้น

คุณสามารถลดอาการคลื่นไส้ได้โดยรับประทานยาออกซีโคโดนพร้อมกับอาหาร โดยเริ่มด้วยขนาดยาที่น้อยลง ใช้ยาป้องกันอาการคลื่นไส้หากจำเป็น และหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของร่างกายกะทันหัน

ผลข้างเคียงนี้มักจะลดลงภายในไม่กี่วันเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

3. อาการง่วงนอนและความใจเย็น

ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกง่วงนอนหลังจากรับประทานยา OxyContin (oxycodone)

ผู้ป่วยประมาณ 22% รู้สึกง่วงนอนอย่างมาก

Oxycodone ยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง จึงช่วยลดความตื่นตัวและทำให้เวลาตอบสนองช้าลง

เพื่อลดอาการง่วงนอน คุณควร:

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงยาระงับประสาท เช่น เบนโซไดอะซีพีน
• รับประทานยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักร

ผลข้างเคียงนี้มักจะลดลงหลังจากผ่านไปหลายวัน

4. ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของ oxycodone (OxyContin)

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

Oxycodone ไปยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจของก้านสมอง ซึ่งปกติจะตอบสนองต่อระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด

เมื่อการระงับนี้เกิดขึ้น การหายใจจะช้าลง คุณหายใจตื้น และระดับออกซิเจนในเลือดลดลง

ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อให้ยาเกินขนาด

คุณสามารถป้องกันความเสี่ยงนี้ได้โดย:

• รับประทานยาตามขนาดที่กำหนดเท่านั้น
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงยานอนหลับ
• หลีกเลี่ยงยากลุ่มฝิ่นอื่นๆ
• แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีโรคปอด

บางครั้งแพทย์จะสั่งชุดช่วยเหลือนาล็อกโซนให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฝิ่นในระยะยาว

5. อาการคัน

ผู้ป่วยประมาณ 6% มีอาการคันขณะรับประทานยา OxyContin (oxycodone)

เหตุผลก็คือ oxycodone ช่วยกระตุ้นการปลดปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์ภูมิคุ้มกัน ฮีสตามีนทำให้เกิดอาการคัน ผิวหนังแดง หรือมีผื่นเล็กน้อย

คุณสามารถลดอาการคันได้โดยรับประทานยาแก้แพ้หากแพทย์แนะนำ ลดขนาดยาออกซีโคโดน หรือเปลี่ยนไปใช้ยากลุ่มฝิ่นชนิดอื่นหากมีอาการคันรุนแรง

6. การพึ่งพาและการติดยา

การใช้ oxycodone (OxyContin) ในระยะยาวอาจนำไปสู่การพึ่งพาและติดยานี้ได้

ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฝิ่นในระยะยาวจะมีความผิดปกติในการใช้ฝิ่น

Oxycodone กระตุ้นเส้นทางการให้รางวัลโดปามีนในสมอง การเปิดใช้งานเส้นทางเหล่านี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะเสริมสร้างพฤติกรรมการแสวงหายาให้แข็งแกร่งขึ้นและก่อให้เกิดความอยากทางจิต

การได้รับยาออกซีโคโดนในระยะยาวยังทำให้เกิดการปรับตัวของระบบประสาท ซึ่งจะทำให้ยามีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป และนำไปสู่อาการถอนยาเมื่อคุณหยุดใช้ยา

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดยาได้โดย:

• ใช้ยาตามที่กำหนดเท่านั้น
• หลีกเลี่ยงการเพิ่มขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• ใช้ยากลุ่มฝิ่นในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ปรึกษาเรื่องยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ฝิ่นกับแพทย์ของคุณ

ใครไม่ควรใช้ยา OxyContin (oxycodone)

Oxycodone (OxyContin) ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน แพทย์หลีกเลี่ยงการใช้ยานี้กับกลุ่มต่อไปนี้:

1. ผู้ที่มีปัญหาการหายใจรุนแรง

ผู้ที่มีอาการต่างๆ เช่น โรคหอบหืดรุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ มีความสามารถในการหายใจลดลงอยู่แล้ว Oxycodone สามารถระงับการหายใจและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่ร้ายแรงได้

สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำยาทางเลือก เช่น:

• อะเซตามิโนเฟน
• ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน
• ยาบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท เช่น กาบาเพนติน

ยาเหล่านี้ไม่ได้ไปกดศูนย์หายใจในสมอง

2. ผู้ที่มีประวัติติดฝิ่น

ความผิดปกติของการใช้ฝิ่นก่อนหน้านี้เพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรคอย่างมาก

สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์อาจแนะนำยาทางเลือก เช่น:

• ยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ฝิ่น
• ยาแก้ปวดแก้ซึมเศร้าเช่น duloxetine
• กายภาพบำบัดหรือการรักษาเส้นประสาท

ตัวเลือกเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดโดยไม่ต้องเปิดใช้งานเส้นทางการให้รางวัล

3.ผู้ที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง

ตับจะเผาผลาญออกซีโคโดน ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการสะสมของยาที่เป็นอันตรายในเลือดได้

สำหรับคนเหล่านี้ แพทย์มักเลือกยาที่มีวิถีทางการเผาผลาญที่ปลอดภัยกว่า เช่น:

• เฟนทานิล (พร้อมการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง)
• อะเซตามิโนเฟนในปริมาณที่ลดลง
• เทคนิคการรักษาอาการปวดในระดับภูมิภาค