Levothyroxine เทียบกับการบำบัดแบบผสม T4 / T3 สำหรับ Hypothyroidism

การรักษาต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานของคุณด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายของคุณในการทำงาน

ในขณะที่การรักษาด้วยไทรอกซินสังเคราะห์ (T4) ที่เรียกว่าเลโวไทรอกซีนนั้นเป็นมาตรฐานในการดูแลภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติสำหรับผู้ป่วยบางราย การรวม T4 กับไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์อีกตัวหนึ่ง—อาจเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล

อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยปราศจากการถกเถียงในวงการแพทย์

มาตรฐานการดูแล (T4)

การรักษาที่ได้รับการอนุมัติตามแนวทางสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือการทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ด้วยปริมาณไทรอกซินสังเคราะห์ (T4) วันละครั้ง หรือที่เรียกว่าแอล-ไทรอกซินหรือแอล-T4แล้วแล้ว

นอกจากรูปแบบทั่วไปแล้ว levothyroxine ยังมีในสหรัฐอเมริกาภายใต้ชื่อแบรนด์ Synthroid, Levoxyl, Tirosint และ Unithroid

หากได้รับ levothyroxine มากเกินไป (เรียกว่า T4 over-replacement) อาจเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน พึงระลึกไว้เสมอว่าผลข้างเคียงนี้มีน้อย หากเกิดขึ้น สามารถแก้ไขได้โดยง่ายด้วยการปรับขนาดยา

เติมไลโอไทโรนีน (T3)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายแนะนำให้ใช้ T3 (triiodothyronine) ร่วมกับ T4 เพื่อรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (นั่นคือ ยาเม็ดสองเม็ดแยกจากกัน) Liothyronine หรือที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Cytomel และ Triostat เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ T3

ปัญหาของ T3 คือมีอายุการใช้งานสั้นมาก จึงต้องดำเนินการหลายครั้งต่อวัน เนื่องจากต้องใช้ปริมาณรายวันหลายขนานเหล่านี้ ระดับ T3 จึงผันผวนในร่างกาย เมื่อระดับ T3 สูง อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักจะเกิดขึ้น

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว นอนไม่หลับ และวิตกกังวล ภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนและการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

รวมตัวเลือก T4/T3

นอกจากการใช้ยาทดแทน T4 และ T3 แยกกันแล้ว ยังมีการเตรียม T4/T3 แบบผสมที่รับประทานเพียงวันละครั้งเท่านั้นแล้วแล้ว

สองการเตรียมการดังกล่าวที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• ไทรอยด์ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (NDT)
• ไทโรลาร์ (Liotrix)

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่เห็นตัวเลือกเหล่านี้เหมือนกับการใช้ T4 และ T3 อย่างอิสระ

ไทรอยด์ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ

ฮอร์โมนไทรอยด์ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (NDT) เป็นยาที่ได้มาจากต่อมแห้งของสุกรเป็นหลักแล้วเรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์ตามธรรมชาติ สารสกัดจากไทรอยด์ ไทรอยด์ของสุกร ไทรอยด์ของสุกร และเป็นที่รู้จักในชื่อแบรนด์ Armor Thyroid และ Nature-throid

ไทโรลาร์ (Liotrix)

ไทโรลาร์ (Liotrix) เป็นการเตรียม T4 / T3 ร่วมกัน ไทโรลาร์มี T3 มากกว่าที่ปกติสร้างภายในร่างกาย ซึ่งช่วยให้มันมีประสิทธิภาพแม้จะถ่ายเพียงวันละครั้งเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ปริมาณ T3 ที่สูงนี้อาจทำให้เกิดอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อะไรที่เหมาะกับคุณ?

นักต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ levothyroxine ร่วมกับ T4/T3 ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ และสาเหตุหลักคือการหลีกเลี่ยงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

เมื่อใช้ T3 เป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยง “T3 spikes” ซึ่งอาจนำไปสู่อาการ hyperthyroid ที่ไม่พึงประสงค์เช่นความวิตกกังวลหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ทั้งหมดนี้กล่าวว่า หากคุณมีอาการของภาวะไทรอยด์เป็นพิษเรื้อรังในยาเลโวไทรอกซิน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการทดลองใช้ T4/T3 ร่วมกันเป็นเวลาสามถึงหกเดือน

การวิจัยชี้ให้เห็นว่ากลุ่มย่อยของผู้ป่วย hypothyroid ที่ได้รับ levothyroxine ยังคงมีอาการ (อ่อนเพลีย น้ำหนักลดยาก ฯลฯ) แม้ว่า TSH และระดับฮอร์โมนไทรอยด์จะกลับสู่ปกติ

แน่นอน ก่อนที่จะสั่งยา T4/T3 ร่วมกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องแน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นที่เลียนแบบภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคโลหิตจาง หรือไฟโบรมัยอัลเจีย

ยิ่งไปกว่านั้น หากคุณตั้งครรภ์และมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ยาลีโวไทรอกซิน (ไม่ใช่การรักษาร่วมกับ T4/T3) คือการรักษาที่แนะนำ ไม่ว่าคุณจะมีอาการเรื้อรังหรือไม่ก็ตาม

ภาพใหญ่สำหรับคุณหรือคนที่คุณรักคือการเข้าใจว่า ณ ตอนนี้ การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือยา T4 เพียงอย่างเดียว

แม้ว่าการเพิ่ม T3 ยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัยและการอภิปรายอย่างต่อเนื่องภายในชุมชนต่อมไทรอยด์ แต่สำหรับผู้ป่วยบางราย อาจเป็นกลยุทธ์ที่สมเหตุสมผล

ตอนนี้สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้สำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณคือการพูดคุยถึงทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างรอบคอบ

โปรดจำไว้ว่า การปรับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ให้เหมาะสมอาจเป็นกระบวนการทดลองและข้อผิดพลาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น พยายามอดทนรอในขณะที่แผนการรักษาของคุณได้รับการขัดเกลา