Cystectomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การตัดกระเพาะปัสสาวะออกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อเอากระเพาะปัสสาวะออก ซึ่งมักเกิดจากมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะเป็นถุงที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน มันเก็บปัสสาวะที่ไตทำไว้จนเต็มและจำเป็นต้องล้าง

บทความนี้จะทบทวนวิธีการทำ cystectomy ให้เสร็จสิ้น รวมถึงวิธีการเตรียมตัวและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดครั้งนี้

Cystectomy คืออะไร?

หากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายออกไป อาจจำเป็นต้องตัดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า cystectomy

ในการตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วน จะมีการเอาผนังกระเพาะปัสสาวะเพียงบางส่วนออก และปิดกระเพาะปัสสาวะด้วยไหมเย็บ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะถูกลบออก มักจะไปพร้อมกับต่อมลูกหมากในผู้ชาย ในผู้หญิงมักจะเอารังไข่ ท่อนำไข่ มดลูก ปากมดลูกออกด้วย

เมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกกำจัดออกจนหมด (เรียกว่า Radical cystectomy) จะต้องสร้างวิธีใหม่ในการขับปัสสาวะออกจากร่างกาย สามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ :

• ท่ออ่อน Ileal: ในขั้นตอนนี้จะมีการสร้างทางเดินใหม่ที่ช่วยให้ปัสสาวะไหลออกไปยังถุงนอกร่างกายได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะถอดชิ้นส่วนของลำไส้ออกและแนบไปกับท่อไต (ท่อที่ปัสสาวะผ่านจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) จากนั้นท่อลำไส้จะเชื่อมต่อกับช่องเปิดที่ผิวของผิวหนัง (เรียกว่า stoma) และวางถุงสำหรับดักปัสสาวะขณะระบายน้ำออกที่ด้านนอกของช่องเปิดของกระเพาะอาหาร

• กระเพาะปัสสาวะใหม่: ในขั้นตอนนี้ กระเพาะปัสสาวะใหม่ถูกสร้างขึ้นโดยใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้ จากนั้นจะแนบไปกับท่อไต ดังนั้นปัสสาวะจึงสามารถระบายออกจากไตและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะใหม่ได้ ท่อปัสสาวะติดกับ neobladder และปัสสาวะออกจากร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออกทั้งบางส่วนและทั้งหมดมักต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

ข้อห้าม

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทั้งกับเด็กและผู้ใหญ่ หากจำเป็น แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามเฉพาะในการผ่าตัด (เหตุผลที่จะไม่ทำการผ่าตัด) แต่ก็อาจมีปัจจัยบางอย่างที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถระบุได้ว่าการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกประเภทใดที่สามารถทำได้หรือไม่สามารถทำได้ ปัจจัยเหล่านี้บางส่วนอาจรวมถึง:

• โรคลำไส้อักเสบ
• ไตล้มเหลว
• ตับวาย
• การตีบของท่อปัสสาวะหรือท่อไต
• ระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะอาจรวมถึง:

• เลือดออก
• การพัฒนาของลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บที่อวัยวะใกล้กระเพาะปัสสาวะ

วัตถุประสงค์ของ Cystectomy

การตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นหนึ่งในการรักษาที่อาจจำเป็นสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อมะเร็งลุกลามเข้าสู่ผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ อาจต้องทำการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออก บางครั้งอาจให้ยาเคมีบำบัด (ยาต้านมะเร็ง) ก่อนเพื่อช่วยให้เนื้องอกหดตัวและทำให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จมากขึ้น

ในกระบวนการวินิจฉัยและระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบและการศึกษาเกี่ยวกับภาพจำนวนมาก การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan): การทดสอบภาพที่รวบรวมภาพเอ็กซ์เรย์หลายภาพเพื่อสร้างรูปลักษณ์ 3 มิติที่อวัยวะ

• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): การทดสอบภาพที่ประเมินว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะทำงานอย่างไรในระดับเซลล์

• Cystoscopy: ขั้นตอนที่หลอดบาง (cystoscope) ที่มีกล้องอยู่ที่ปลายท่อปัสสาวะและใช้ในการมองเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

• การตรวจเลือด เช่น การนับเม็ดเลือด (CBC) หรือการตรวจเลือดแบบครอบคลุม (CMP)

วิธีเตรียมตัว

คำถามใดๆ ที่คุณอาจมีขณะเตรียมตัวสำหรับการตัดถุงน้ำดีออกควรได้รับการแก้ไขโดยศัลยแพทย์หรือทีมแพทย์ของพวกเขา

ที่ตั้ง

การผ่าตัดตัดถุงน้ำอสุจิจะทำในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล และต้องพักผู้ป่วยในประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด

สิ่งที่สวมใส่

ควรสวมเสื้อผ้าที่ใส่สบายไปโรงพยาบาล และคุณจะต้องเปลี่ยนชุดของโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัด

อาหารและเครื่องดื่ม

โดยปกติ ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มตั้งแต่เที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด

ยา

เป็นสิ่งสำคัญที่ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ แพทย์ที่จะให้ยาในระหว่างการผ่าตัด จะต้องตระหนักถึงยาใดๆ ที่คุณใช้ บางรายอาจต้องถ่ายวันผ่าตัดด้วยการจิบน้ำ อาจต้องงดยาอื่นๆ โดยเฉพาะยาละลายลิ่มเลือดเป็นเวลาสองสามวันก่อนการผ่าตัด อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณที่นำไปสู่การผ่าตัด

สิ่งที่ต้องเตรียม

นำกระเป๋าที่มีเสื้อผ้าที่ใส่สบาย เครื่องใช้ในห้องน้ำ อุปกรณ์อ่านหนังสือ และสิ่งจำเป็นอื่นๆ ที่อาจทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้นหลังการผ่าตัด

โรงพยาบาลจะแจ้งสิ่งอื่น ๆ ที่คุณจำเป็นต้องนำมา รวมทั้งบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรประกัน

ห้ามนำของมีค่า เช่น เครื่องประดับหรือเงินสด นำส่งโรงพยาบาล

การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ก่อนการผ่าตัด

หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดอาจมีความสำคัญต่อการฟื้นตัว การเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด และสามารถช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวได้ดีขึ้นหลังการผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ก่อนทำศัลยกรรม

ในวันผ่าตัด ให้มาถึงเวลาที่ทีมศัลยกรรมแต่งตั้งคุณ เมื่อถึงโรงพยาบาลแล้ว ให้ลงทะเบียน ณ สถานที่ที่เหมาะสม เจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดจะนำคุณไปยังห้องก่อนผ่าตัด ซึ่งคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดคลุมของโรงพยาบาล

อาจมีการวาง cannula แบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำไว้ในแขนของคุณ ซึ่งจะช่วยให้สามารถให้ยาในระหว่างการผ่าตัดได้

ระหว่างการผ่าตัด

เมื่อศัลยแพทย์พร้อม คุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัด เมื่อคุณอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องบนโต๊ะผ่าตัด เจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดจะวางสายวัดการเต้นของหัวใจไว้ที่หน้าอกของคุณ เช่นเดียวกับสายวัดความดันโลหิตที่แขนของคุณ ซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจสอบสัญญาณชีพระหว่างการผ่าตัดได้

วิสัญญีแพทย์จะจ่ายยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและนอนหลับ จะใส่ท่อเข้าไปในปอดเพื่อช่วยในการหายใจระหว่างการผ่าตัด

จากนั้น ทีมศัลยแพทย์จะทำความสะอาดและเตรียมสถานที่ทำการผ่าตัด และวางผ้าปิดตาปลอดเชื้อไว้ทั่วร่างกาย

ขั้นตอนการเตรียมการและการผ่าตัดแบบเต็มรูปแบบจะขึ้นอยู่กับประเภทของการตัดซีสเทกโตมที่เสร็จสมบูรณ์

หลังทำศัลยกรรม

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัด ซึ่งคุณจะยังคงเฝ้าสังเกตการผ่าตัดต่อไปในขณะที่คุณตื่นนอน หลังจากที่คุณตื่นเพียงพอแล้ว คุณจะถูกย้ายไปที่ห้องพยาบาลของคุณ

สัญญาณชีพและการตรวจสอบบริเวณที่ทำการผ่าตัดเพื่อหาสัญญาณเลือดออกหรือการติดเชื้อจะดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัด

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตามแบบฉบับหลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีมักจะเป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน

การกู้คืน

การตัดถุงน้ำอสุจิเป็นการผ่าตัดใหญ่ และการฟื้นตัวอาจใช้เวลาพอสมควร อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากศัลยแพทย์เพื่อช่วยเร่งการฟื้นตัวและการรักษา

การรักษา

ผิวหนังที่เกิดแผลอาจเปลี่ยนสีหรือช้ำเนื่องจากมีเลือดออกระหว่างหัตถการ ตรวจสอบแผลผ่าตัดบ่อยๆ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการติดเชื้อ สัญญาณเหล่านี้อาจรวมถึง:

• รอยแดงรอบแผล
• น้ำเหลืองหรือหนองจากแผล
• ความอบอุ่นของผิวหนังรอบ ๆ แผล
• อาการบวมที่บริเวณผ่าตัด
• มีไข้หรือหนาวสั่น

การรับมือกับการฟื้นตัว

การกู้คืนจากการตัดถุงน้ำดีออกอาจใช้เวลาพอสมควร โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำการผ่าตัดตัดถุงน้ำออกแบบรุนแรง การฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดนี้อาจใช้เวลาหลายเดือน

การฟื้นตัวจากการตัดซีสเทกโตมบางส่วนอาจใช้เวลาไม่นาน

การดูแลระยะยาว

การทำ cystectomy อาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในการปัสสาวะและอาจใช้เวลาในการปรับตัว

พูดคุยถึงข้อกังวลหรือปัญหาใดๆ กับศัลยแพทย์หรือทีมแพทย์หากเกิดขึ้น และอย่าลังเลที่จะถามคำถามใดๆ ตลอดการเดินทางของคุณ

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจมีความจำเป็นหลังการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายถ่ายเทปัสสาวะ

หากคุณมีถุงที่ติดกับหน้าท้องเพื่อให้ปัสสาวะระบายออก คุณอาจต้องสวมเสื้อผ้าที่แตกต่างกันเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีสิ่งรัดรอบช่องท้องมากเกินไป

การมีกระเพาะปัสสาวะใหม่อาจส่งผลให้จำเป็นต้องใช้สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะ การทำเช่นนี้อาจต้องใช้เวลาในการเรียนรู้วิธีการทำอย่างถูกต้อง และคุณอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะทำตามขั้นตอนนี้นอกบ้าน

การได้รับแจ้งว่าจำเป็นต้องทำ cystectomy อาจเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง การเตรียมตัวสำหรับประเภทของการผ่าตัดที่คุณต้องการและการมีแผนพักฟื้นหลังการผ่าตัดจะมีประโยชน์มากในการทำให้การผ่าตัดและพักฟื้นประสบความสำเร็จ

อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากทีมศัลยแพทย์ หากคุณมีคำถามใด ๆ ถามพวกเขา การเตรียมพร้อมเป็นส่วนสำคัญของแผนการผ่าตัด