ความดันโลหิตสูงในช่วงวัยกลางคนอาจเพิ่มความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมได้

ความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมสูงสุดสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงในวัยกลางคน

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลของคน 1,279 คนจากอาร์เจนตินาที่มีความดันโลหิตสูงระหว่างอายุ 21 ถึง 95 ปี ข้อมูลทั้งหมดนำมาจากการศึกษาหัวใจ-สมองในอาร์เจนตินา ซึ่งรวมถึงข้อมูลความดันโลหิตและข้อมูลความบกพร่องทางสติปัญญา

จากนั้น นักวิทยาศาสตร์ได้พิจารณาคะแนนความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อม CAIDE (ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด การสูงวัย และอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อม) สำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาแต่ละคน คะแนน CAIDE จะส่งผลต่อข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิต ระดับคอเลสเตอรอล โรคอ้วน การออกกำลังกาย อายุ และระดับการศึกษา

การวิเคราะห์พบว่า 28% ของผู้ที่อยู่ในกลุ่มวัยกลางคน (อายุ 47–53 ปี) มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะสมองเสื่อม

“อยู่ในวัยกลางคนที่ปัจจัยเสี่ยงมีผลกระทบมากที่สุด” นพ. Augusto Vicario แพทย์หทัยวิทยาและหัวหน้าหน่วยหัวใจและสมองในภาควิชาโรคหัวใจคลินิกที่สถาบันหัวใจและหลอดเลือดในบัวโนสไอเรส ประเทศอาร์เจนตินา ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง ของการศึกษาครั้งนี้บอกเราว่า

“ในกรณีของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในวัยกลางคนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมในภายหลัง แต่เมื่อความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในภายหลัง ความเสี่ยงนี้จะลดลง เหตุผลก็คือโรคหลอดเลือดในสมองมีการพัฒนาช้าและต้องใช้เวลามากกว่า 10 หรือ 15 ปีจึงจะแสดงอาการทางคลินิกว่าเป็นโรคทางการรับรู้”

– นพ. ออกัสโต วิคาริโอ

ความดันโลหิตสูงเชื่อมโยงกับความเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมที่สูงขึ้น

นักวิทยาศาสตร์ยังพบว่าประมาณ 40% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงอายุ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคสมองเสื่อม

“หากเราพิจารณาว่ามาตรการเดียวที่แสดงให้เห็นว่าสามารถหยุดหรือชะลอการลุกลามของรอยโรคหลอดเลือดในสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้คือการรักษาและควบคุมความดันโลหิตสูงด้วยมาตรการทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา ก็ไม่น่าแปลกใจที่ 40% ของ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น เนื่องจาก 70% ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่ได้ควบคุมความดันโลหิต หรือแม้แต่ไม่ทราบถึงโรคของตนเอง และไม่ได้รับการรักษา” วิคาริโอกล่าว

“แพทย์ต้องรวมสมองไว้ในการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เพื่อแบ่งกลุ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างเพียงพอ” เขากล่าว

“วิธีที่ง่ายและใช้งานได้จริงคือการประเมินความรู้ความเข้าใจโดยใช้การทดสอบทางประสาทจิตวิทยา ในสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ เราได้แสดงให้เห็นว่า “การทดสอบการวาดนาฬิกา” เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับจุดประสงค์นี้ที่ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปสามารถใช้ได้” Vicario กล่าวเสริม

“และอย่างที่สอง เราต้องใส่ [an] เน้นการตรวจพบความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ ควบคุมด้วยยาลดความดันโลหิตให้เพียงพอ และปรับปรุงความสม่ำเสมอในการรักษาเนื่องจากจะคงอยู่ตลอดไป” เขากล่าว

เหตุใดความดันโลหิตสูงจึงเชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อม?

แม้ว่าความดันโลหิตสูงจะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับภาวะสมองเสื่อม แต่การเชื่อมโยงนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม Vicario กล่าว

“สมองเป็นหนึ่งในสามอวัยวะเป้าหมายของความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับไตและหัวใจ อย่างไรก็ตามการประเมินในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกตินั้นถูกมองข้าม” เขาอธิบาย

ตามรายงานการวิจัยระดับนานาชาติของเรา พบว่า 30% ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีความเสียหายต่อสมองโดยไม่มีความเสียหายต่อไตหรือหัวใจ ดังนั้นสมองของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจึงเป็น “สมองที่มีความเสี่ยง”

– นพ. ออกัสโต วิคาริโอ

“เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคที่รักษาไม่หายแต่ป้องกันได้ โดยมีการเติบโตแบบก้าวกระโดด โรคหลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมมากกว่า 90% รวมถึงโรคอัลไซเมอร์ และความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือดหลักที่ปรับเปลี่ยนได้ในการพัฒนาภาวะสมองเสื่อม จึงจำเป็นต้องศึกษา สมองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง” เขากล่าวเสริม

ป้องกัน “นักฆ่าเงียบ” เพื่อปกป้องสุขภาพสมอง

หลังจากทบทวนการศึกษานี้ นพ. José Morales นักประสาทวิทยาเกี่ยวกับหลอดเลือดและศัลยแพทย์ด้านระบบประสาทที่ Pacific Neuroscience Institute ในซานตาโมนิกา รัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยนี้ บอกเราว่าประเด็นที่มีคุณค่าที่สุดคือการเน้นย้ำกับผู้ป่วยและแพทย์ปฐมภูมิที่ ปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือด “นักฆ่าเงียบ” นี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

“ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยา และการควบคุมความดันโลหิตให้เหมาะสมนั้นบางครั้งก็ยากต่อการเจรจา” โมราเลสกล่าว

“การเน้นย้ำถึงความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ สามารถกระตุ้นให้พวกเขาและแพทย์ปฐมภูมิมีความกระตือรือร้นมากขึ้นในการบรรเทาผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพสมอง” เขากล่าว

นอกจากนี้เรายังได้พูดคุยกับ นพ. Jennifer Wong แพทย์หทัยวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโรคหัวใจที่ไม่รุกล้ำที่ MemorialCare Heart and Vascular Institute ที่ Orange Coast Medical Center ใน Fountain Valley รัฐแคลิฟอร์เนีย เกี่ยวกับการวิจัยนี้

“ฉันคิดว่าการศึกษาครั้งนี้สมเหตุสมผล” Wong ให้ความเห็น “ก่อนหน้านี้ความดันโลหิตสูงเคยแสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม และการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า ด้วยปัจจัยเสี่ยงที่มากขึ้น ซึ่งคำนวณด้วยคะแนน CAIDE ก็มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะสมองเสื่อม แม้แต่ในคนวัยกลางคน”

“การมีการศึกษาในลักษณะนี้ซึ่งแสดงให้ผู้ป่วยเห็นถึงผลร้ายแรงของความดันโลหิตสูงซึ่งบางคนเรียกว่าโรคเงียบก็มีประโยชน์” เธอกล่าวต่อ

“หลายคนไม่มีอาการเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย และเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะเข้าใจถึงความร้ายแรงของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หากไม่มีอาการ” Wong กล่าว