ผลข้างเคียง 14 ประการของโอลันซาปีนและวิธีลดอาการ

Olanzapine เป็นยารักษาโรคจิต ซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ด ยาเม็ดสลายตัว และยาฉีดออกฤทธิ์ยาว แพทย์กำหนดให้ยาโอลันซาปีนรักษาโรคจิตเภท โรคไบโพลาร์ หรือภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว ในโรคไบโพลาร์ แพทย์ใช้โอลันซาปีนเพื่อควบคุมอาการแมเนียและป้องกันการกำเริบของโรค ในภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา แพทย์มักจะผสมโอลันซาพีนกับฟลูออกซีทีนเพื่อปรับปรุงเสถียรภาพทางอารมณ์

ยา Olanzapine จำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Zyprexa, Zyprexa Velotab และ Zyprexa Relprevv

Olanzapine แสดงให้เห็นประสิทธิผลอย่างมากในการลดอาการประสาทหลอน อาการหลงผิด ความปั่นป่วน อารมณ์แปรปรวน และการนอนไม่หลับขั้นรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ การทดลองทางคลินิกในการรักษาโรคจิตเภทแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยประมาณ 55% มีอาการลดลงอย่างเห็นได้ชัดภายในหกสัปดาห์ ในการรักษาภาวะแมเนียเฉียบพลัน อัตราความสำเร็จของการรักษาจะสูงถึงประมาณ 60% ภายในสามสัปดาห์

แม้ว่าโอลันซาพีนจะรักษาอาการทางจิตเวชที่รุนแรงได้ แต่ยานี้ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญได้เช่นกัน คุณต้องเข้าใจความเสี่ยงเหล่านี้ก่อนและระหว่างเวลาที่คุณใช้โอลันซาปีน

กลไกการออกฤทธิ์ของยาโอลันซาพีน

Olanzapine ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับสารสื่อประสาทหลายตัวในสมองของคุณ ยานี้มีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับต่อไปนี้:

• ตัวรับโดปามีน D2
• เซโรโทนิน 5 ไฮดรอกซีทริปตามีน 2เอ รีเซพเตอร์
• ตัวรับฮิสตามีน H1
• ตัวรับมัสคารินิกอะเซทิลโคลีน
• ตัวรับอัลฟ่า 1 adrenergic

โดยการปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ในทางเดิน mesolimbic olanzapine จะลดอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด ด้วยการปิดกั้นตัวรับ serotonin 5 hydroxytryptamine 2A olanzapine จะทำให้อาการทางอารมณ์ดีขึ้น และลดผลข้างเคียงของมอเตอร์ extrapyramidal เมื่อเปรียบเทียบกับยารักษาโรคจิตรุ่นเก่า

อย่างไรก็ตาม การปิดล้อมนี้ไม่ได้เลือกสรร เมื่อโอลันซาพีนไปขัดขวางตัวรับฮิสตามีน ตัวรับมัสคารินิก และตัวรับอะดรีเนอร์จิก การปิดกั้นนี้ก่อให้เกิดผลไม่พึงประสงค์มากมาย เช่น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ความใจเย็น ท้องผูก และความดันโลหิตต่ำ

ผลข้างเคียงของการใช้ยาโอลันซาพีน

ผลข้างเคียงของโอลันซาปีนคือ:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความอยากอาหาร
• น้ำตาลในเลือดสูง
• เบาหวาน
• คอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์สูง
• ความใจเย็นและง่วงนอน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• การมองเห็นไม่ชัด
• การเก็บปัสสาวะ
• เอนไซม์ตับสูง
• อาการนอกพีระมิด
• ดายสกินช้าๆ
• โปรแลกตินเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติทางเพศ
• โรคมะเร็งระบบประสาท
• อาการชัก

ความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดยา ระยะเวลาการใช้ยา อายุ และปัจจัยเสี่ยงในการเผาผลาญของคุณ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและผลการเผาผลาญ

Olanzapine ขัดขวางตัวรับ histamine H1 และตัวรับ serotonin 5 hydroxytryptamine 2C อย่างรุนแรงในไฮโปทาลามัส การปิดล้อมนี้เพิ่มความอยากอาหารและลดความอิ่ม ยานี้ยังเปลี่ยนแปลงความไวของอินซูลินและการเผาผลาญไขมัน ความผิดปกติของการเผาผลาญนี้ส่งเสริมการสะสมไขมัน โดยเฉพาะไขมันหน้าท้อง

การเพิ่มน้ำหนักเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโอลันซาพีน การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 50% ของผู้ที่รับประทานยาโอลันซาปีนเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 7% ของน้ำหนักตัวภายใน 10 สัปดาห์ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ยประมาณ 6 กิโลกรัมในช่วง 10 สัปดาห์แรก การใช้โอลันซาพีนในระยะยาวอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 กิโลกรัมในบางคน

น้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นประมาณ 12% ของผู้ที่รับประทานยาโอลันซาพีน โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่เกิดขึ้นประมาณ 2% ของผู้ใช้โอลันซาพีนต่อปี โดยมีความเสี่ยงสูงกว่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

วิธีลดความเสี่ยงนี้:

คุณควรวัดน้ำหนักตัว รอบเอว ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและโปรไฟล์ไขมันก่อนเริ่มใช้ยาโอลันซาพีน คุณควรทำการทดสอบเหล่านี้ซ้ำเป็นประจำ โดยเฉพาะในช่วงหกเดือนแรก

คุณสามารถลดความเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึมได้โดย:

• หลังจากรับประทานอาหารที่ควบคุมแคลอรี่
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล
• ออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์
• สอบถามแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้ยารักษาโรคจิตที่มีความเสี่ยงต่อการเผาผลาญลดลง เช่น อะริพิพราโซล หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นรุนแรง

2. ความใจเย็นและง่วงนอน

Olanzapine บล็อกตัวรับฮีสตามีน H1 ในระบบประสาทส่วนกลางของเรา การปิดล้อมฮีสตามีนนี้ช่วยลดความตื่นตัว ยานี้ยังบล็อกตัวรับมัสคารินิก ซึ่งส่งผลให้การรับรู้ช้าลงอีกด้วย

อาการระงับประสาทเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ที่รับประทานยาโอลันซาพีน โดยเฉพาะในช่วง 3 สัปดาห์แรก ปริมาณที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงนี้

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควรรับประทานยาในตอนเย็นเพื่อลดอาการง่วงนอนตอนกลางวัน แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาลงหากยาระงับประสาทรบกวนกิจกรรมประจำวัน หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาระงับประสาทอื่นๆ เนื่องจากการรวมกันนี้จะทำให้ระบบประสาทส่วนกลางแย่ลง

3. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและเวียนศีรษะ

Olanzapine สกัดกั้นตัวรับ adrenergic alpha 1 การปิดล้อมตัวรับนี้ช่วยลดเสียงของหลอดเลือด เมื่อคุณลุกขึ้นยืน ความดันโลหิตของคุณอาจลดลงกะทันหัน

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นในประมาณ 8% ของผู้ที่รับประทานยาโอลันซาปีน ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูง

เพื่อลดผลข้างเคียงนี้ คุณควรยืนขึ้นช้าๆ จากการนั่งหรือนอน ดื่มของเหลวให้เพียงพอ แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นเพื่อให้ร่างกายปรับตัวได้

4. ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (ปากแห้งและท้องผูก)

Olanzapine บล็อกตัวรับ muscarinic acetylcholine การปิดล้อมตัวรับนี้จะช่วยลดการผลิตน้ำลายและทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง

อาการปากแห้งเกิดขึ้นประมาณ 15% ของผู้ที่รับประทานยาโอลันซาพีน อาการท้องผูกเกิดขึ้นประมาณ 10%

เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอและเพิ่มปริมาณใยอาหาร การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้ ช่วยให้อุจจาระเคลื่อนตัวผ่านทางเดินอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และทำให้การถ่ายอุจจาระง่ายขึ้นและสม่ำเสมอมากขึ้น อาการท้องผูกที่รุนแรงต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ เนื่องจากอาการท้องผูกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้

5. อาการ Extrapyramidal และดายสกินช้าๆ (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

Olanzapine บล็อกตัวรับ dopamine D2 ในทางเดิน nigrostriatal การปิดกั้นโดปามีนนี้อาจทำให้เกิดอาการสั่น กล้ามเนื้อตึง กระสับกระส่าย และการเคลื่อนไหวช้าลง การปิดล้อมโดปามีนในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการดายสกินช้าๆ ซึ่งทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจซ้ำๆ

อาการ Extrapyramidal เกิดขึ้นในประมาณ 7% ของผู้ที่รับประทานยา Olanzapine ซึ่งต่ำกว่ายารักษาโรคจิตแบบเก่า ความเสี่ยงในการเป็นโรค Tardive dyskinesia ประมาณ 0.8% ต่อปี โดยมีความเสี่ยงสูงในผู้สูงอายุและสตรี

คุณต้องรายงานการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติทันที แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาลงหรือเปลี่ยนไปใช้ยารักษาโรคจิตชนิดอื่นที่มีการปิดกั้นโดปามีนลดลง การตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มความสามารถในการพลิกกลับได้

6. กลุ่มอาการของโรคมะเร็งระบบประสาท

โรคมะเร็งระบบประสาทเป็นปฏิกิริยาที่พบได้ยากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต การปิดล้อมโดปามีนอย่างรุนแรงรบกวนการควบคุมอุณหภูมิและการควบคุมกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยานี้ทำให้เกิดไข้สูง กล้ามเนื้อเกร็ง สับสน และความดันโลหิตไม่คงที่

กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.1% ของผู้ที่รับประทานยาโอลันซาพีน

คุณต้องขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีไข้สูงและตึงของกล้ามเนื้อขณะใช้ยานี้ การหยุดยาทันทีและการรักษาในโรงพยาบาลถือเป็นสิ่งสำคัญ

ใครไม่ควรใช้ยาโอลันซาพีน?

คุณควรหลีกเลี่ยงโอลันซาพีนหาก:

• คุณมีโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• คุณมีโรคอ้วนอย่างรุนแรงด้วยโรคเมตาบอลิซึม
• คุณมีประวัติน้ำหนักเพิ่มขึ้นจากยาอย่างรุนแรง
• คุณเป็นโรคต้อหินชนิดมุมแคบ
• คุณเป็นโรคตับอย่างรุนแรง
• คุณเป็นผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคจิต

ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคจิตเภทจากภาวะสมองเสื่อม ยารักษาโรคจิตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิต สำหรับกลุ่มผู้ป่วยรายนี้ แนะนำให้ใช้มาตรการการแทรกแซงพฤติกรรมที่ไม่ใช้ยา หากจำเป็นต้องใช้ยา แพทย์อาจพิจารณาใช้ริสเพอริโดนขนาดต่ำในระยะสั้น เนื่องจากยานี้มีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษาอาการก้าวร้าวรุนแรงในภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าจะยังคงมีความเสี่ยงอยู่ก็ตาม

หากคุณมีความเสี่ยงต่อการเผาผลาญสูง แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยา aripiprazole หรือ ziprasidone เนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นน้อยลง หากคุณมีอาการระงับประสาทอย่างรุนแรง แพทย์อาจเลือกยาที่ออกฤทธิ์มากกว่านี้ เช่น อะริพิพราโซล