หัวใจวายหรือกรดไหลย้อน? เมื่ออาการเจ็บหน้าอกทำให้เข้าใจผิด

อาการเจ็บหน้าอกมักเกิดจากกรดไหลย้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นหลังมื้ออาหารหรือรู้สึกเหมือนแสบร้อนบริเวณกระดูกหน้าอก อย่างไรก็ตาม อาการเจ็บหน้าอกยังสามารถส่งสัญญาณถึงอาการหัวใจวายได้ ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต เนื่องจากบางครั้งอาการทั้งสองนี้รู้สึกเหมือนกันอย่างน่าทึ่ง ผู้คนจึงอาจเข้าใจผิดว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเป็นปัญหาระบบย่อยอาหารทั่วไป และเกิดความล่าช้าในการไปรับการรักษาพยาบาล

ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากอาการหัวใจวายต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจกลับคืนมา ในทางตรงกันข้าม กรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งทำให้เยื่อบุหลอดอาหารเกิดการระคายเคือง แม้ว่ากลไกเบื้องหลังจะแตกต่างกัน แต่เงื่อนไขทั้งสองอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือเจ็บหน้าอกได้

สาเหตุที่ทำให้หัวใจวายถูกเข้าใจผิดว่าเป็นกรดไหลย้อน

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนถูกจำกัดหรืออุดตันอย่างรุนแรง ซึ่งมักเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ หากไม่มีออกซิเจนเพียงพอ กล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่มได้รับความเสียหาย ในทางกลับกัน กรดไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อกรดในกระเพาะอาหารเคลื่อนเข้าสู่หลอดอาหาร ทำให้เกิดการระคายเคืองและรู้สึกแสบร้อน

แม้จะมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองสภาวะก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณหลังกระดูกหน้าอกได้ American College of Cardiology และ American Heart Association รายงานว่าโรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก โดยเรียกว่ารู้สึกแสบร้อนหรือบีบ ทำให้ยากต่อการแยกแยะจากความเจ็บปวดที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง

มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน:

• ความรู้สึกที่คล้ายกัน: ทั้งสองสภาวะสามารถทำให้เกิดอาการแสบร้อน ความกดดัน ความรู้สึกตึง หรือเจ็บหน้าอกได้
• อาการทางเดินอาหารระหว่างหัวใจวาย: คลื่นไส้ ความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบน และอาการที่คล้ายกับอาหารไม่ย่อยอาจเกิดร่วมกับอาการหัวใจวายได้
• สัญญาณเตือนที่ไม่รู้จัก: ผู้คนมักเชื่อมโยงอาการหัวใจวายเข้ากับอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและรุนแรง และมองข้ามอาการหรือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นและหายไป

การศึกษาเก่าพบว่า 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรายงานว่าเคยมีอาการเจ็บหน้าอกมาก่อนโดยที่พวกเขาหรือแพทย์เข้าใจผิดว่าเป็นอาการอาหารไม่ย่อย

หลายๆ คนไม่สามารถรับรู้ถึงอาการหัวใจวายได้มากกว่าหนึ่งอาการ

การวิจัยจากยุโรปแสดงให้เห็นว่าหลายๆ คนไม่รู้จักอาการหัวใจวายส่วนใหญ่ พวกเขาไม่ได้ระบุอาการหัวใจวายเมื่อรู้สึกเหมือนอาหารไม่ย่อย

จากการสำรวจผู้คน 10,228 คนใน 9 ประเทศในยุโรป รวมถึงสหราชอาณาจักร เยอรมนี ฝรั่งเศส อิตาลี และสเปน พบว่าอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการหัวใจวายเพียงอาการเดียวที่ยอมรับโดยผู้เข้าร่วมมากกว่า 50% การศึกษานี้ยังพบว่า 8% ของผู้ตอบแบบสอบถามไม่สามารถระบุอาการหัวใจวายได้ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าการรับรู้ที่จำกัดอาจทำให้บางคนมีโอกาสน้อยที่จะรับรู้ถึงอาการหัวใจวายเมื่ออาการไม่ตรงกับความคาดหวัง

การทบทวนทางคลินิกของยุโรปที่ตีพิมพ์ในปี 2017 รายงานว่าประมาณ 2% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันถูกส่งกลับบ้านโดยไม่ได้ตั้งใจจากแผนกฉุกเฉิน เนื่องจากอาการของพวกเขาไม่ได้รับการระบุอย่างถูกต้อง โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันรวมถึงอาการหัวใจวายและภาวะอื่นๆ ที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน แม้ว่าตัวเลขนี้ไม่ได้วัดกรณีผู้ป่วยที่เข้าใจผิดว่าเป็นกรดไหลย้อนโดยเฉพาะ แต่ก็เน้นย้ำถึงความเสี่ยงที่จะพลาดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเมื่อประเมินอาการเจ็บหน้าอก

วิธีแยกแยะอาการหัวใจวายจากกรดไหลย้อน

แม้ว่าอาการจะคล้ายกัน แต่สัญญาณบางอย่างอาจช่วยแยกแยะทั้งสองเงื่อนไขนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีสัญญาณใดที่สามารถวินิจฉัยอาการหัวใจวายได้อย่างน่าเชื่อถือโดยไม่ต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์

American Heart Association เน้นย้ำว่าอาการหัวใจวายแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกยังคงเป็นสัญญาณเตือนที่พบบ่อยในทั้งชายและหญิง แต่ผู้หญิงก็อาจพบอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้าผิดปกติ คลื่นไส้ หายใจลำบาก และรู้สึกไม่สบายหลังหรือกราม

ด้วยเหตุนี้ บุคคลไม่ควรสรุปว่าอาการเจ็บหน้าอกไม่เป็นอันตรายเพียงเพราะรู้สึกเหมือนมีอาการเสียดท้อง เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร หรืออาการดีขึ้นชั่วคราวหลังจากรับประทานยาลดกรด

แหล่งที่มาของข้อมูล:

1. สมาคมหัวใจอเมริกัน สัญญาณเตือนของภาวะหัวใจวาย.
2. กูลาติ, ม., และคณะ (2021). แนวทาง AHA/ACC ปี 2021 สำหรับการประเมินและวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอก. วารสารวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งอเมริกา.
3. ซิมป์สัน, เอฟจี, เคย์, เจ. และเอเบอร์, ซีพี (1984) อาการเจ็บหน้าอก อาหารไม่ย่อยหรือหัวใจวายเฉียบพลัน?. วารสารการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรี, 60(703), 338–340.
4. เวอร์ดอน เอฟ และคณะ (2552) อิจฉาริษยาหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ? การแยกแยะโรคระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยปฐมภูมิที่มีอาการเจ็บหน้าอก. สแกนดิเนเวียนวารสารการดูแลสุขภาพเบื้องต้น.
5. จุตต้า มาต้า, โรนัลด์ แฟรงค์, แกร์ด กิเกเรนเซอร์ การรับรู้อาการของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในเก้าประเทศในยุโรป: การสำรวจโดยตัวแทน
6. อ็อกซ์ฟอร์ดวิชาการ เอกสารฉันทามติ ANMCO-SIMEU: การจัดการในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก