สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับความคุ้มครอง Universal HealthCare

“การรักษาพยาบาลสากล” หรือ “ความครอบคลุมสากล” หมายถึงระบบการจัดสรรทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลที่ทุกคนได้รับการคุ้มครองสำหรับบริการด้านสุขภาพขั้นพื้นฐานและไม่มีใครถูกปฏิเสธการดูแลตราบเท่าที่เขาหรือเธอยังคงเป็นผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายในพื้นที่ที่ครอบคลุม—เช่น ทั้งหมด พลเมืองของประเทศแคนาดา

แนวคิดของการดูแลสุขภาพถ้วนหน้ามักถูกจัดให้อยู่ในระบบการรักษาพยาบาลของรัฐบาลแบบจ่ายคนเดียวอย่างไม่ถูกต้อง โดยที่ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดจ่ายโดยหน่วยงานเดียว ซึ่งมักจะเป็นรัฐบาล อย่างไรก็ตาม “ผู้ชำระเงินรายเดียว” และ “สากล” ไม่เหมือนกัน

ความคุ้มครองสากล

ระบบของ “ความครอบคลุมสากล” อาจหมายถึงสองสิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย ประการแรก มันสามารถอ้างถึงระบบที่พลเมืองทุกคนสามารถเข้าถึงการประกันสุขภาพของรัฐหรือเอกชน ประการที่สอง มันสามารถอ้างถึงระบบที่พลเมืองทุกคนได้รับบริการพื้นฐานฟรีหรือต้นทุนต่ำโดยอัตโนมัติ (การป้องกัน การรักษาฉุกเฉิน) สำหรับชุดผลประโยชน์มาตรฐานที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาล

ในสหรัฐอเมริกา เป้าหมายของการรายงานข่าวอย่างทั่วถึงทำให้เกิดการนำพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมาใช้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่าโอบามาแคร์ ภายใต้ ACA บริษัทประกันสุขภาพสามารถเสนอนโยบายด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงพร้อมสิทธิประโยชน์ต่างๆ ที่กฎหมายกำหนด สำหรับผู้ที่ตกอยู่ตามเปอร์เซ็นต์ของเส้นความยากจนของรัฐบาลกลาง ระดับเงินอุดหนุนสาธารณะที่เลื่อนลอยจะจ่ายเบี้ยประกันบางส่วนหรือทั้งหมด ผลกระทบสุทธิที่ตั้งใจไว้คือทุกคนโดยไม่คำนึงถึงรายได้สามารถซื้อแผนประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานที่สมเหตุสมผลได้อย่างน้อย

ในขณะที่ชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันเกือบ 20 ล้านคนก่อนหน้านี้ได้รับความคุ้มครองภายใต้ ACA แต่ ณ ปี 2019 ยังคงมีผู้ใหญ่วัยชราที่ไม่มีประกันประมาณ 28 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของประชากรทั้งหมด

ระบบผู้ชำระเงินรายเดียว

ในระบบผู้ชำระเงินรายเดียว ไม่มีบริษัทประกันเอกชนให้เริ่มด้วย รัฐบาลเท่านั้นที่อนุญาตและจ่ายผลประโยชน์ด้านสุขภาพ ตัวอย่างคลาสสิกของระบบจ่ายคนเดียวคือบริการสุขภาพแห่งชาติของบริเตนใหญ่ พลุกพล่านควบคุมการเข้าถึงทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพและแม้กระทั่งจ้างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แคนาดาเสนอโครงการที่คล้ายกัน

สมาชิกของขบวนการก้าวหน้าของสหรัฐบางคนแนะนำว่าสหรัฐอเมริกาสามารถมาถึงรูปแบบของการดูแลสุขภาพแบบจ่ายคนเดียวโดยเสนอ “Medicare for All” นั่นคือโดยการใช้โปรแกรมผู้จ่ายเงินของรัฐบาลสำหรับผู้สูงอายุและทำให้ทุกคนเป็นสากล พลเมือง แนวคิดนี้ได้รับแรงฉุดลากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยผลสำรวจเมื่อเดือนพฤศจิกายน 2019 แสดงให้เห็นว่าคนอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนโครงการ Medicare for All และ Medicare for All ที่สนับสนุนโดยครึ่งหนึ่งของพรรคประชาธิปัตย์ในสภา

ห้างหุ้นส่วนภาครัฐ-เอกชน

ทั่วโลก หลายประเทศให้การรักษาพยาบาลในระดับสากล แก่พลเมืองของตนทั้งหมด ในรูปแบบผสมผสานระหว่างภาครัฐและเอกชน และไม่ผ่านระบบแบบจ่ายคนเดียว ตัวอย่างของประเทศเหล่านี้ ได้แก่ เยอรมนี เนเธอร์แลนด์ และสิงคโปร์ สิงคโปร์มีระบบสุขภาพที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดแห่งหนึ่งของโลก โดยมีอายุขัยยืนยาวและอัตราการเสียชีวิตของทารกต่ำ

การจัดการความเสี่ยง

ในระบบใดๆ ที่บริษัทประกันเอกชนมีบทบาทในการจัดหาเงินทุนเพื่อการรักษาพยาบาล บริษัทประกันสุขภาพแต่ละแห่งจะต้องสร้างสมดุลระหว่างอัตราส่วนระหว่างผู้ป่วยกับสุขภาพในฐานผู้บริโภคของตน โดยส่วนหนึ่งผ่านผลิตภัณฑ์และบริการที่มีมูลค่าเพิ่มที่พวกเขาเสนอให้อยู่ในระดับต่ำสุดของรัฐบาล และวิธีเหล่านั้น ราคาพิเศษในตลาดเปิด

ในบางสถานที่ รัฐบาลปกป้องบริษัทประกันจากการสูญเสียที่สำคัญส่วนหนึ่งโดยการ “ลงโทษ” ผู้ประกันตนที่มีโปรไฟล์ความเสี่ยงทำงานได้ดีกว่าค่าเฉลี่ยแล้วจึงทำให้ต้นทุนเท่ากัน แนวทางนี้เรียกว่าการปรับความเสี่ยง