Medicare และ Medicaid มองหาเงินอุดหนุนอาหารเพื่อให้คุณมีสุขภาพที่ดี

“ให้อาหารเป็นยา และยาเป็นอาหารของท่าน” ฮิปโปเครติสอาจมีประเด็น สิ่งที่เราใส่เข้าไปในร่างกายส่งผลต่อสุขภาพของเราในหลายๆ ด้าน เพื่อให้สอดคล้องกับการเคลื่อนไหวด้านอาหารในฐานะยา รัฐกำลังเพิ่มภาษีสำหรับอาหารแปรรูป และ Medicare และ Medicaid กำลังนำร่องโครงการสำหรับเงินอุดหนุนอาหาร

โภชนาการและโรคเรื้อรัง

การเข้าถึงอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับชีวิต แต่การเข้าถึงอาหารที่มีคุณภาพเพื่อสุขภาพสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคได้เช่นกัน เป็นหนึ่งในปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ

อาหารอเมริกันในยุคปัจจุบันเจริญด้วยความสะดวกสบาย ซึ่งมักจะหมายถึงอาหารแปรรูปที่เติมน้ำตาล ไขมัน เกลือ ไนไตรต์ และวัตถุเจือปนอาหาร อาหารที่มีเกลือสูงสามารถกระตุ้นความดันโลหิตสูง อาหารที่มีไขมันสูงอาจสัมพันธ์กับโรคหัวใจ และน้ำตาลที่เติมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้

สิ่งที่เรากินส่งผลต่อภาวะสุขภาพเรื้อรังเหล่านี้พอๆ กับยารักษาโรค ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าควรเลือกอาหารประเภทใดและอาหารที่ไม่สามารถซื้อได้เสมอ จำเป็นต้องมีการปฏิรูปการศึกษาและสาธารณสุขมากขึ้นเพื่อสร้างความแตกต่าง

การศึกษาด้านอาหาร

คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการ รวมถึงแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ สถาบัน Food as Medicine ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองพอร์ตแลนด์ รัฐโอเรกอน มีการประชุมวิชาการด้านโภชนาการประจำปีสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ เป้าหมายคือการให้ความรู้แก่พวกเขาเพื่อให้พวกเขาสามารถประยุกต์ใช้หลักโภชนาการในการปฏิบัติทางคลินิกได้ดียิ่งขึ้น

ที่ศูนย์วิจัย Helfgott ยังมีห้องครัวสำหรับสอนสำหรับแพทย์ พ่อครัว และผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพื่อรับการฝึกอบรมแบบลงมือปฏิบัติจริงที่พวกเขาสามารถนำไปแสดงร่วมกับผู้อื่นได้ สถาบันเสนอเส้นทางสาธารณะในการประชุมสัมมนาและโปรแกรมชุมชนอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สามารถดำเนินการเพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยได้

St. Joseph Hoag Health Alliance ในฮันติงตันบีช แคลิฟอร์เนียได้พัฒนาโปรแกรม Shop with Your Doc ซึ่งแพทย์จะพบคุณที่ร้านขายของชำเพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีขึ้น ณ จุดดูแล

แง่มุมที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการศึกษาด้านอาหารคือการทำให้แน่ใจว่าผู้คนจะไม่ตกอยู่ในการหลอกหลอน ด้วยความนิยมของอาหารเป็นยา มีกิจกรรมหากินมากมาย

อาหารเสริมและหนังสือเกี่ยวกับอาหารจำนวนมากไม่มีงานวิจัยหรือข้อมูลที่จะสำรองคำกล่าวอ้างของพวกเขา ไม่เพียงแต่จะมีราคาแพงเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายได้อีกด้วย ผู้ซื้อระวัง.

เงินอุดหนุนอาหาร

ไม่ว่าจะจากการรับประทานยา การไปพบแพทย์ หรือการรักษาตัวในโรงพยาบาล ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เข้าใจดีว่าผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังมีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลมากขึ้น เมื่อ Medicare สูญเสียความสามารถในการชำระหนี้ภายในปี 2569 รัฐบาลต้องควบคุมค่าใช้จ่ายมีความสำคัญมากขึ้นกว่าเดิม พวกเขาอาจหันไปใช้ใบสั่งยาอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อทำเช่นนั้น

เช่นเดียวกัน สำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงการเข้าถึงและหาซื้ออาหารเพื่อสุขภาพได้ อาจลดความเสี่ยงที่จะเป็นแผลเป็นและเพิ่มการใช้จ่ายได้ นี่คือที่มาของเงินอุดหนุนอาหาร

ผลการศึกษาปี 2019 ที่ตีพิมพ์ใน PLoS Medicine (Lee et.al.) พิจารณารูปแบบการอุดหนุนอาหารสองแบบที่แตกต่างกัน โดยแต่ละแบบเสนอส่วนลด 30% สำหรับอาหารเพื่อสุขภาพโดยในเบื้องต้นให้เงินอุดหนุนค่าอาหารเฉพาะผักและผลไม้เท่านั้น ในครั้งที่สอง เงินอุดหนุนนั้นกว้างกว่า ซึ่งรวมถึงผลไม้และผักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงธัญพืชไม่ขัดสี ถั่วและเมล็ดพืช อาหารทะเล และน้ำมันพืช การจำลองด้วยคอมพิวเตอร์ดำเนินการสำหรับแต่ละรุ่นโดยใช้ข้อมูลจากผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare และ/หรือ Medicaid ที่เข้าร่วมในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติล่าสุด (NHANES 2009-2014)

นักวิจัยพบว่าการอุดหนุนค่าอาหารทั้งสองมีความคุ้มค่า ในรุ่นแรก จะป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดได้ 1.93 ล้านเหตุการณ์ (หัวใจวายและจังหวะ) และประหยัดเงินได้ 39.7 พันล้านดอลลาร์ ในรูปแบบที่สอง ตัวเลขเพิ่มขึ้นเป็น 3.28 ล้านเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและ 100.2 พันล้านดอลลาร์ นี่ไม่ใช่การศึกษาครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของเงินอุดหนุนค่าอาหารสำหรับการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ Peñalvo และคณะและ Niebylski et al.,ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาที่โดดเด่นใน BMC Medicine and Nutrition ตามลำดับ

โครงการนำร่องสำหรับการอุดหนุนอาหารกำลังถูกดำเนินการในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากการผ่านร่างกฎหมาย Farm Bill ปี 2018 ร่างกฎหมายนี้อนุมัติโครงการสิ่งจูงใจด้านโภชนาการที่ไม่มั่นคงด้านอาหารอีกครั้ง ซึ่งปัจจุบันเรียกว่าโครงการสิ่งจูงใจด้านโภชนาการของกัส ชูมัคเกอร์ โปรแกรมนี้ได้รับเงิน 250 ล้านดอลลาร์ในระยะเวลาห้าปีและรวมถึงโปรแกรม Produce Prescription

ภาษีอาหาร

ไม่ใช่ร้านขายของชำภาษีทุกรัฐ แนวคิดก็คือ มันไม่ยุติธรรมสำหรับผู้ที่มีเงินน้อยที่จะใช้รายได้ส่วนใหญ่ไปกับสิ่งจำเป็น เช่น อาหารและเครื่องดื่ม อันที่จริง 32 รัฐได้รับการยกเว้นภาษีจากร้านขายของชำทั้งหมด อีกหกรัฐ (อาร์คันซอ อิลลินอยส์ มิสซูรี เทนเนสซี ยูทาห์ และเวอร์จิเนีย) เก็บภาษีร้านขายของชำ แต่มีอัตราที่ต่ำกว่าภาษีการขายของรัฐ

คำถามคือสิ่งที่มีคุณสมบัติเป็น “ของชำ” บางคนสามารถซื้อของที่ร้านขายของชำและต้องเสียภาษี แม้ว่าพวกเขาจะอาศัยอยู่ในรัฐที่ได้รับยกเว้นภาษีก็ตาม

แต่ละรัฐมีการตีความที่แตกต่างกัน และไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยว่าลูกอมและโซดาทำรายการหรือไม่ แม้ว่าสินค้าเหล่านี้จะมีคุณค่าทางโภชนาการต่ำ แต่บางรัฐก็ไม่ต้องเสียภาษี ณ เดือนกรกฎาคม 2018 62% ของ 38 รัฐที่ได้รับการยกเว้นจากร้านขายของชำทั้งหมดหรือบางส่วนจะต้องเสียภาษีการขายเต็มจำนวนสำหรับการซื้อขนมหรือโซดา

การไม่ซื้อสินค้าเหล่านี้อาจชักจูงผู้คนให้หันมาเลือกรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น และอาจส่งผลให้อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานลดลง

นอกจากนี้ รายได้จากภาษีขนมและ/หรือภาษีโซดาอาจถูกเปลี่ยนเส้นทางไปสู่โครงการด้านสาธารณสุขที่จะเป็นประโยชน์ต่อชุมชนต่อไป แม้ว่าภาษีเหล่านี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่รัฐหลายแห่งก็กำลังพิจารณาภาษีเหล่านี้อยู่

อเมริกาจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการกินเพื่อให้มีสุขภาพที่ดีขึ้น ภาษีอาหารสำหรับอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น ลูกอมและโซดา อาจทำให้ผู้คนไม่เลือกอาหารที่ไม่ดี ในขณะที่เงินอุดหนุนอาหารสำหรับอาหารเพื่อสุขภาพอาจช่วยเพิ่มการเข้าถึงและความสามารถในการซื้ออาหารที่มีคุณภาพ เช่น ผลไม้และผัก อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการริเริ่มด้านสาธารณสุขมากขึ้นเพื่อปรับปรุงสุขภาพของบุคคลและชุมชนของพวกเขา