โรคลำไส้อักเสบ (IBD) คืออะไร?

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นคำกว้าง ๆ ที่ใช้อธิบายความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารของคุณ ชนิดของ IBD รวม:

• ลำไส้ใหญ่. ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบและแผล (แผล) ตามเยื่อบุผิวเผินของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) และทวารหนัก
• โรค Crohn ประเภทนี้ IBD มีลักษณะการอักเสบของเยื่อบุทางเดินอาหารของคุณซึ่งมักเกี่ยวข้องกับชั้นลึกของระบบทางเดินอาหาร

ทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn มักมีลักษณะท้องร่วงเลือดออกทางทวารหนักปวดท้องอ่อนเพลียและน้ำหนักลด

IBD อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

อาการของโรคลำไส้อักเสบ

อาการของโรคลำไส้อักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและตำแหน่งที่เกิดขึ้น อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง คุณมีแนวโน้มที่จะมีช่วงเวลาของการเจ็บป่วยตามมาด้วยช่วงเวลาที่ทุเลา

อาการที่มักเกิดจากโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดท้องและตะคริว
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• ความอยากอาหารลดลง
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคลำไส้อักเสบยังไม่ทราบแน่ชัด ก่อนหน้านี้สงสัยว่าจะรับประทานอาหารและความเครียด แต่ตอนนี้แพทย์ทราบแล้วว่าปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้รุนแรงขึ้น แต่ไม่ใช่สาเหตุของ IBD.

สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณพยายามต่อสู้กับไวรัสหรือแบคทีเรียที่รุกรานการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ในระบบทางเดินอาหารด้วย กรรมพันธุ์ก็ดูเหมือนจะมีบทบาทเช่นกัน IBD พบได้บ่อยในผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มี IBD ไม่มีประวัติครอบครัวนี้

ปัจจัยเสี่ยง

• อายุ. คนส่วนใหญ่ที่พัฒนา IBD ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 30 ปี
• ประวัติครอบครัว. คุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณมีญาติสนิทเช่นพ่อแม่พี่น้องหรือลูกที่เป็นโรคนี้
• การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้ที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรค Crohn

  การสูบยาสูบอาจช่วยป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ อย่างไรก็ตามอันตรายต่อสุขภาพโดยรวมมีมากกว่าประโยชน์ใด ๆ และการเลิกสูบบุหรี่สามารถปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปของระบบทางเดินอาหารของคุณรวมทั้งให้ประโยชน์ต่อสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเหล่านี้ ได้แก่ ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen sodium (Aleve), diclofenac sodium และอื่น ๆ ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด IBD หรือทำให้โรคแย่ลงในผู้ที่มี IBD.

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่พบบ่อยและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละโรค ภาวะแทรกซ้อนที่พบในทั้งสองโรคอาจรวมถึง:

• มะเร็งลำไส้ การมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn ที่ส่งผลต่อลำไส้ส่วนใหญ่ของคุณสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ได้ การตรวจคัดกรองมะเร็งมักจะเริ่มขึ้นประมาณแปดถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย ถามแพทย์ของคุณว่าคุณต้องทำการทดสอบนี้เมื่อใดและบ่อยเพียงใด
• ผิวหนังตาและข้ออักเสบ ความผิดปกติบางอย่างรวมถึงโรคข้ออักเสบแผลที่ผิวหนังและการอักเสบที่ตา (uveitis) อาจเกิดขึ้นในระหว่าง IBD ลุกเป็นไฟ
• ผลข้างเคียงของยา ยาบางชนิดสำหรับ IBD มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งบางชนิด คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนความดันโลหิตสูงและภาวะอื่น ๆ
• โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ปฐมภูมิ ในภาวะนี้การอักเสบทำให้เกิดแผลเป็นภายในท่อน้ำดีทำให้แคบลงและค่อยๆทำให้ตับถูกทำลาย
• เลือดอุดตัน IBD เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn อาจรวมถึง:

• ลำไส้อุดตัน. โรค Crohn มีผลต่อความหนาเต็มของผนังลำไส้ เมื่อเวลาผ่านไปบางส่วนของลำไส้อาจข้นและแคบลงซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของสารย่อย คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เป็นโรคออกจากลำไส้ของคุณ
• ภาวะทุพโภชนาการ อาการท้องร่วงปวดท้องและตะคริวอาจทำให้คุณรับประทานอาหารได้ยากหรือลำไส้ของคุณดูดซึมสารอาหารเพียงพอเพื่อให้คุณได้รับการบำรุง นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดโรคโลหิตจางเนื่องจากธาตุเหล็กหรือวิตามินบี 12 ต่ำที่เกิดจากโรค
• Fistulas. บางครั้งการอักเสบสามารถขยายไปทั่วผนังลำไส้ทำให้เกิดช่องทวารซึ่งเป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างส่วนต่างๆของร่างกาย Fistulas ใกล้หรือรอบ ๆ ทวารหนักเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด ในบางกรณีช่องทวารอาจติดเชื้อและเป็นฝี
• ร่องทวารหนัก. นี่คือการฉีกขาดเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นบริเวณทวารหนักหรือในผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักซึ่งอาจเกิดการติดเชื้อได้ มักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวดและอาจนำไปสู่การเจาะรูทวาร

ภาวะแทรกซ้อนของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจรวมถึง:

• megacolon ที่เป็นพิษ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจทำให้ลำไส้ใหญ่ขยายตัวและบวมอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า megacolon ที่เป็นพิษ
• รูในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่มีรูพรุน) ลำไส้ใหญ่ที่มีรูพรุนมักเกิดจาก megacolon ที่เป็นพิษ แต่ก็อาจเกิดขึ้นเองได้เช่นกัน
• การขาดน้ำอย่างรุนแรง อาการท้องร่วงมากเกินไปอาจส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบ

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบหลังจากวินิจฉัยสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณแล้ว เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยของ IBDคุณจะต้องมีการทดสอบและขั้นตอนร่วมกัน:

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• ตรวจหาโรคโลหิตจางหรือการติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางซึ่งเป็นภาวะที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอที่จะนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของคุณอย่างเพียงพอหรือเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อจากแบคทีเรียหรือไวรัส
• การศึกษาอุจจาระ คุณอาจต้องให้ตัวอย่างอุจจาระเพื่อให้แพทย์ตรวจหาเลือดหรือสิ่งมีชีวิตที่ซ่อนอยู่ (ลึกลับ) เช่นปรสิตในอุจจาระของคุณ

ขั้นตอนการส่องกล้อง

• ลำไส้ใหญ่. การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถดูลำไส้ใหญ่ทั้งหมดของคุณโดยใช้ท่อที่มีความยืดหยุ่นและมีแสงสว่างพร้อมกล้องที่ส่วนท้าย ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณยังสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ขนาดเล็กไปตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัย IBD กับรูปแบบอื่น ๆ ของการอักเสบ
• sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น แพทย์ของคุณใช้ท่อที่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นเพื่อตรวจดูทวารหนักและซิกมอยด์ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ของคุณ หากลำไส้ใหญ่ของคุณอักเสบอย่างรุนแรงแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบนี้แทนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบเต็ม
• การส่องกล้องส่วนบน ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะใช้ท่อที่มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นเพื่อตรวจดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) แม้ว่าพื้นที่เหล่านี้จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรค Crohn น้อยมาก แต่อาจแนะนำให้ใช้การทดสอบนี้หากคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนรับประทานอาหารลำบากหรือปวดท้องส่วนบน
• การส่องกล้องแคปซูล บางครั้งการทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค Crohn ที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กของคุณ คุณกลืนแคปซูลที่มีกล้องเข้าไป ภาพจะถูกส่งไปยังเครื่องบันทึกที่คุณสวมเข็มขัดหลังจากนั้นแคปซูลจะออกจากร่างกายของคุณอย่างไม่ลำบากในอุจจาระของคุณ คุณอาจต้องได้รับการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค Crohn ไม่ควรทำการส่องกล้องแคปซูลหากมีการอุดตันของลำไส้
• เอนเทอโรสโคปช่วยบอลลูน สำหรับการทดสอบนี้จะใช้ขอบเขตร่วมกับอุปกรณ์ที่เรียกว่าโอเวอร์คิวบ อุปกรณ์นี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูลำไส้เล็กในส่วนที่กล้องเอนโดสโคปมาตรฐานเข้าไม่ถึง เทคนิคนี้มีประโยชน์เมื่อการส่องกล้องแคปซูลแสดงความผิดปกติ แต่การวินิจฉัยยังคงเป็นปัญหา

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

• เอ็กซ์เรย์. หากคุณมีอาการรุนแรงแพทย์ของคุณอาจใช้การเอ็กซ์เรย์บริเวณหน้าท้องของคุณเพื่อแยกแยะภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นลำไส้ใหญ่มีรูพรุน
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) คุณอาจมีไฟล์ CT scan – เทคนิค X-ray พิเศษที่ให้รายละเอียดมากกว่า X-ray มาตรฐาน การทดสอบนี้ดูที่ลำไส้ทั้งหมดรวมทั้งที่เนื้อเยื่อภายนอกลำไส้ CT enterography เป็นสิ่งพิเศษ CT การสแกนที่ให้ภาพที่ดีขึ้นของลำไส้เล็ก การทดสอบนี้ได้แทนที่การฉายรังสีแบเรียมในศูนย์การแพทย์หลายแห่ง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อัน MRI เครื่องสแกนใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยละเอียด อัน MRI มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการประเมินทวารรอบ ๆ บริเวณทวารหนัก (กระดูกเชิงกราน MRI) หรือลำไส้เล็ก (นาย enterography). ไม่เหมือน CTไม่มีการฉายรังสีด้วย MRI.