Epidural เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

หากคุณมีกำหนดสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น มีอาการปวดเรื้อรัง (ระยะยาว) หรือกำลังจะคลอดบุตรในอนาคต คุณอาจสนใจที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวด

การแก้ปวดซึ่งเป็นวิธีการรักษาความเจ็บปวดทั่วไปที่มักให้ระหว่างคลอดและการคลอด สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในสถานการณ์อื่นๆ ได้เช่นกัน บางครั้งมีการให้ยาแก้ปวดเพื่อเสริมการระงับความรู้สึกทั่วไปในระหว่างการผ่าตัด มันยังคงดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัดและใช้สำหรับการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

Epidural คืออะไร?

การแก้ปวดเป็นยาชาชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ต้องการให้บุคคลเข้านอน แก้ปวดชาบริเวณที่กำลังรับการรักษา เป็นการฉีดยาอย่างต่อเนื่อง บางครั้งมีการให้ยาแก้ปวดเพื่อกระตุ้น (ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น) ยาชาทั่วไป หลังการผ่าตัดหรือหัตถการ มักใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวด การแก้ปวดมักใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร (การคลอดบุตร)

สามารถใส่ epidural:

• เมื่อบุคคลตื่นเต็มที่
• พร้อมยาคลายเครียด (ยาคลายเครียด ง่วงนอน)
• ในระหว่างการดมยาสลบ
• ร่วมกับเทคนิคอื่นๆ (เช่น การระงับปวดเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง หรือที่เรียกว่าการบล็อกกระดูกสันหลัง)

หากการแก้ปวดทำงานตามที่ควรจะเป็น ก็จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าวิธีการควบคุมความเจ็บปวดแบบอื่นๆ

วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประเภทของยาแก้ปวดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ฉันจะรู้สึกอย่างไรเมื่อได้รับ Epidural?

เข็มแรกทิ่มที่หลังส่วนล่างจะต่อยในระยะเวลาสั้นๆ ต่อไปคุณจะรู้สึกถึงแรงกด และอาจจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อสอดเข็มและสายสวน บางครั้งอาจมีอาการช็อกและเกิดไฟฟ้าช็อตได้ (แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น วิสัญญีแพทย์จะถามคุณว่าคุณรู้สึกอย่างไรกับความรู้สึกนี้

เมื่อใช้ยาแล้วความรู้สึกชาจะค่อยๆพัฒนาขึ้น คุณอาจรู้สึกหนักที่ขาซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก

โดยรวมแล้ว คนส่วนใหญ่มีประสบการณ์การปวดแก้ปวดเนื่องจากรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยและรู้สึกแปลกๆ แต่ไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรง ผลกระทบของการแก้ปวดมักจะหมดไปภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา เมื่อยาเริ่มหมดฤทธิ์ คุณอาจเริ่มรู้สึกเสียวซ่าที่ขา คุณอาจมีรอยฟกช้ำและผิวหนังอาจเจ็บบริเวณปวดหลังที่หลังของคุณ ซึ่งมักจะหายและความเจ็บปวดจะบรรเทาลงภายในหนึ่งหรือสองวัน

Epidural ทำงานอย่างไร?

การแก้ปวดเป็นวิธีการให้ยาสลบ ส่งผลให้มีอาการชาตั้งแต่ระดับสะดือของบุคคลไปจนถึงส่วนบนของขา ช่วยให้บุคคลสามารถตื่นขึ้นในระหว่างหัตถการ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นที่รู้จักจากคุณสมบัติในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างการคลอดและการคลอด แต่อาจใช้ยาแก้ปวดเมื่อยขณะนอนหลับระหว่างการผ่าตัด เพื่อเพิ่มผลกระทบของการดมยาสลบ เช่นเดียวกับหลังขั้นตอนการผ่าตัด เพื่อเป็นแหล่งของการควบคุมความเจ็บปวด

การแก้ปวดเกี่ยวข้องกับเข็มที่วางอยู่ในสายสวนแก้ปวด (หลอดพลาสติกขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องแก้ปวดซึ่งอยู่ด้านหลังบุคคลใกล้กับกระดูกสันหลัง ต่อไป ยาแก้ปวด เช่น ยาชาเฉพาะที่หรือยาบรรเทาปวดประเภทอื่นๆ จะถูกจ่ายผ่านสายสวนแก้ปวด เมื่อได้รับยาแล้ว จะใช้เวลาประมาณ 15 นาทีในการเริ่มทำงาน

ส่งผลให้เกิดการอุดตันของข้อความประสาทที่ถูกส่งตามปกติซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ระดับของการบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับยาที่จ่ายผ่านทางแก้ปวด บางครั้งยาแก้ปวดจะได้รับด้วยปั๊มแก้ปวดซึ่งให้การบริหารยาอย่างต่อเนื่องโดยที่ปั๊มทำงาน เมื่อปิดปั๊ม ความรู้สึกปกติจะกลับมาภายในไม่กี่ชั่วโมง

การบริหาร Epidural

ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร epidural ได้แก่ :

1. วางเข็มฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำที่แขนของคุณเพื่อจ่ายของเหลวเพื่อต่อต้านผลข้างเคียงของการรักษาทางแก้ปวด

2. คุณจะอยู่ในตำแหน่งของคุณหรือขอให้นั่งบนเตียง

3. คุณจะได้รับความช่วยเหลือในการก้มตัวไปข้างหน้าและเอนหลังออกไปด้านนอกให้มากที่สุด

4. ฉีดยาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่จะใส่ epidural

5. ใช้เข็มเพื่อสอดสายสวนเข้าไปในช่องแก้ปวดที่ด้านหลัง

6. เข็มถูกถอดออก เหลือเพียงสายสวนไว้ข้างหลัง

7. ให้ยาผ่านทางสายสวนเมื่อจำเป็น

ข้อดีและข้อเสียของ Epidural

ประโยชน์

มีประโยชน์หลายประการของการมี epidural ซึ่งรวมถึง:

• บรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าวิธีอื่นๆ ในการจัดการความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณไอ หายใจเข้าลึกๆ หรือเคลื่อนไหวไปมาหลังการผ่าตัด
• ยากล่อมประสาทน้อยกว่ายาแก้ปวดประเภทอื่นๆ ดังนั้นคุณจึงตื่นตัวมากขึ้น
• มีผลข้างเคียงน้อยกว่า เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เมื่อเทียบกับยาแก้ปวดรูปแบบอื่น
• จำเป็นต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดน้อยลง ซึ่งหมายความว่ามีผลข้างเคียงน้อยลงและการหายใจของคุณจะได้รับผลกระทบน้อยลง
• การสูญเสียเลือดน้อยลงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการต้องถ่ายเลือด

ผลข้างเคียงของ Epidural

แม้ว่า epidurals มักจะปลอดภัยมากและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงก็ต่ำ เช่นเดียวกับยาประเภทอื่น ๆ มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการแก้ปวด ซึ่งรวมถึง:

• ปวดบริเวณ epidural: คุณอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อสอดเข็มเข้าไป อาการไม่สบายนี้ควรบรรเทาลงในวันหรือสองวัน และอาจนานที่สุดสองสามวัน ไม่ทราบการแก้ปวดหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างถาวร

• ความดันโลหิตต่ำ: ยาแก้ปวดที่ให้ในยาแก้ปวดอาจลดความดันโลหิตและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง คุณจะได้รับของเหลวเพิ่มเติมใน IV ของคุณเพื่อต่อต้านผลลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต) คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยรักษาความดันโลหิตของคุณหากการให้น้ำเกลือแร่ไม่ได้ผล

• ไม่สามารถปัสสาวะได้: เนื่องจากเส้นประสาทที่กระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบจากการแก้ปวด อาจสั่งสายสวนปัสสาวะ (ท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ) หากจำเป็น

• อาการคัน: อาจเป็นผลมาจากยาที่ใช้ในการแก้ปวด ยาแก้แพ้สามารถให้ยาแก้คันเพื่อต่อสู้กับอาการคันได้

• คลื่นไส้: มักพบได้น้อยกว่ายาแก้ปวดทั่วไป แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

• อาการปวดหัว: อาจเกิดจากการเจาะถุงของเหลวที่อยู่รอบๆ ไขสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งทำให้ของเหลวรั่วออกมา ส่งผลให้เกิดอาการปวดศีรษะ อาการปวดหัวมักจะแย่ลงเมื่อมีคนนั่งและจะลดลงเมื่อนอนหงาย (บนหลังของคุณ)

ผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดา

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากหรือผลข้างเคียงของการแก้ปวด ได้แก่:

• ความเสียหายของเส้นประสาทชั่วคราว: อาจเกิดจากการใส่เข็มหรือการใส่สายสวนแก้ปวดทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกที่ขาและร่างกายส่วนล่าง แต่มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

• ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง จากการศึกษาในปี 2552 พบว่า “อุบัติการณ์ของอัมพาตครึ่งซีก [being paralyzed below the waist] หรือเสียชีวิต 1.8 ต่อ 100,000 [study participants who received an epidural]. การศึกษายังอธิบายต่อไปว่าในผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บจากการทุพพลภาพในขั้นต้น สองในสามได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ ผลการศึกษาสรุปได้ว่า “ข้อมูลสร้างความมั่นใจและชี้ให้เห็นว่าบล็อกประสาทส่วนกลาง [which include spinal, epidural, combined spinal-epidural (CSE), and caudal epidural injections] มีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญน้อย ซึ่งส่วนมากจะหายได้ภายใน 6 เดือน

• อาการชัก (ชัก)

• การติดเชื้อที่บริเวณสายสวน: หากเกิดเหตุการณ์นี้ ให้นำสายสวนออกและให้ยาปฏิชีวนะในบางครั้ง ฝีอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็หายากเช่นกัน

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง

• ความตาย

ข้อห้าม

ข้อห้ามคือสถานการณ์เฉพาะที่ไม่ควรใช้ยา ประเภทของการผ่าตัด หรือหัตถการ (เช่น การแก้ปวดเมื่อย) เพราะอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ข้อห้ามในการแก้ปวด ได้แก่:

• การทานทินเนอร์เลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) หรือเฮปาริน
• มีภาวะเลือดแข็งตัว
• มีอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่
• มีภาวะกระดูกสันหลังคด เช่น กระดูกสันหลังผิดรูป (เช่น กระดูกสันหลังคด)
• มีการติดเชื้อที่หลังของคุณ
• การผ่าตัดกระดูกสันหลังครั้งก่อน (ด้วยการปลูกถ่ายโลหะที่หลังของคุณ)
• ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการแก้ปวดในอดีต
• การปฏิเสธผู้ป่วย

อย่าลืมพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ก่อนที่จะทำการรักษาแก้ปวด

คำถามที่ถามวิสัญญีแพทย์

หากคุณมีอาการปวดหลัง คุณอาจต้องปรึกษาวิสัญญีแพทย์ก่อนทำหัตถการ คำถามที่มักถูกถามก่อนการแก้ปวดได้แก่:

• การแก้ปวดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับยาชาสำหรับฉันหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นทำไม?
• ข้อดีและข้อเสียของการแก้ปวดคืออะไร?
• ใครจะเป็นผู้ดำเนินการแก้ปวดของฉัน?
• คุณมักจะทำตามขั้นตอนประเภทนี้หรือไม่?
• ทางเลือกอื่นในการจัดการความเจ็บปวดมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับทางเลือกด้านสุขภาพใดๆ ให้หารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อกำหนดแนวทางการจัดการความเจ็บปวดที่ดีที่สุด อย่าลืมเปิดเผยยาที่คุณอาจใช้และประวัติสุขภาพของคุณ เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้จะมีน้ำหนักอย่างมากต่อการตัดสินใจใดๆ ที่ทำ