Esophagectomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้

การตัดหลอดอาหารเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก หลอดอาหารเป็นท่อที่เชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหารซึ่งอาหารเดินทาง

หลอดอาหารส่วนใหญ่ดำเนินการเนื่องจากมะเร็งหลอดอาหาร (เรียกว่ามะเร็งหลอดอาหาร) การตัดหลอดอาหารถือเป็นการผ่าตัดใหญ่และมีความเสี่ยง รวมถึงการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่นๆ ในการผ่าตัด การกลืนลำบากหรือการพูดหลังการผ่าตัด และกรดไหลย้อน ซึ่งกรดในกระเพาะสะสมกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

บทความนี้จะกล่าวถึงขั้นตอนการผ่าตัดหลอดอาหาร สิ่งที่คาดหวัง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และกระบวนการกู้คืน

Esophagectomy คืออะไร?

esophagectomy หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก หลอดอาหารเป็นท่อที่ไหลจากปากสู่ท้อง

ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหาร หลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออกและสร้างใหม่โดยใช้ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก หรือลำไส้ใหญ่

ความเสี่ยงคืออะไร?

การตัดหลอดอาหารเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงและมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

ความเสี่ยงระยะสั้น ได้แก่:

• ลิ่มเลือดอุดตันในปอดและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• การติดเชื้อ
• เลือดออกมาก
• ปฏิกิริยาการดมยาสลบ
• ปวดหลังผ่าตัด

ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• ภาวะแทรกซ้อนที่ปอด เช่น ปอดบวม อาจเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรง อาจหมายถึงต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น หรือแม้กระทั่งเสียชีวิต
• เสียงเปลี่ยนหลังการผ่าตัด
• แคบลงบริเวณที่หลอดอาหารเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารซึ่งอาจส่งผลให้มีปัญหาในการกลืน
• การรั่วไหลที่กระเพาะอาหารเชื่อมต่อกับหลอดอาหาร
• ท้องว่างช้าเกินไปหลังการผ่าตัด
• ปริมาณน้ำดีและกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นในหลอดอาหารหลังการผ่าตัด ทำให้เกิดอาการกรดไหลย้อน เช่น อาการเสียดท้อง อาการเจ็บหน้าอก และการสำรอก

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างจากการตัดหลอดอาหารอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องพูดคุยกับแพทย์เพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยง

วัตถุประสงค์ของการตัดหลอดอาหาร

การผ่าตัดหลอดอาหารอาจทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการ

โดยทั่วไป จำเป็นต้องตัดหลอดอาหารเพื่อรักษามะเร็งในหลอดอาหาร

สาเหตุอื่นๆ ในการตัดหลอดอาหาร ได้แก่:

• Achalasia ภาวะที่ทำให้เกิดวงแหวนของกล้ามเนื้อที่ปลายหลอดอาหารซึ่งเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารเพื่อไม่ให้ผ่อนคลายทำให้หลอดอาหารหดตัว
• การบาดเจ็บรุนแรงที่หลอดอาหาร
• ความเสียหายรุนแรงต่อเยื่อบุของหลอดอาหาร

วิธีเตรียมตัว

การตัดหลอดอาหารเป็นการผ่าตัดใหญ่และต้องมีการเตรียมตัว แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณต้องทำอะไรเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนของคุณ

ก่อนการผ่าตัด ขอแนะนำให้คุณพยายามรักษาสุขภาพและร่างกายให้แข็งแรง นั่นอาจหมายถึงการรับประทานผลไม้ ผัก และโปรตีนไร้มันมากขึ้น และออกกำลังกายเบาๆ เป็นประจำหากทำได้

หากคุณสูบบุหรี่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเลิกสูบบุหรี่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและการรั่วซึมจากบริเวณที่กระเพาะอาหารไปเกาะกับหลอดอาหารในทรวงอกหลังการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด คุณจะเข้าร่วมการนัดหมายที่หลากหลายและจะได้รับการทดสอบ แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณตลอดกระบวนการนี้

สิ่งที่สวมใส่

หากคุณกำลังจะไปโรงพยาบาลเพื่อทำการตัดหลอดอาหาร สิ่งสำคัญคือคุณต้องสวมเสื้อผ้าที่หลวมและสบาย

คุณอาจไม่สามารถสวมใส่สิ่งที่คุณทำตามปกติได้ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้สวมใส่:

• คอนแทคเลนส์ (ใส่ในการผ่าตัดอาจเป็นอันตรายต่อดวงตาของคุณ สวมแว่นตาแทน)
• เครื่องประดับและวัตถุที่เป็นโลหะ รวมทั้งการเจาะ
• ครีม โลชั่น เมคอัพ แป้ง ระงับกลิ่นกาย โคโลญจ์ และน้ำหอม
• ยาทาเล็บหรือเพ้นท์เล็บ
• ผ้าอนามัยแบบสอด (หากคุณกำลังมีประจำเดือน ให้สวมผ้าอนามัย)

อาหารและเครื่องดื่ม

ในเดือนก่อนการผ่าตัด ให้ทานอาหารที่มีประโยชน์

วันก่อนการผ่าตัด คุณจะถูกขอให้อดอาหารโดยบริโภคแต่อาหารเหลวเท่านั้น

ตัวอย่างของเหลวใสที่อนุญาต ได้แก่

• น้ำซุปใส
• เจลาตินอย่าง Jell-O
• น้ำผลไม้ใส
• ชา
• กาแฟดำ
• จินเจอร์เอล
• น้ำ

ระหว่างวันก่อนการผ่าตัด ดื่มน้ำใสอย่างน้อย 8 ออนซ์ 1 แก้วทุกชั่วโมงเมื่อตื่นนอน

คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะเริ่มอดอาหารจากอาหารและของเหลวก่อนการผ่าตัด

ยา

ก่อนการผ่าตัด คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้ยาบางชนิด

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

เจ็ดวันก่อนการผ่าตัด คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้:

• แอสไพรินหรือยาที่มีแอสไพริน
• วิตามินอี
• วิตามินรวม
• สมุนไพร
• อาหารเสริม

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างใกล้ชิด หยุดใช้ยาข้างต้นเฉพาะในกรณีที่คุณได้รับคำแนะนำเท่านั้น หากมีข้อสงสัยให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

สามวันก่อนการผ่าตัด

สามวันก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเริ่มใช้ยาที่เรียกว่าโดซาโซซินที่ช่วยลดความดันโลหิต นี้อาจไม่จำเป็นสำหรับทุกคน

วันผ่าตัด

ในวันผ่าตัด ให้ดื่มน้ำตามคำแนะนำของแพทย์

สิ่งที่ต้องเตรียม

เมื่อไปโรงพยาบาลเพื่ออยู่นานเท่าใด สิ่งสำคัญคือต้องทิ้งของมีค่าไว้ที่บ้าน

คุณอาจต้องการนำของใช้ส่วนตัวมาเพื่อความสะดวกสบายก่อนและหลังการผ่าตัด บางรายการที่แนะนำคือ:

• รองเท้าที่ใส่หรือผูกเชือกได้ง่ายในกรณีที่เท้าบวม
• โทรศัพท์มือถือและเครื่องชาร์จ
• แปรงสีฟันและอุปกรณ์อาบน้ำ
• อุปกรณ์ช่วยหยุดหายใจขณะนอนหลับ เช่น เครื่อง CPAP (ความดันทางเดินหายใจบวกต่อเนื่อง) หากจำเป็น
• ของใช้ส่วนตัวที่คุณต้องการ เช่น เครื่องช่วยฟัง ฟันปลอม และเคส

สิ่งที่คาดหวังในวันดำเนินการ

ในวันที่ทำการผ่าตัด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาใดๆ และมาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

ก่อนขั้นตอน

หลายสิ่งหลายอย่างจะเกิดขึ้นเมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัดจะเริ่มขึ้น คุณจะ:

• เช็คอินที่การยอมรับ
• หลายคนถามชื่อและวันเกิดคุณหลายครั้ง (เพื่อความปลอดภัยของคุณ)
• ให้เสื้อคลุมเพื่อเปลี่ยนเป็น
• พบกับพยาบาลที่จะตรวจทานยาและประวัติการรักษาของคุณ
• พบกับวิสัญญีแพทย์ แพทย์ที่ให้ยาแก้ปวดเมื่อยและนอนหลับระหว่างการผ่าตัด ซึ่งจะตรวจสอบประวัติด้วยการดมยาสลบ ทบทวนประวัติการรักษา และตอบคำถาม
• วางเข็มฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ไว้ที่แขนหรือมือของคุณเพื่อส่งยาและของเหลวที่จำเป็นไปยังกระแสเลือดของคุณ

ในระหว่างขั้นตอน

ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหาร คุณจะหลับ คุณจะถูกขอให้นอนลงบนโต๊ะผ่าตัดและจะได้รับยาสลบเพื่อให้คุณนอนหลับ

มีหลายวิธีในการผ่าตัดหลอดอาหาร ขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องถอดท่อออกมากน้อยเพียงใด โดยทั่วไป ในระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์จะ:

• กรีดที่คอ หน้าอก หรือหน้าท้อง
• ถอดหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก
• ต่อปลายหลอดอาหารที่เหลือโดยใช้เย็บหรือลวดเย็บ หากถอดเพียงส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร
• สร้างหลอดอาหารใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อจากกระเพาะอาหารถ้าเอาหลอดอาหารทั้งหมดออก
• ใส่สายป้อนอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กเพื่อให้สารอาหารระหว่างพักฟื้นจากการผ่าตัด หากจำเป็น

หลังขั้นตอน

หลังการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คุณอาจใช้เวลาอยู่ในห้องไอซียู (ICU) ทันทีหลังการผ่าตัด

ในวันหลังการผ่าตัด คุณจะ:

• มีท่อระบายของเหลวออกจากด้านข้างของหน้าอกของคุณ
• ไม่สามารถกินได้สองถึงเจ็ดวัน เมื่อหลอดอาหารเริ่มหายดีแล้ว คุณอาจได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำได้
• ได้รับการฉีดป้องกันลิ่มเลือด
• สวมถุงเท้าพิเศษเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด
• รับยาแก้ปวด

การกู้คืน

การตัดหลอดอาหารเป็นการผ่าตัดใหญ่ และการฟื้นตัวเป็นกระบวนการที่ช้า สำหรับบางคน อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่ระบบย่อยอาหารจะฟื้นตัวจากการผ่าตัด

ในระหว่างการกู้คืน คุณอาจ:

• ปวดฉี่
• ใส่ท่อให้อาหารอย่างน้อย 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• ร่วมงานกับนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การฝึกไอและการหายใจ
• ทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะกินกับหลอดอาหารใหม่ของคุณ

คุณอาจต้องการความช่วยเหลือในการตรวจสอบ ทำความสะอาด และบำรุงรักษาท่อป้อนอาหาร และตรวจสอบการหายของแผล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะกำหนดเวลาติดตามผลเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าในการรักษาของคุณ คุณอาจมีพยาบาลหรือผู้ช่วยในการพักฟื้นที่บ้าน

หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ ระหว่างการกู้คืน คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

การตัดหลอดอาหารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเอาหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก ซึ่งอาจดำเนินการได้เนื่องจากมะเร็งหลอดอาหาร หรือการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร การผ่าตัดมีความเสี่ยง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การกู้คืนจากขั้นตอนอาจต้องใช้เวลา หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับสุขภาพหรือการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ