Prolactin สามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรซ้ำได้หรือไม่?

หากคุณกำลังศึกษาสาเหตุการแท้งบุตรหรือเคยประสบกับการแท้งบุตรอย่างน้อยหนึ่งครั้ง คุณอาจได้เรียนรู้ว่าแพทย์ไม่สามารถอธิบายได้เสมอว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น การแท้งซ้ำมีสาเหตุที่สามารถระบุได้เพียง 25% ถึง 50% ของเวลาเท่านั้น

มีทฤษฎีมากมายที่ยังไม่มีการพิสูจน์เกี่ยวกับสาเหตุของการแท้งซ้ำที่เหลืออยู่ หนึ่งในนั้นคือฮอร์โมนโปรแลคตินในระดับสูงอาจทำให้สูญเสียการตั้งครรภ์ เมื่อความเข้มข้นของโปรแลคตินในเลือดสูงไปรบกวนการทำงานของรังไข่ การหลั่งเอสตราไดออล เอสโตรเจนหลักจะลดลง

โปรแลคตินคืออะไร?

โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นโดยหลักจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า ซึ่งเป็นต่อมขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่ฐานของสมอง โปรแลคตินได้ชื่อมาเพราะมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นการผลิตน้ำนมในกระบวนการให้นม

โดยปกติระดับโปรแลคตินจะเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ แม้ว่าระดับจะแตกต่างกันอย่างมาก ระดับโปรแลคตินถึงจุดสูงสุด ณ เวลาคลอด และกลับสู่ภาวะปกติประมาณ 6 สัปดาห์หลังคลอด (แม้ว่าผู้ปกครองจะให้นมลูกก็ตาม)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperprolactinemia คือเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่ไม่ใช่มะเร็งที่เรียกว่า adenoma แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนบางคนที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โปรแลคตินสามารถยกระดับขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม เช่น การออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากหรือความเครียด และในผู้ที่ทานยาที่ส่งผลต่อโดปามีนในสมอง

บทบาทของโปรแลคตินในการเจริญพันธุ์

เนื่องจากการมีประจำเดือนและรอบการตกไข่ตามปกติมักจะหยุดลงในระหว่างการให้นม โปรแลคตินจึงทำหน้าที่เป็นยาคุมกำเนิดตามธรรมชาติที่ป้องกันการตั้งครรภ์แบบหลังชนกัน อย่างไรก็ตาม ระดับโปรแลคตินในร่างกายของคุณไม่ควรพึ่งพาการคุมกำเนิดที่เหมาะสม อย่าลืมปรึกษาเรื่องการคุมกำเนิดหลังคลอดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

เมื่อพูดถึง prolactin และการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีก คณะลูกขุนยังคงไม่อยู่ ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่าระดับโปรแลคตินสูงขึ้นในผู้ที่เคยแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า การค้นพบนี้หมายความว่าอย่างไร ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนรู้สึกว่า prolactin ที่สูงอาจทำให้แท้งได้ ในขณะที่บางคนรู้สึกว่ายังเร็วเกินไปที่จะพูดอย่างเด็ดขาด

เพื่อสนับสนุนทฤษฎี

เนื่องจากการทำงานร่วมกันของฮอร์โมนต่างๆ มากมายในร่างกายมนุษย์ จึงเป็นไปได้ว่าความไม่สมดุลอาจทำให้เกิดปัญหามากมาย เนื่องจากภาวะโปรแลคตินในเลือดสูงอาจนำไปสู่การแท้งบุตร แพทย์บางคนจึงตรวจระดับโปรแลคตินของผู้หญิงคนหนึ่งและให้ยาลดระดับลงหากระดับนั้นสูงขึ้น

เมื่อผู้หญิงเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่าโบรโมคริปทีน (ซึ่งช่วยลดระดับโปรแลคติน) ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป มีอัตราการเกิดมีชีพ 86% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีอัตราการเกิดมีชีพ 52%

การค้นพบนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาขนาดใหญ่ แต่เนื่องจากการรักษานี้ถือว่าปลอดภัย แพทย์บางคนจึงทดสอบและรักษาระดับโปรแลคตินที่เพิ่มสูงขึ้นเมื่อตรวจสอบสาเหตุของการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีก

ตรงข้ามกับทฤษฎี

การศึกษาที่พบว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างระดับโปรแลคตินสูงกับการแท้งบุตรนั้นไม่ใหญ่พอที่จะสรุปได้

ปัจจัยอื่นในทางทฤษฎีสามารถอธิบายระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรซ้ำได้ ตัวอย่างเช่น ในผู้ที่มีต่อมไทรอยด์ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ที่เพิ่มขึ้นอาจสัมพันธ์กับระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย TSH ระดับสูงเชื่อมโยงกับการแท้งบุตรอย่างชัดเจน

ความคิดปัจจุบัน

แพทย์บางคนทำการทดสอบโปรแลคตินเป็นประจำในผู้ที่แท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า และสั่งยาเพื่อลดระดับโปรแลคติน ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ และมักใช้สำหรับผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากอันเนื่องมาจากภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง ยังไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการในการทดสอบและรักษาระดับโปรแลคตินในผู้ที่เคยแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่า