PTSD ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

โรคเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นหลังจากบุคคลประสบกับเหตุการณ์ที่น่าตกใจ น่ากลัว หรือท่วมท้น อาการ PTSD มักเริ่มภายในสามเดือนของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่บางครั้งอาการก็จะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นหลายปี

อาการต้องใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือนและรุนแรงพอที่จะรบกวนความสัมพันธ์หรือการทำงานจึงจะถือว่าเป็น PTSD เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ที่สงสัยว่าตนเองมี PTSD ต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่มีประสบการณ์ใน PTSD เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม

การฉายแบบมืออาชีพ

การตรวจคัดกรองเบื้องต้นจะทำโดยแพทย์ปฐมภูมิ จากนั้นพวกเขาอาจส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีใบอนุญาต ซึ่งสามารถให้การวินิจฉัยโรค PTSD อย่างเป็นทางการได้ การตรวจคัดกรองเบื้องต้นอาจเกี่ยวข้องกับคำถามเกี่ยวกับสภาวะทางอารมณ์ ปัญหาการนอนหลับ และความโกรธ ตลอดจนการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะสภาพร่างกายที่อาจทำให้เกิดอาการ PTSD

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะใช้เกณฑ์การวินิจฉัยในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ ฉบับที่ 5 (DSM-5) เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมี PTSD หรือไม่ อาการของ PTSD แบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

• การบุกรุก: ความคิดที่ล่วงล้ำอาจรวมถึงความทรงจำที่เกิดซ้ำโดยไม่สมัครใจ ความฝันที่น่าวิตก และเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ภาพย้อนอดีตอาจชัดเจนจนผู้คนรู้สึกว่าพวกเขากำลังหวนคิดถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือได้เห็นมันต่อหน้าต่อตา

• การหลีกเลี่ยง: การหลีกเลี่ยงสิ่งเตือนใจถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงผู้คน สถานที่ กิจกรรม สิ่งของ และสถานการณ์ที่อาจกระตุ้นความทรงจำ ความคิด หรือความรู้สึกที่น่าวิตกเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้น พวกเขายังอาจขัดขืนพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นหรือรู้สึกอย่างไรกับมัน

• การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้และอารมณ์: สิ่งนี้รวมถึงการไม่สามารถจดจำแง่มุมที่สำคัญของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความคิดเชิงลบ และความรู้สึก ซึ่งนำไปสู่ความเชื่อที่ต่อเนื่องและบิดเบือนเกี่ยวกับตนเองหรือผู้อื่น ความคิดที่บิดเบือนเกี่ยวกับสาเหตุหรือผลของเหตุการณ์ที่นำไปสู่การกล่าวโทษตนเองหรือผู้อื่นอย่างไม่ถูกต้อง ความกลัว ความสยดสยอง ความโกรธ ความรู้สึกผิด หรือความละอายอย่างต่อเนื่อง ความสนใจในกิจกรรมที่เคยมีความสุขน้อยกว่ามาก รู้สึกโดดเดี่ยวหรือเหินห่างจากผู้อื่น หรือไม่สามารถสัมผัสอารมณ์เชิงบวกได้

• การเปลี่ยนแปลงในความตื่นตัวและปฏิกิริยา: อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความหงุดหงิดและอารมณ์รุนแรง ประพฤติโดยประมาทหรือในทางทำลายตนเอง ระมัดระวังสิ่งรอบข้างมากเกินไป ตกใจง่าย หรือมีปัญหาในการจดจ่อหรือนอนหลับ

ในการวินิจฉัย PTSD ผู้ใหญ่ต้องมีสิ่งต่อไปนี้ทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน:

• อย่างน้อยหนึ่งอาการบุกรุก
• อย่างน้อยหนึ่งอาการหลีกเลี่ยง
• อย่างน้อยสองความรู้ความเข้าใจและอาการทางอารมณ์
• อย่างน้อยสองอาการเร้าอารมณ์และปฏิกิริยา

อาการเหล่านี้ยังต้องทำให้เกิดความทุกข์หรือปัญหาที่สำคัญในการทำงานประจำวันของแต่ละคน

แบบทดสอบ

มีการใช้เครื่องมือการประเมินจำนวนหนึ่งเพื่อวินิจฉัย PTSD

CAPS-5

เครื่องชั่ง PTSD ที่ดูแลโดยแพทย์สำหรับ DSM-5 (CAPS-5) เป็นการทดสอบมาตรฐานที่ใช้ในการวินิจฉัย PTSD นี่เป็นแบบสอบถาม 30 ข้อที่แพทย์ใช้เพื่อทำความเข้าใจประสบการณ์ของผู้ป่วยเกี่ยวกับ PTSD

เป้าหมายของ CAPS-5 คือการระบุว่าบุคคลนั้นสามารถวินิจฉัยโรค PTSD ได้หรือไม่ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อประเมินว่าภาวะนี้มีอยู่ตลอดชีวิตของบุคคลหรือภายในเดือนที่ผ่านมา นอกจากนี้ การประเมินนี้ยังใช้เพื่อประเมินอาการตามที่ผู้ป่วยเคยประสบในสัปดาห์ก่อนหน้า

โดยเฉพาะคำถามเหล่านี้สำรวจ:

• เริ่มมีอาการและระยะเวลาของอาการ
• ผลกระทบของอาการต่อความสัมพันธ์ทางสังคมและการทำงาน
• ความรุนแรงโดยรวมของอาการ PTSD
• การมีอยู่ของประเภทย่อยที่แยกจากกัน เช่น depersonalization และ derealization

การสัมภาษณ์นี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ ตามระบบการให้คะแนนโดยละเอียด และกำหนดว่าความรุนแรงของอาการส่งผลต่อชีวิตประจำวันในระดับใด

มาตรวัดความผิดปกติของความเครียดหลังการรักษา-ผลลัพธ์ (TOP-8)

TOP-8 ยังเป็นเครื่องมือประเมินตามการสัมภาษณ์ที่ใช้ DSM-5 เพื่อทำความเข้าใจและประเมินอาการ มาตราส่วนนี้ประกอบด้วยคำถามแปดข้อที่ดึงมาจากกลุ่มอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับพล็อต ซึ่งรวมถึงการบุกรุก การหลีกเลี่ยง และทำให้มึนงง

บทสัมภาษณ์มาตราส่วนอาการ PTSD (PSS-I และ PSS-I-5)

PSS-I เป็นเครื่องมือประเมิน 17 ข้อที่ขอให้ผู้ป่วยระบุเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเดียวที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นสาเหตุของอาการของพวกเขา อาการต่างๆ ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมาจะได้รับการระบุและประเมินตามที่เกี่ยวข้องกับเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5

PSS-I-5 มีคำถาม 24 ข้อ โดย 20 ข้อเน้นที่อาการ และสี่ข้อเน้นที่ความทุกข์จากอาการ การรบกวน การเริ่มมีอาการ และระยะเวลา

การทดสอบด้วยตนเอง/ที่บ้าน

ผู้ที่คิดว่าตนเองอาจมี PTSD ก็สามารถประเมินอาการของตนเองได้โดยใช้การทดสอบที่บ้านหลายครั้ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีใบอนุญาตเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรค PTSD ได้

มาตราส่วนการบาดเจ็บของเดวิดสัน (DTS)

มาตรวัดการบาดเจ็บของ Davidson (DTS) เป็นการประเมินตนเองที่ผู้คนสามารถใช้เพื่อคัดกรองตนเองสำหรับ PTSD การทดสอบนี้ใช้มาตราส่วนสี่ข้อที่เรียกว่า SPAN ซึ่งจะพิจารณาประเด็นสำคัญสี่ประการที่เกี่ยวข้องกับ PTSD ได้แก่ ความตกใจ ความตื่นตัวทางสรีรวิทยา ความโกรธ และความชาทางอารมณ์ การทดสอบนี้มี 17 รายการและขอให้ผู้ที่ทำการทดสอบให้คะแนนความรุนแรงของแต่ละอาการในหมวดหมู่ SPAN

รายการตรวจสอบ PTSD สำหรับ DSM-5 (PCL-5)

ผู้ป่วยยังสามารถใช้รายการตรวจสอบ PTSD สำหรับ DSM-5 หรือ PCL-5 เพื่อประเมินอาการของตนเองได้ รายงานนี้ประกอบด้วยคำถาม 20 ข้อซึ่งจัดทำโดย National Center for PTSD of the Department of Veterans Affairs และใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากสามารถให้การสนับสนุนตลอดการเดินทางของ PTSD ของบุคคล

นอกเหนือจากการสนับสนุนการประเมินตนเองด้วย PTSD แล้ว ยังสามารถใช้หลังการวินิจฉัยเพื่อติดตามอาการได้อีกด้วย ดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นทั้งเครื่องมือในการวินิจฉัยและเป็นเครื่องมือในการประเมินอาการเพื่อให้เข้าใจถึงการปรับปรุง

สัมภาษณ์เรตติ้ง PTSD แบบสั้น (SPRINT)

การสัมภาษณ์เรตติ้ง PTSD แบบสั้นหรือ SPRINT สามารถใช้เพื่อประเมินอาการ PTSD หลักได้ โดยจะพิจารณากลุ่มอาการ PTSD ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว 8 ประเภท รวมถึงการบุกรุก การหลีกเลี่ยง อาการมึนงง ความตื่นตัว อาการป่วยทางกาย ความเปราะบางจากความเครียด และบทบาทและความบกพร่องทางสังคม

การประเมินนี้ใช้ดีที่สุดเมื่อมีคนสนใจในการดูแลผู้ป่วย PTSD เป็นครั้งแรก และถือเป็นแนวทางเบื้องต้นสำหรับผู้ที่ไม่แน่ใจว่าตนเองมี PTSD หรือไม่ การทดสอบใช้มาตราส่วนห้าจุด โดยขอให้ผู้ป่วยจัดอันดับอาการของพวกเขาจาก 0 ถึง 4 หากผลลัพธ์ของบุคคลเป็นบวก หมายความว่าพวกเขาให้คะแนนคำถามอย่างน้อยหนึ่งข้อที่สูงกว่า 0 พวกเขาต้องการการประเมินเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญ

PTSD ชนิดย่อย

การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีสี่ประเภทย่อยหลักของ PTSD เป้าหมายของการแยกความแตกต่างเหล่านี้คือการช่วยให้เข้าใจวิธีการรักษาได้ดีขึ้นและวิธีที่ชนิดย่อยต่างๆ ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะตัวได้ดีขึ้น

งานวิจัยนี้สรุปประเภทย่อยต่อไปนี้:

• Dysphoric ซึ่งเกี่ยวข้องกับความคิดล่วงล้ำ อารมณ์เชิงลบ และความรู้สึกหดหู่ ความวิตกกังวล การแยกตัว และความยากลำบากในการนอนหลับและมีสมาธิ

• ภัยคุกคามซึ่งเกี่ยวข้องกับอัตราการประสบเหตุการณ์ที่เป็นเหตุใหม่อีกครั้งพร้อมกับอารมณ์เชิงลบ การตำหนิตนเอง และความตื่นตัวมากเกินไป

• อาการสูง ซึ่งเกี่ยวข้องกับทุกอาการในระดับสูง (ลบความจำเสื่อมและพฤติกรรมเสี่ยงสูง) บวกกับอัตราความวิตกกังวล ซึมเศร้า การใช้สารเสพติด และความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

• อาการต่ำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการทั้งหมดในระดับต่ำ (ลบความคิดล่วงล้ำ อารมณ์เชิงลบ และความระมัดระวังมากเกินไป) และสุขภาพร่างกายและอารมณ์ดีขึ้น

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับ PTSD ก็อาจทำให้เครียดได้ อย่างไรก็ตาม การทำความเข้าใจการทดสอบต่างๆ ที่มีอยู่มากมายสำหรับการวินิจฉัยของคุณเป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการรับความช่วยเหลือที่คุณต้องการ

โปรดจำไว้ว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับใบอนุญาตเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย PTSD ได้ หากคุณตอบแบบสอบถามที่บ่งชี้ว่าคุณอาจมี PTSD เสร็จแล้ว แพทย์ที่มีประสบการณ์ใน PTSD ก็พร้อมและยินดีให้ความช่วยเหลือ